探讨慢性肾衰竭临床路径的护理管理
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[摘要] 目的 探究护理管理在慢性肾衰竭治疗过程中的应用效果。方法 选取在2016年8月—2017年8月来该院接受治疗的慢性肾衰竭患者112例，利用电脑软件将所选取的研究对象随机分为两组，每组患者为56例，对于对照组的患者给予常规的护理管理，对于观察组患者在常规的护理管理的基础上实行护理干预，对比对照组，分析统计观察组患者的治疗情况以及护理的满意程度。结果 对护理管理过程中护理人员的服务态度、责任心、沟通能力以及业务能力进行评分，平均得分为对照组（86.33±3.76）分，观察组为（93.22±3.78）分，观察组的评分明显高于对照组（t=6.931，P=0.01）。统计对照组与观察组患者中出现贫血、白细胞异常以及出现恶心呕吐的人数，发现观察组患者中出现不良反应的人数占总人数的8.93%;观察组中出现不良反应的患者占总人数的3.58%，观察组明显少于对照组（P<0.05）。结论 护理管理在对慢性肾衰竭患者的临床路径治疗中起到良好的效果，值得在临床推广。
[关键词] 慢性肾衰竭;临床路径;护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0059-02
临床路径是一种新型的治疗模式和治疗程序，它是根据某一疾病的特点所建立的，是一种与临床治疗密切相关的综合模式，同时，也是一种依据医学实例和治疗指南来促进疾病治疗和进行疾病管理的方法，以达到规范医疗行为，减轻医疗成本、减轻患者负担，提高治疗质量的目的[1-3]。对于治疗指南来说，临床路径的内容更加简单、清晰、明确，适用于不同的部门和学科进行操作，临床路径针对不同疾病特定的治疗程序，更加注重在治疗的过程中各部门之间的相互协同，注重治疗的结果。慢性肾衰竭有其特殊的疾病特点，是一种病程长、病情复杂的疾病，在治疗的过程中，患者通常住院时间长，而且住院费用负担较重，病人往往对于治疗的满意度低。目前对于慢性肾衰竭的临床路径尚缺少成熟的护理管理方法，该研究将2016年8月—2017年8月收治患者112例探讨慢性肾衰竭临床路径的护理管理，希望通过护理管理方法的运用，降低患者的治疗费用，减少患者的住院天数，增加患者的满意度，提升治疗的最终效果，以下是该研究的详细内容。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院的患者资料库中选择该院接受治疗的慢性肾衰竭患者112例作为研究对象，利用电脑软件将选得的112例进行随机分组，分别为对照组和观察组，其中对照组56例，观察组56例，在对照组的56例中，有男性患者20例，女性患者36例，年龄在45～70岁之间，在观察组的56例患者中，有男性患者25例，女性患者31例，患者年龄在50～72岁之间，经过统计学检验，两组所选择的患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理管理方法
1.2.1 对照组 在对照组中，患者采用常规的护理管理方法，如在对患者进行治疗前要召开会议确定护理方法，在护理过程中要对护理的过程进行详细的记录，对护理人员的交接班做到清晰明了的安排等。
1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上，实行护理管理干预，具体方法如下。
①在对患者进行治疗前，要成立临床路径管理小组，该小组的成员应该包括主管医院行政、医疗以及护理部门的领导，主要的职责应包括在对患者治疗的过程中对治疗过程进行宏观的调控，在出现问题时及时与医院其他部门进行协调，而且要定期组织医院人员参加培训。②根据在治疗过程中的医嘱、用药情况等信息，为每位患者设计临床路径表，以保证护理人员在对患者进行护理时能够明确目的和方法，同时避免出现意外情况。③在对患者进行护理之前，首先要保证各阶段的护理人员明确自己的职责，护士长要定期对护理人员在护理过程中的操作的准确性和是否按时完成进行检查，以起到检验和督促作用;质控护士不仅要负责给药、健康教育等方面，还要在临床路径运行的过程中对护理人员的操作进行指导，在临床护理的过程中负责协调出现的各种问题;主管护士要保证在患者入院治疗前对患者进行清晰明确的健康教育，对患者的各项活动做出指导等;④在实施临床路径之前，对护理人员进行培训，主要的目的是使各岗位的护理人员明确自己的职责，以及分析各患者在治疗过程中可能会出现的问题，并提出相应的切实可行的解决措施;⑤在护理过程中要对临床路径实施质量控制，主要包括加强前期的培训，并且选择一名质量控制护士，按照要求对护理过程中的各项指标进行统计分析，及时发现问题并解决。
1.3 评价标准
在应用护理干预对患者进行护理管理结束后，分别对两组患者进行问卷调查，统计两组患者的贫血、白细胞异常以及恶心、呕吐的情况以及在护理过程中患者对于护理管理方法和护理管理效果的满意度。通过评分对比实施护理管理对于慢性肾衰竭患者康复的效果[4-6]。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对所得的数据进行方差分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组护理质量评分
在实验结束之后，使用制定的与护理质量相关的题目对护理管理过程中护理人员的服务态度、责任心、沟通能力以及业务能力进行评分。統计后发现，在服务态度一栏中，对照组得分（84.45±4.34）分，观察组得分（92.07±5.01）分（t=5.141，P=0.01）;在责任心一栏中，对照组得分（85.77±4.67）分，对照组得分（93.07±3.56）分（t=5.560，P=0.01）;在沟通能力一栏中，对照组得分（86.55±3.45）分，观察组得分（93.06±3.54）分（t=5.890，P=0.01）;在业务能力一栏中，对照组得分（88.55±2.56）分，观察组得分（94.67±3.02）分，平均得分为对照组（86.33±3.76）分，观察组为（93.22±3.78）分（t=6.931，P=0.01）。通过分析可以发现观察组的评分明显高于对照组。 2.2 对照组与观察组接受治疗后不良反应发生情况
在实验结束之后，统计对照组与观察组患者中出现贫血、白细胞异常以及出现恶心呕吐的人数，发现在对照组的56例中，出现贫血的有2例（3.57%），出现白细胞异常的有2例（3.57%），出现恶心呕吐现象的有1例（1.79%），出现不良反应的人数有5例，占总人数的8.93%;在观察组的56例中，出现贫血现象的有1例（1.79%），在56例患者中无白细胞异常患者产生，出现恶心呕吐的患者有1例（1.79%），出现不良反应的患者共有2例，占总人数的3.58%。通过对比两组数据可以求得，差异有统计学意义（χ2=5.218，P=0.03）。
3 讨论
慢性肾衰竭，英文名为CRF，主要是指由于各种因素所导致的肾部位的实质性损伤，从而导致腎脏器官出现明显的萎缩，致使起不能行使正常的生理功能，慢性肾衰竭主要的临床病症有身体内水平衡失调、电解质平衡失调以及酸碱平衡失调等，有的还会出现代谢产物潴留。慢性肾衰竭的病因多种多样，目前仍在研究中，主要的原因可能有肾小球肾炎、肾小管间质病变以及长时间服用解热镇痛剂或者接触重金属等。临床路径是区别于传统路径而言的，传统路径是指充分考虑到地区差异，治疗医师差异，护理人员差异，治疗方法以及护理方法的差异，避免因个体差异或地区差异而导致的治疗方法不适用，防止在治疗过程中出现的随意性问题，提高了诊疗的准确性[7-8]。而临床路径则通过提前预测病人在治疗过程中可能出现的各项问题，根据治疗指南确定一系列的治疗方法，通过患者调查、标准化规范等措施，规范医疗行为，提高治疗的质量，减少治疗的费用，减轻患者的负担。通过该次实验发现，在对照组和观察组的患者接受治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者在接受治疗后出现不良反应的人数明显少于对照组，而且在对治疗过程实施护理管理干预后，观察组患者对于护理人员的满意程度评分要明显高于对照组患者，这说明实行护理管理干预后护理人员的护理水平和护理质量有了很大的提高。综合对比以上两组数据可以发现，在慢性肾衰竭患者的治疗过程中实行护理管理干预，有利于患者康复，并且在实行护理管理干预后护理质量有了明显提高，在慢性肾衰竭患者的临床路径中的护理管理值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 金容哲.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用[J].中国卫生标准管理，2017，4（13）：21-22.
[2] 岳艳华.临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，19（16）：80-81.
[3] 刘恩甫.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用研究[J].健康之路，2016，22（3）：108.
[4] 朱利峰.对慢性肾功能衰竭患者进行临床路径治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017（2）：296.
[5] 张蕾.慢性肾衰竭非透析期中西医结合临床路径构建的优化研究[D].广州：广州中医药大学，2016.
[6] 芮彦兰.慢性肾功能衰竭临床路径对患者生存质量影响的临床分析[J].中国继续医学教育，2017，7（31）：90-91.
[7] 何玉东.临床护理路径在慢性肾衰竭急性加重患者中的应用[J].心理医生，2016，22（5）：185.
[8] 翁俊雄.基于循证思想的慢性肾衰竭中西医结合临床路径的中医古籍文献研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2016， 12（3）：279.
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