督脉灸治疗肾阳虚型失眠症疗效观察
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【摘要】目的 观察督脉灸治疗肾阳虚型失眠症的疗效。方法 选取我院收治的肾阳虚型失眠症患者60例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各30例。观察组采用督脉灸进行治疗，对照组采用口服乌灵胶囊进行治疗。将两组患者治疗前后的睡眠质量用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评分对比，观察督脉灸治疗肾阳虚型失眠症的疗效。结果 两组患者治疗后的睡眠质量均有明显改善，治疗前两组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的PSQI评分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗总有效率观察组90%，对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 督脉灸对于肾阳虚型失眠症患者治疗有明显的疗效。
【关键词】督脉灸；肾阳虚；失眠症；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
随着现代社会的快速发展，人们为了跟上社会的脚步而不断的加快工作生活的节奏，这使得人们的精神承受了巨大的压力。重压之下，失眠患者越来越多，症状越来越明显，患者的工作、生活无不受其困扰，已经成为严重影响人们生活质量的一大普遍性的社会问题[1]。然而，目前针对失眠症的治疗往往都是镇静催眠类的药物，长期服用这一类药物容易导致人的神经受到损伤，且形成依赖性，危害人的健康[2]。在此背景之下，加快研究安全的治疗失眠症的方法是非常有必要的。本文将我院收治的60例肾阳虚型失眠患者运用分组对照研究方法，研究观察督脉灸在治疗肾阳虚型失眠症中疗效。具体研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肾阳虚型失眠症患者60例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男14例，女16例，年龄（38.43±5.02）岁，病程6个月～3年；对照组男13例，女17例，年龄
（39.21±4.86）岁，病程5个月～3年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
西医：参照中国失眠症诊断和治疗指南进行评估和诊断[3]。中医：参照《中医内科病证诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准，中医辨证为肾阳虚，如腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚；精神萎靡，头晕目眩；小便清长，夜尿增多，排尿无力，或尿少浮肿，腰以下为甚；腹胀腹痛，五
更泄瀉，完谷不化；舌淡胖，苔白或白滑，脉沉迟无力等[4]。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：中西医诊断为肾阳虚型失眠症，年龄20～70岁，病程5个月～3年。
排除标准：具有精神科疾病；具有严重器质性疾病；痴呆；妊娠或哺乳期妇女；艾叶过敏。
1.4 方法
观察组采用督脉灸疗法，患者取俯卧体位，首先暴露患者背部，将患者的皮肤进行清洁处理。其次将督灸盒盖子打开之后，将艾条点燃后置于艾灸孔内部。确保督灸盒的卡子对艾条固定确保不会松动，在艾灸盒上盖子盖上，将督灸盒置于患者大椎穴及腰阳关穴之上。根据艾条高度对其温度适当调节掌控，通常确保在3～5 cm部皮肤最为适宜，控制20 min艾灸时间。督脉灸治疗隔日一次，并且在治疗的过程中适时与患者沟通，了解患者感受，防止出现烫伤情况，其温度一般控制在39℃～42℃。治疗完成后要提醒患者在灸后4～6 h内禁止洗澡，吹空调或风扇，注意保暖等。治疗期间，嘱咐患者尽量保持心态平和，精神舒畅，尽量不要使情绪大起大落，居住环境尽量舒适安静，并且在饮食上还要注意忌食生冷辛辣、油腻、海鲜等食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，睡前不要和刺激精神兴奋的饮品，如咖啡、茶等。对照组采用口服乌灵胶囊，一天
3次，一次3粒。每10天为一个疗程，三个疗程后判断疗效。
1.5 观察指标及疗效标准
观察指标：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评分对比，确定两组患者治疗前后睡眠质量的变化。
疗效标准：具体治疗效果分为四个等级，治愈为睡眠时间恢复正常，或是夜间睡眠多于6个小时且睡眠质量良好；显效为睡眠时间明显增加3个小时以上，但总体睡眠低于6小时，睡眠质量有明显上升；有效为失眠症状有所减轻，但睡眠时
间增加不足3个小时；无效为失眠症状无明显改善或加重[5]。
1.6 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
疗效比较：治疗后，观察组治愈15例，显效9例，有效3例，无效3例，总有效率为90%；对照组治愈5例，显效9例，有效7例，无效9例，总有效率70%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
PSQI指数比较：治疗前两组患者PSQI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者PSQI指数比较，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
随着生活压力越来越大，现代人的睡眠质量呈严重的下降趋势，失眠症成为严重影响人们生活质量的一大问题，一般表现为睡眠时间或是睡眠深度不足。祖国医学认为，失眠（不寐症），其病因病机与人的情志、饮食、起居皆息息相关，历代中医学家对于不寐的发病与治疗的论述也众说纷纭。但其根本为阴阳失调，心神不宁。现代人的饮食结构和生活习惯都发生了很大的改变，过食生冷，经常熬夜，都会损伤阳气，进而耗伤肾阳。肾阳虚则阴寒内盛，“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳不相顺接，导致不寐。另外，肾阳虚衰，致心脉失养，心神不宁，也造成不寐。因此，针对肾阳虚型失眠症患者就以温肾阳为主，调节阴阳平衡，进而使心脉充养，心神安宁，达到治疗不寐的疗效。中医认为督脉为“阳脉之海”，督领一身之阳气，本研究通过灸督脉既可调节督脉经气，宁神安脑，又可调动全身阳气，进而激发肾之阳气，肾阳充沛则心有所养，心神安宁，从而达到了治疗目的[6]。可见，督脉灸作为一项中医药适宜技术，操作方便、疗效确切，即充分体现了中医适宜技术“简、便、验、廉”的优势，又展现了中医辨证论治的特色，对于肾阳虚型患者疗效更胜一筹，具有一定的临床推广性。
参考文献
[1] 赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第二军医大学出版社，2003：1.
[2] 沈慈敏，钱 敏，黎 娜，陈 辉，吴金钻，陈 斌.督脉灸联合耳穴贴压治疗心虚型失眠的临床观察[J].云南中医学院学报，2017，40（05）：77-80.
[3] 中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1 844-1 856.
[4] 不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（08）：247.
[5] 曾 瑶，唐晓娜，陈阳阳.督脉灸治疗肾阳虚型失眠护理观察[J].山西中医，2018，34（09）：61-62.
[6] 马恰怡，李 艳，曹莲瑛，张奕奕.督脉灸配合耳穴贴压治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（07）：624-626.
本文编辑：刘欣悦
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