飞利浦128排ICT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值
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【摘要】目的 分析冠心病诊断中飞利浦128排ICT冠脉成像（CTA）的应用价值。方法 选取2017年5月～2018年5月本院临床诊断的冠心病患者83例作为研究对象，诊断中先后应用128排CTA、冠脉造影检查，观察诊断结果。结果 以冠脉造影检查结果为金标准，128排CTA诊断符合率92.3%；冠状动脉节段诊断灵敏度处于86.8%～100.0%、特异度处于96.5%～100.0%。结论 冠心病诊断中应用飞利浦128排CTA后，可较为准确的诊断出疾病，临床应用价值较高。
【关键词】冠心病；128排ICT；冠脉成像；诊断价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
冠心病是心脏疾病中的一种，常见于临床中，对人类健康产生严重危害。随着不断的发展人口老龄化，逐年升高该疾病的发病率，且呈现出年轻化的发展趋势。在冠心病发病早期，多数患者病情隐匿，不利于治疗的及早开展，影响患者预后情况，因而临床十分重视其早期诊断工作。目前，临床诊断冠心病时，金标准为冠状动脉造影，但由于此种检查属于有创检查，可能引发相应并发症，且具备较高的检查费用，一定的限制了其在临床的应用。近年多项研究指出，冠心病诊断中可采用多层螺旋CT冠脉成像（CTA）技术，不仅无创，诊断准确率也较高。本院在诊断冠心病时，即采用飞利浦128排CTA方法，效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年5月本院临床诊断的冠心病患者83例作为研究对象，其中，男52例，女31例，年龄45～80岁，平均（59.7±3.4）岁。纳入及排除标准：（1）就诊时症状均表现为胸闷、胸痛、心前区不适等；（2）均为窦性心律齐，心率50～110次/min；（3）知情同意；（4）排除造影剂过敏患者。
1.2 方法
所有患者均先行128排CTA检查，仪器采用飞利浦128螺旋CT，扫描时告知患者屏气，先实施定位像扫描，从气管隆突下开始，到心脏膈顶下10 mm位置处停止，之后将18～20 G套管针刺入肘前静脉，优维显55～80 mL注入，速度控制在3.5～5.0 ml/s，兴趣区设置在主动脉根部，回顾性冠脉造影扫描通过人工智能的触发扫描进行，冠脉情况利用配套软件分析，最后实施三维重建，将冠脉管径的狭窄率计算出来。128排CTA检查完成后，所有患者于4周后再行冠脉造影检查，检查操作常规开展。
1.3 诊断评价
诊断金标准选择冠脉造影检查结果，统计两种检查检出的冠脉狭窄程度（正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄）情况；冠心病诊断标准为节段狭窄超过50%，符合诊断标准的记录为阳性，否则记录为阴性，记录左冠主干、左回旋支、左前降支、右冠节段的诊断结果，计算128排CTA的灵敏度与特异度。
2 结 果
2.1 冠脉造影及128排CTA检查结果
83例患者检查图像均清晰显示冠脉主干及主要分支，纳入节段共767个。
冠脉造影检查结果：阴性节段642个、轻度狭窄节段14个、中度狭窄节段53个、重度狭窄节段58个。
128排CTA检查结果：阴性节段638个、轻度狭窄节段19个、中度狭窄节段56个、重度狭窄节段54个。
对比两种检查结果，均诊断为阴性的节段619个，均诊断为阳性的89个，诊断符合率为92.3%（708/767）。
2.2 128排CTA检查诊断灵敏度与特异度
冠脉不同部位及主要节段的诊断结果
3 讨 论
随着不断的发展影像学技术，加之冠脉造影存在诸多不足，临床上越来越广泛的应用多层螺旋CT诊断冠心病，不仅具备无创性，且费用低、简便、准确性高[1]。本次研究中，应用飞利浦128排CTA方法诊断冠心病，结果显示，与冠脉造影检查结果相比，此种方法具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异性，效果较好。128排螺旋CT可显著提高扫描速度，通常，一例心脏扫描仅需3～6 s，同时，数据采集同步完成，借助高度空间分辨率的优势，使冠脉图像完成、清晰、直观的获得，利于医生全面的、多角度多层次的观察冠状动脉及其分支情况，进而准确的判定冠脉有无狭窄及狭窄程度，最终提高诊断的准确率[2]。不过，临床实践显示，并非所有患者都能采用128排CTA方法诊断，临床医生应科学的筛选病例，必要时及时行冠脉造影，以能及早诊断、及早治疗。
综上，临床诊断冠心病时，128排螺旋CT冠脉成像方法的应用可显著提高诊断准确率，利于临床尽早开展干预性治疗，改善患者預后。
参考文献
[1] 李德永，范 志.128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值对比[J].医疗装备，2017，30（10）：33-34.
[2] 熊更新，张志忠.128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的价值评析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：150.
本文编辑：刘欣悦
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