护理本科生实习初期压力现状及影响因素分析
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[摘要] 目的 探讨护生实习初期的心理现状及影响因素，为缓解护生压力提供依据。方法 通过方便抽样法，对在遵义市某三甲医院实习初期的155名护理本科生进行问卷调查，用SPSS 18.0统计学软件作统计分析。结果 收回有效问卷121份，有效回收率为78.1%。护生实习压力总分平均分为（1.43±0.43）分，工作性质、工作支持、工作负荷、人际关系、学习与工作冲突、实习准备得分均位于1～2分之间，处于中等压力水平。女生的压力总分大于男生，生源地为农村的护生压力得分大于来自城镇者，非独生子女家庭的护生压力得分大于独生子女护生，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理本科生在实习初期面临多种心理压力源，其压力处于中等水平，且受性别、生源地及是否独生子女因素的影响。
[关键词] 护理;本科;实习;压力
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0131-03
Analysis on the Status Quo and Influencing Factors of Nursing Undergraduates' Internship
HU Ru-jun1， YANG Xiao2， GAO Hui-ming1
1.Department of Emergency Medicine/Nursing Department， Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou Province， 563000 China;2.Department of Emergency， Guiyang First People's Hospital， Guiyang， Guizhou Province， 550002 China
[Abstract] Objective To explore the psychological status quo and influencing factors in the early stage of nursing students' internship， and to provide basis for relieving the pressure of nursing students. Methods A questionnaire survey was conducted on 155 case undergraduate nursing students in the early stage of a third-grade hospital in Zunyi City. The SPSS 18.0 Statistical software was used for statistical analysis. Results A total of 121 valid questionnaires were retrieved， and the effective recovery rate was 78.1%. The average score of nursing students' internship pressure was（1.43±0.43）points. The nature of work， work support， workload， interpersonal relationship， learning and work conflict， and internship preparation scores were all between 1 and 2 points， which was at moderate stress level. The total stress score of female students was greater than that of male students. The stress scores of nursing students in rural areas were greater than those in urban areas. The nursing stress scores of non-only child families were higher than those of only children， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing undergraduates face a variety of psychological stressors at the beginning of their internship， and their stress is at a medium level， and is influenced by gender， place of origin and whether they are only children.
[Key words] Nursing; Undergraduate; Internship; Stress
臨床实习是护生由学校走向临床，由学生向护士角色转变的过渡阶段，是培养护生理论与实践相结合的重要环节。《护士条例》明确规定护生必须在临床实习满8个月以上，才有资格进行护士执业注册。由于陌生的实习环境、繁重的工作任务、理论与实践的差距、复杂的人际关系等因素，导致实习初期的护生普遍存在较大压力[1-3]。如果不能很好地应对实习初期的各种压力，除了会直接影响实习质量外，还会动摇护生今后从事护理工作的决心[4-5]。因此，该研究旨在通过问卷调查，了解护生实习初期的压力状况及影响因素，以便更有针对性地缓解护生实习早期压力，保证学生顺利完成临床实习，为今后的临床工作奠定良好的基础。报道如下。 1 对象与方法
1.1 研究对象
该研究参考程毓芳、刘艳华等人[6-7]对实习阶段的划分，将实习初期定义为护生进入临床实习前3个月。该研究调查对象为遵义市某三甲医院处于实习初期的护理本科生155名。
1.2 调查工具
该研究的调查问卷分为两个部分，第一部分是基本信息，主要包括护生的年龄、性别、家庭收入、是否喜欢护理专业等;第二部分是Lazarus编制的《护生实习压力量表》[8-9]，包括6个维度（工作性质、工作负荷、实习准备、人际关系、工作支持、学习与工作的冲突），共37个条目。采用Likert 4级评分，即没有压力、轻度、中度、重度压力，依次计0～3分，分数越高，压力越大。量表Cronbach's a系数为0.937，内容效度为0.925。本研究参考其他研究结果对压力程度的界定[9]，将压力水平分为3个程度：平均得分在1分以下为低水平压力，1～2分为中等水平压力，2～3分为高水平压力。
1.3 调查方法
调查前给学生解释调查目的，征得其知情同意。在医院科室发放问卷，当面填写并收回，发现填写不完整的提醒学生及时完善。
1.4 统计方法
将问卷数据录入Excel，用SPSS 18.0统计学软件做统计分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
共发放155份调查问卷，回收有效问卷121份，有效回收率为78.06%。121名护生中，女生100名（82.64%），男生21名（17.36%）;年龄21～25岁，平均（22.3±0.8）岁;独生子女占9.09%;来自城镇和农村的护生分别为85.12%和14.88%;有48.76%的护生喜欢护理专业;22.31%的护生家庭月收入水平在500元以下，56.20%的护生家庭月收入水平在500～1 000元，21.49%的护生家庭月收入在1 000元以上;性格为内向、中间、外向的护生分别占9.91%、65.29%和24.79%。
2.2 护生各维度压力源得分情况
调查结果显示，护生实习压力总分平均分为（1.43±0.43）分，各维度平均得分由高到低依次为：工作性质（1.99±0.49）分、工作支持（1.37±0.59）分、工作负荷（1.33±0.63）分、人际关系（1.32±0.53）分、学习与工作冲突（1.32±0.58）分、实习准备（1.26±0.61）分，均为中等程度压力。
2.3 实习护生压力水平影响因素分析
将护生的压力总分设为因变量，性别、年龄、民族、生源地、家庭月收入、是否喜欢护理专业、是否独生子女、及性格特点设为自变量，进行t检验或单因素方差分析，结果显示，护生的压力水平受性别、生源地、及是否独生子女因素影响。见表1。
3 讨论
3.1 护理本科生实习初期的压力现状分析
该研究结果显示，护理实习生在初期临床实习时，在工作性质、工作负荷、实习准备、人际关系、工作支持、学习与工作的冲突方面的压力均处于中等水平。这与其他学者的研究结果相似[10-11]。护理本科生在大学期间，会接受各种心理素质课程的训练，掌握了部分自我调节的方法。此外，临床实习之前会参加见习以及医院组织的岗前培训，也为后期的临床实习奠定了基础。但这些仍不可避免护生出现中等程度的压力，可能与以下因素有关。首先，护生从校园进入陌生的临床环境，种类繁多的护理操作，学校学到的理论知识与临床实践存在差距，会给学生带来一定的心理压力[12]，到实习中期时，压力程度会逐渐降低[13]。其次，护生社会阅历少，与人沟通的能力相对欠缺，与带教老师、患者及家属的沟通不良以及复杂的人际关系，都会带来相应的压力[14]。学校老师和临床带教老师应了解护生实习初期可能存在的压力源，采取针对性的应对措施，帮助护生缓解实习初期的压力。
3.2 护理本科生实习初期压力水平影响因素分析
该研究结果显示，不同性别、生源地以及是否独生子女家庭的护生，实习初期的压力存在差异。男生的压力水平低于女生，与饶春梅、胡倩等人[15-16]的研究结果一致。一方面，可能是因为男生有更好的身体素质及应变能力，能很快适应临床繁重的工作任务;另一方面，女生天性胆小，适应能力相对男生来说比较弱，所以导致在实习初期女护生比男护生压力更大。有研究表明，女性与男性相比，更容易受工作压力的影响[17-18]。该次调查发现，生源地为农村的护生比城市的护生压力大。可能是农村和城市的经济水平及生活方式有关，有研究表明，来自农村的学生与来自城市的相比，沟通能力和应变能力相对较差[19]。来自城市的学生大多经济条件相对较好，接触新鮮事物多、参与课外学习的机会更多，相对丰富的生活阅历可能会帮助他们更好地适应临床实习压力。本研究还发现，非独生子女家庭的护生比独生子女家庭的护生实习压力大，这可能与家庭环境、父母的教育及成长经历有关。多数独生子女通常以自我为中心，不太在意外界对她们的看法，所以感知到的压力较小。此外，家庭环境、父母教养方式等在维持独生子女学生的身心健康方面起着积极的作用[20]。
4 小结
护理本科生在实习初期面临多种心理压力源，其压力处于中等水平，女生的压力大于男生的压力;生源地为农村的护生比来自城市的护生压力大;非独生子女家庭的护生比独生子女家庭的护生压力大。学校及临床带教老师应采取相应措施，缓解学生实习初期的压力，帮助其顺利度过实习期。 [参考文献]
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