护理干预对妇科恶性肿瘤病人术后留置尿管感染的预防效果探析

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的：评估妇科恶性肿瘤病人实施手术后运用综合护理干预对预防留置导尿管感染的实际效果。方法：选出2015年7月-2017年9月间因患恶性肿瘤而进入我院妇科就诊并行外科手术治疗的病人87例，所有病人均于手术后留置导尿管，依照护理方式不同将其列入实验护理组（44例）、参照护理组（43例），实验护理组施予综合护理干预，参照护理组施予常规性护理。评比两组病人于不同时间段留置尿管的具体留置时间、感染出现率等指标。结果：实验护理组尿管留置的时间少于参照护理组（P<0.05）。实验护理组病人于手术后第3天、7天、10天、14天时留置尿管的感染出现率都显著低于参照护理组（P<0.05）。结论：妇科恶性肿瘤手术后对病人施行综合性护理干预，可降低尿管留置期间的感染出现率，增强预防效果。
　　关键词：妇科护理；恶性肿瘤；手术病人；留置尿管；预防感染
　　【中图分类号】R572.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-115-02
　　妇科临床中接收的大部分恶性肿瘤病人均需实施广泛性切除手术开展治疗，此种手术的操作范围大，且对病人的创伤性较高[1]。为能在术后提升病人机体各机能的恢复速度、降低各类并发症的出现几率，通常需要留置尿管，然而在留置尿管期间易出现感染现象[2]。故此，应对留置尿管病人施予全方位的规范护理及干预。本文选出因患恶性肿瘤而进入我院妇科接受外科手术后留置尿管的病人87例，依照护理方式不同将其列入实验护理组、参照护理组，分别施予综合护理干预、常规性护理。评比两组病人预防留置导尿管感染的实际效果，作报告陈述为下：
　　1.调查对象、方法
　　1.1对象
　　以2015年7月-2017年9月间因患恶性肿瘤而进入我院妇科接受外科手术后留置尿管的病人87例为对象，手术之前施行常规检查并不包含泌尿系统感染类疾病；手术中出血总量未超出400ml；无凝血功能及意识障碍者，已排除重大脏器功能性不全者；病人年龄介于21-74岁，平均是（54.7±12.04）岁；病程平均是（4.35±2.61）个月；肿瘤具体分型：36例宫颈癌、27例子宫内膜癌、24例卵巢肿瘤；依照护理方式不同将上述病人列入实验护理组（44例）、参照护理组（43例），对照两组病人一般临床信息，没有突出差异性（P>0.05），能展开同期评估调研。
　　1.2方法
　　参照护理组向留置尿管病人施予常规性护理，其工作涉及： 巡查病房、日常监护、检查导尿管固定及通畅情况等。
　　实验护理组施予综合护理干预，操作具体有：（1）导尿前的相应干预。因为手术给病人带来较强的应激性刺激，使其承受较重的思想负担。在手术以后，护士需及时疏导其忧虑、紧张和不安定情绪，使病人顺利接受留置尿管及相关医疗的操作。另外，护士还应将留置尿管的护理知识讲解给病人，在增强其配合度的同时提高自护意识。（2）尿管留置期间的具体护理。在留置尿管之前，要对手术区域开展规范消毒及清洁操作，参照病人的个体状况选取合适的导尿管，开始导尿前要施予润滑处理，缓解病人因操作而出现的疼痛感，将生理盐水（15ml）置入
　　气囊中；操作过程要遵从无菌原则严格实施，动作宜轻柔，以防反复插管出现损伤现象，并留取部分尿液（约5ml）样本作常规尿检，牢固稳定尿管后接通引流袋，但引流袋放置位置不可高出病人膀胱，以免尿管受压、扭曲、阻塞及打折。
　　对于保留尿管者，要关注引流袋的替换频率，每隔3天替换1次，期间做好病人尿道口处的有关护理，使尿管畅通。尿管留置期间，病人宜多喝水，饮水量约为
　　3000ml/d，确保每天尿量不少于2L。（3）拔出尿管的相关干预。拔出尿管的时间要按照病人膀胱的实际状态来决定，若膀胱为充盈状态时可以拔出尿管，在排尿反射的刺激下病人将排出尿液，对成功拔管的病人施予相应的心理干预支持。
　　1.3调查数据的处理
　　此调查所涉及的计量数据表达为（ ±s），计数数据表达为 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以计学处理，计量数据的比对经过t检测，计数数据的对比经过 2检测，当对比差异有意义时以P<0.05来表示。
　　2.结果
　　实验护理组尿管留置的平均时间是（15.14±1.12）天，少于参照护理组的（23.13±2.07）天，两组对照后的差异性较大（P<0.05）。两组病人于术后不同时间段留置尿管的感染出现率数据见于表1，由数据看出，实验护理组病人于术后3天、7天、10天、14天时留置尿管的感染出现率都显著低于参照护理组（P<0.05）。
　　3.讨论
　　现阶段，针对妇科恶性肿瘤病人的治疗以广泛性切除手术为主，此种手术属于会对病人盆腔组织、膀胱侧窝的交感神经纤维等构成损伤，而且较大范围的手术操作易于出现膀胱麻痹与尿潴留等有关不良症状[3]。鉴于此，手术后一般向病人施予留置尿管方面的处理，可尿管留置属于侵袭性的操作，若实施较长时间的尿管留置会使尿道黏膜受到损害，并破坏机体自身防御屏障，容易诱发泌尿系统的感染问题[4]。通过综合性护理干预，于置管前、中、后对病人实施全方位的规范干预，使护理服务更为人性化，以缓解病人因插置尿管而出现的负面情绪，增强其依从护理操作的配合度。在尿管留置及拔出阶段，向病人给予正确的护理及干预支持，使留置尿管期间的感染率大大降低[5]。
　　此调研中，实验护理组尿管留置的时间少于参照护理组（P<0.05）。实验护理组病人于手术后第3天、7天、10天、14天时留置尿管的感染出现率都显著低于参照护理组（P<0.05）。
　　综合阐述，妇科恶性肿瘤手术后对病人施行综合性护理干预，有助降低尿管留置期间的感染出现率，增强预防效果。
　　参考文献
　　[1]项笑莹.综合护理干预在预防宫颈癌术后患者尿路感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：49-51.
　　[2]冯敏.妇科术后导尿管相关性尿路感染危险因素及护理对策[J].当代护士（中旬刊），2017（09）：106-107.
　　[3]顾淑芳，孙娜，王雪萌，等.预防留置尿管相关性尿路感染的护理研究进展[J].护士进修杂志，2017，32（10）：889-891.
　　[4]王虹，武彦，李敏燕，郑晓.细节性护理干预在妇科术后留置导尿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：8-9.
　　[5]王富兰，赵庆华，高建琼，等.提升妇科护士对恶性肿瘤患者留置尿管的照护品质的研究[J].重庆医学，2016，45（11）：1582-1584.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14793591.htm