针对性护理干预对新生儿听力筛查质量的影响
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【摘 要】 目的：探讨针对性护理干预对新生儿听力筛查质量的影响。方法：选取2018年1月至6月本院行听力筛查的1050例新生儿为研究对象，根据不同的干预方法将受试儿分为对照组和研究组，每组各525例，对照组新生儿接受常规护理，研究组新生儿接受针对性护理干预，比较两组新生儿听力筛查质量及家长满意率。结果：研究组患者首次筛查通过率及家长满意率均显著高于对照组，假阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可有效降低新生儿听力筛查假阳性率，对提高新生儿听力筛查质量及家长满意率具有积极作用。
【关键词】针对性护理干预;新生儿;听力筛查;家长满意率
听力障碍是临床新生儿常见的一种先天性疾病，早发现、早诊断、早治疗对避免新生儿言语与认知发育障碍具有积极作用。新生儿听力筛查是指通过听力学测试来查出可能存在的个体听力损失，并根据筛查结果开展进一步的诊治或进行追蹤观察[1]。因此积极开展新生儿听力筛查对提高新生儿听觉水平至关重要。但临床实践证实，新生儿听力筛查通过率受环境因素、筛查技术、新生儿自身因素的影响较大，因此在筛查期间还应配合有效的护理干预来保证筛查效果[2]。本研究选取2018年1月至6月本院行听力筛查的1050例新生儿为研究对象，探讨针对性护理干预对新生儿听力筛查质量的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月至6月本院行听力筛查的1050例新生儿为研究对象，所有新生儿均足月出生，经临床检查身体健康，无明显的器质性功能障碍，家长自愿参与本次研究。根据不同的干预方法将受试儿分为对照组和研究组，每组525例，对照组新生儿中，男性患者312例，女性患者213例，日龄2～8d，平均日龄（4.58±1.27）d，出生体质量2.4～4.9kg，平均出生体质量（3.47±0.53）kg;研究组中，男性患者308例，女性患者217例，日龄2～9d，平均日龄（4.72±1.32）d，出生体质量2.3～5.0kg，平均出生体质量（3.52±0.49）kg。两组患儿的的基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组新生儿接受常规护理，包括为向新生儿家长讲解相关注意事项，创造安静舒适的检查环境等。研究组新生儿接受针对性护理干预，具体为：1）分析影响筛查质量的相关因素：根据以往的护理经验，总结出影响自动听性脑干诱发电位（AABR）测试质量的相关因素，具体包括筛查适应症、筛查时间不合理、新生儿筛查状态不佳及筛查操作不规范等，制定出有针对性的干预措施[3]。2）安抚新生儿：保证新生儿每日睡眠时间在18～20h，要求家长把孩子哄睡着，使新生儿自然睡眠状态下行听力筛查，期间多抚摸新生儿头部，提高其安全感，保证检测效果。3）减少外界环境干扰：环境噪声控制在40dB以下，3个电极分别贴于新生儿的前额（记录电极）、耳廓上方（接地电极）及乳突上（参考电极），采用短声刺激声，刺激速率控制93次/s，强度40dBnHL，固定好耳机，自动完成测试[4]。4）降低内噪音：检测时协助新生儿处于后仰体位，于肩下放置软枕，托起下颌以控制内噪音。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组新生儿首次筛查通过率及假阳性率，筛查通过即新生儿双耳耳声发射显示信息为Pass，并与新生儿出院时采用满意度调查问卷以不记名的形式评价两组新生儿家长满意率，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿筛查质量比较
研究组患者首次筛查通过率显著高于对照组，假阳性率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组家长满意率比较
研究组家长满意率为94.48%，显著高于对照组的76.76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
听力障碍是新生儿出生缺陷中的常见类型，不仅影响新生儿的语言形式，后期还可能影响儿童的心理及情感发展，给家庭带来沉重的心理及经济负担。目前临床上常通过听力筛查来发现新生儿可能存在的耳道堵塞、狭小或耳蜗异常，从而通过后期进一步诊治来保证声音传导[5]。近年来，随着新生儿听力筛查在临床上大面积应用，筛查过程中出现的问题也日益增多，尤其是在首次筛查未通过，加之新生儿哭闹时常易导致家长出现紧张、焦虑等负面情绪，不利于产妇产后康复[6]。针对性护理主要通过分析影响筛查质量的相关因素制定相应的干预措施来提高筛查通过率，在本研究中通过安抚新生儿、减少外界环境干扰及降低内噪音来改善新生儿状态，使其在安静状态下接受筛查，尽可能减少外部环境因素、内噪音及筛查技术的干扰，提高首次筛查通过率，保证筛查准确真实。本研究结果表明，研究组患者首次筛查通过率及家长满意率均显著高于对照组，假阳性率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对性护理干预可有效降低假阳性率，对提高新生儿听力筛查质量及家长满意率具有积极作用。
参考文献
[1] 吕广娟.影响新生儿听力筛查质量的相关因素及针对性护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：230.
[2] 刘春丽，王芳，都海英.探讨多方位护理干预在提高新生儿听力筛查质量，降低假阳性率的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，06（31）：212-213.
[3] 刘华.新生儿听力筛查的影响因素分析及护理对策[J].医学信息，2016，29（35）：190-191.
[4] 顾英姿.新生儿听力筛查的临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（05）：317.
[5] 郭珊珊.新生儿听力筛查质量的影响因素与护理方法探究[J].中国社区医师，2017，33（15）：122.
[6] 贾玉敏.影响新生儿听力筛查质量的相关因素及针对性护理干预[J].临床心身疾病杂志，2017，23（02）：152-154.
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