左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效观察

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　　【摘 要】 目的：观察左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法：选取本院2016年6月至2017年6月收治的98例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常規治疗，观察组使用左旋甲状腺素片，比较两组患者临床效果与甲状腺功能。结果：观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后FT4、FT3升高，TSH降低，且观察组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用左旋甲状腺片治疗患者妊娠合并甲状腺功能减退效果显著，不仅提升临床治疗效果，还可改善患者甲状腺功能。
　　【关键词】左旋甲状腺素片;妊娠;甲状腺功能减退
　　临床上妊娠合并甲状腺功能减退疾病较为常见，如果没有进行及时治疗，患者容易出现早产及高血压等病症，所以，对该疾病患者进行有效治疗到关重要[1]。因为妊娠期母体增加了对甲状腺激素的需要，如不能适应妊娠期变化，容易出现甲状腺功能减退。在本次研究中，将本院收治的98例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究主体，观察左旋甲状腺片治疗该患者的效果。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院收治的98例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书;观察组49例，年龄22～40岁，平均年龄（33.48±5.49）岁;初产妇26例，经产妇23例;对照组49例，年龄20～38岁，平均年龄（33.11±5.62）岁，初产妇24例，经产妇25例。两组患者在一般资料上差异不大（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规治疗，指导患者增加摄入蛋白质及碘盐，降低脂肪摄入量。观察组在常规治疗基础上增加左旋甲状腺素片，口服25～150mg/次，1次/d。患者全部进行TSH检测，并根据检测结果确定患者初次用药剂量，患者进行FT4及TSH水平检测，检测每4周1次。患者TSH水平正常后停止检测。
　　1.3 观察指标及疗效判定
　　观察两组患者临床治疗效果及甲状腺功能。总有效率判断标准：患者TSH水平恢复正常，血清TSH治疗目标：妊娠早期0.1～2.5mIU/L，妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mIU/L。身体恢复正常水平，临床症状消失，为显效;患者TSH水平有所改善，临床症状改善明显，为有效;患者TSH水平没有变化，临床症状无变化，为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。选择患者空腹静脉血2mL，检查患者FT4、FT3、TSH水平变化。
　　1.4 统计学方法
　　将数据纳入PSS 17.0软件中进行分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验;当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者总有效率比较
　　观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，经对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者甲状腺功能指标比较
　　治疗前两组FT4、FT3、TSH水平对比无差异统计学意义（P>0.05）;治疗后两组均有改善，且观察组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　甲状腺功能减退属于内分泌疾病，指甲状腺分泌量及激素合成减少，影响机体代谢的一种疾病[2]。
　　孕妇在妊娠期因为雌激素、受孕激素对下丘脑-垂体的反馈性抑制，其甲状腺会出现一系列改变，如果超出其生理调节范围，则会出现亚临床或者临床甲状腺功能减退症状，增加治疗难度。如在大脑发育时期出现甲状腺功能减退，会造成胎儿脑发育缓慢，对胎儿智力产生影响。孕妇甲减会对胎儿的发育及神经系统分化造成影响，其智力、运动、听觉、语言不能进行完全发育，并会造成死胎、流产、甲状腺肿等，甲减患者不容易怀孕，生育能力下降并且容易出现流产。TH作用于患者所有器官组织，能够影响其组织分化及代谢生殖生长发育。妊娠期甲状腺功能减退患者由于胎儿生发发育环境不良，营养状况低下，生理活动水平低，基础代谢率低，容易出现不良后果。L-T4属于内分泌抑制剂，L-T4充足，可保证胎儿正常发育，并能够转化为T3并结合受体发挥类甲状腺素治疗作用，孕妇TSH水平如在10.0mIU·L-1以上，不管FT4水平如何，均应进行L-T4治疗，并且时间应该控制在孕12周之前。因为该时期属于致畸敏感期，在这一时间段进行治疗可弥补隐藏的风险因子[3-4]。
　　在本次研究中，将本院患者作为研究对象，结果可知观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，经对比差异明显（P<0.05）。治疗前两组FT4、FT3、TSH水平对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后两组均有改善，且观察组改善程度高于对照组（P<0.05）。以上结果充分表明左旋甲状腺素片对治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者疾病的重要意义。
　　综上所述，在妊娠合并甲状腺功能减退患者治疗中使用左旋甲状腺素片，能提升临床治疗效果，改善患者甲状腺功能，效果显著。
　　参考文献
　　[1] 刘云，陈媛媛，张西艺，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志，2016，15（04）：405-408.
　　[2] 李艳萍，李宇洁，赵春霞，等.不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠并甲状腺功能减低患者的安全性及对妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017， 46（23）：2884-2886.
　　[3] 陈红.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（04）：151-152.
　　[4] 尤丽.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果评价[J].中国社区医师，2018，34（17）：92，94.
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