血站质量巡查在采供血质量监控中的效果评价

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　　摘要：目的：研究建立血站质量巡查制度对采供血质量控制的影响。方法：河北省血液中心在2014年建立血站质量巡查制度，按照建立血站质量巡查制度对血站血液采集、制备过程进行管理，并记录分析在实施质量巡查制度以来，不同年份采供血医护人员在工作流程中出现的各种不规范行为情况。结果：实施血站质量巡查初始阶段，血液采集、制备中出现的各种不规范行为较多，实施血站质量巡查一段时间后，血液采集、制备中出现的各种不规范行为出现下降趋势。结论：开展血站质量巡查可以有效降低血液采集和制备中可能出现的各种不规范行为，因此适用于血站对采供血过程监管工作的推广。
　　关键词：血站;质量管理;质量巡查;血液采集制备
　　血站采供血作为社会生产服务的组成环节，其重要意义不言而喻[1]，由于采供血工作都是每天从零开始的重复性工作，不可避免地会产生差错[2]。近年来，随着《血站管理办法》及《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布与实施，国内各级采供血机构均按要求建立并实施了质量管理体系，血站质量管理水平有了较大的进步[3]。尤其新法规实施后，对血站的质量管理要求提出了更高的要求，对质量的分解更细化明了[4]。建立在质量管理体系标准要素和对应条款要求上的血站质量巡查制度是以实际工作为出发，致力于为献血志愿者提供更优质的服务，为临床提供更安全的血液，让工作流程更合理化;旨在充分发挥血站人的潜能，调动了血站全员的积极、主动性与创造性，增加血站工作人员的职业满足感及成就感。本文通过研究建立血站质量巡查在降低血液采集、制备过程中可能出现的各种不规范行为，来验证持续改进血站质量管理工作在血液采集质量控制中的效果，现报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1资料来源   本次参与研究的资料来源是2015-2017年度质量巡查相关记录，巡查对象包括献血者招募岗、快速检测岗、登录信息岗、采血岗、成分制备岗等;地点包括血液中心成分科制备间、市区、县区、流动采血车所有采血点的工作场所，采取随机抽查的方法，由质量法规处质量巡查岗工作人员发现问题并记录。
　　1.2方法  按照各年度质量巡查计划：每季度为一个巡视周期，每个巡视周期内完成所有采血、制备现场的巡视工作，针对20个固定采血点和10个流动采血车采血现场及血液成分加工制备场所，每年累计巡视100次，分别选取在2015-2017年的巡查资料进行分类汇总查看结果。
　　2.结果和应用
　　2.2 建立质量差错分析会制度
　　在日常质量巡查的基础上每季度定期召开“质量差错分析会”，对每季度的检查情况按照“人、机、料、法、环”因素进行分类梳理，将日常巡查中发现的不合格项逐条通报并体现在每月的质量报告中，按照“河北省血液中心质量管理考核细则”实施差错管理的奖惩挂钩。会上通过与各科室负责人沟通分析差错形成的原因，及时采取有效的纠正预防措施并进行跟踪验证，达到如何进行有效规避的目的，从而有针对性地优化工作流程，从源头上减少差错事件的发生。
　　3讨论
　　无偿献血是自愿将自身血液奉献给公益事业，且不收取报酬的一种行为。血站一旦出现差错，就会对血液质量产生直接的影响，引起一系列的医疗问题，甚至导致出现严重的医疗纠纷。必须要把血站的各项工作都落实，尽量避免出现差错，运用科学、合理、适宜、完善的管理措施，提升血站差错管理的整体水平，实现预定目标。
　　提高血站质量管理水平建立血站质量巡查制度是适应现代血站创新发展的一种工作模式，通过对血站采供血过程关键控制点的掌握，罗列出具体的指标，作为质量巡视检查内容，可了解采供血的具体情况，发现潜在问题，使采供血过程中产生的不合格得到及时识别和控制。从以上汇总数据可以看出，实施血站质量巡查后，血液采集、制备中出现的各种不规范行为呈逐年下降趋势，其中记录表单的填写不规范情况以及各种工作流程中的不規范操作等人为原因差错改进明显，物料和环节方面的差错也在逐步减低，说明开展血站质量巡查是种有效的监督机制，可以降低血液采集中可能出现的各种不规范行为，使得质量管理体系在长期保持和不断改进中呈螺旋上升趋势，进一步提高质量管理活动的符合性、有效性。
　　目前血站质量巡查已经在血液中心多个科室发挥了强大的作用，对完善工作流程、精简工作人员、提高工作效率有着非常好的效果，同时在优化岗位管理、强化实践技能、提高人员工作能力方面也发挥着不可小觑的作用。总之，这种主导以预防为主持续改进理念的质量巡查制度有比较好的应用效果，适用于血站管理的推广。
　　参考文献：
　　[1].邹丽敏.血站差错管理文化[J].中国输血杂志，2016，29（9）：1047-1049.
　　[2].崔玉兰，赵凤绵，张燕，等.河北省血液中心2016年度业务巡查问题分析[J].中国输血杂志，2017（11）：1289-1291.
　　[3].袁海涛.动态检查在血站质量管理中的作用[J].医药前沿，2012，02（5）：363-364.
　　[4].王新梅，张艳梅，王富强，等.常态核查在血站质量管理体系中的必要性[J].临床血液学杂志（输血与检验），2011，24（2）：232-233.
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