基于胸部弥漫性疾病诊断工作浅究胸部CT和X线的使用

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　　【摘要】本文主要是针对胸部弥漫性机兵诊断工作研究胸部CT和X线的诊断作用。方法：随机选择在2017年6月-2018年6月期间来我院的胸部弥漫性患者100例作为研究对象，所有的患者都进行了胸部CT和X线检查，然后对比两种检查方法的图片及阴阳性率状况，还要研究总结胸部CT检查图像的特征。结论：胸部CT检查比X线检查的清晰度更高。
　　【关键词】胸部
　　[Abstract]The purpose of this paper is to study the diagnostic value of chest CT and X-ray for diffuse chest aircrew diagnosis. Methods： 100 patients with diffuse chest disease who came to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly selected as the study subjects. All patients underwent chest CT and X-ray examinations. Then the images and negative and positive rates of the two methods were compared， and the characteristics of chest CT images were also studied and summarized. Conclusion： The clearness of chest CT examination is higher than that of X-ray examination.
　　[Key words]chest
　　【中圖分类号】R 197.323【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-031-02
　　在临床上，胸部弥漫性疾病是一种较为常见的疾病，主要是由于后期肺泡或支气管炎症的渗出导致的胸部出现弥漫性病变，到目前为止，临床上已经出现了至少两百种病变，大多都是胸部弥漫性病变，常导致患者出现胸闷、呼吸困难、气促、乏力等症状，但无明显特征表象，因此导致临床中诊疗难度较大，不利于患者早期对症治疗。本研究将分析胸部CT和X线检查在胸部弥漫性疾病诊断中应用价值。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选择在2017年6月-2018年6月期间来我院的胸部弥漫性疾病患者100例作为研究对象，患者的临床症状如下：胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等，男性患者47例，女性患者53例，年龄10-68岁，平均年龄（45.46±4.73）岁。
　　1.2 入选标准
　　1.2.1 纳入标准研究对象的纳入标准如下：根据临床表现及实验室病理检查均符合《胸部CT与MRI诊断学》中胸部弥漫性疾病相关诊断标准。
　　1.2.2 排除标准研究对象的排除标准如下：伴有严重肾功能、凝血功能障碍者;孕期及哺乳期女性者;精神异常，存在意识障碍，不具认知功能者;胸部CT及X线检查相关禁忌者;后期随访失联者。
　　1.3 方法所有的患者都进行胸部CT和X线检查，进行胸部CT检查的设备统一选择美国的螺旋CT机器，需要患者先深吸一口气然后屏气接受检查，扫描范围由肺尖至肺底部，扫描具体参数设置为：管电流100mA，管电压120kV，螺距1.5，层距7.5mm，层厚7.5mm;针对扫描检查过程中发现重要区域进行高分辨率CT扫描检查，将扫描参数设置为：管电流100mA，管电压120kV，矩阵512×512，准直0.625mm×2，层距5mm，层厚1.5mm，并使用高分辨率重建法。X线检查使用德国西门子生产多功能数字化X线摄影系统对患者胸部进行常规拍片。待两种检查完成后，将检查的影像图片交由我科2名具有多年阅片经验医师进行阅片，并给出相关诊断结果。
　　1.4 观察指标针对同一个患者的胸部CT检查及X线检查质量进行比较，还要从以下不同角度进行检查质量的评分：图像层次、图像对比度、图像标识、伪影、摄影部位、摄影体位、图像放大比例等，总分100分，分值≥90分为优;80分≤分值≤89分为良;70分≤分值≤79分为可;分值<70分为差。图片优良率=优率+良率。比较两种检查方法结果及阴阳性率情况，并观察胸部CT图像具体表现。
　　1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两种检查方式的图片质量对比胸部CT检查图片质量（87.5%）明显比X线检查质量（71.9%）高出很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两种检查方式的阴阳性率对比胸部CT检查阳性率（100%）明显高于X线检查阳性率（80%），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 所有患者的胸部CT表现患者双肺反复及混合感染的胸部CT临床表现为：患者的双肺弥漫分布呈现丝网状及布斑片状，还会呈现出玻璃样;双肺多发性肉芽肿的胸部CT表现：双肺出现多发结节样或团块样病灶;免疫力低下的肺部机会性感染胸部CT表现：沿肺炎叶分布的磨玻璃样发生改变;急性栗粒性肺结核改变胸部CT表现：可见弥漫性栗粒样高密度阴影出现，且大小、分布、密度均匀，并未见胸膜下出现透亮带;其病症胸部CT表现：肺底呈现隔膜蜂窝状和增厚，广泛的肺小叶间隔呈现增厚、纤维化，而部分肺泡内有渗出或出现肺泡气肿、胸廓前后径增大等情况。胸部CT检查病灶显示出斑片状影（其中包括过敏性肺炎、间质性肺炎、肺结节病、特发性肺间质纤维化、放射性肺炎）、磨玻璃影、结节影、蜂窝影、网状影及栗粒影。
　　3 讨论
　　结合上文的相关描述不难看出，胸部CT及X线检查模式在胸部弥漫性疾病的临床检查诊断中具有较为关键的作用。其中X线片检查是最常用的一种基础影像学检查方法，具有耗时短、无创、便捷、辐射小、可重复操作、整体感强等特点，并被广泛应用于临床治疗中，但X线检查易受到胸部内重叠组织的影响，针对微小及细微病灶不易检查出来，易导致漏诊及误诊现象出现，影响患者正常治疗，并且对检测到病变病灶的具体定位及定性诊断也具有一定的局限性。因此临床中及时实施有效的诊断方法在提高对微小病灶的定性及定位诊断中具有重要意义。胸部CT检查与X线检查相比具有更高的清晰度，更加利于临床医师对疾病影像特征进行判断，确定疾病具体类型，利于提高临床对胸部弥漫性疾病的诊断率，为患者治疗提供良好依据。
　　参考文献：
　　[1]黄慧，李珊，张婷婷，等.胸腔镜及开胸肺活检在弥漫性间质性肺疾病诊断中的临床价值分析[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（9）：659-663.
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