泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素分析与护理干预对策

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　　摘要：目的：对进行了泌尿外科腹腔镜手術的病人在围术期时出现的寒战和体温较低情况的原因和临床上的干预和护理的方法进行相关讨论。方法：从16年4月开始到18年3月截止期间，我们医院从进行过泌尿外科腹腔镜的病人中抽取了104人，并将她们分为了2个小组进行对照分析。分组的根据是病人在围术期是否发生寒战和低体温的现象，其中寒战和低体温病人15人，非寒战，非低体温98人。根据病例，将病人在围术期的年龄、性别、手术间温度、心理以及是否使用过麻醉、低温液体、灌注液方法等，并对病人的上述资料进行分析，并根据这些影响因素对病人进行高效的对策性护理。结果：通过分析发现，进行过泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况与患者性别没有关系，而与其年龄、性别、手术间温度、心理以及是否使用过麻醉、低温液体、灌注液方法等有关。结论：影响着泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况的因素较为复杂，在医学临床时应该根据这些影响因素对病人进行高效的对策性护理，从而降低患者在围术期发生寒战、体温低等情况的发生几率。
　　关键词：泌尿外科腹腔镜手术;寒战;低体温
　　衡量人体机能状况的其中一个重要的指标是体温，体温能够在某种程度上影响医生对病人的诊断和治疗，与此同时它也对人体各项机能的稳定运行起着维持的作用。最近几年，随着世界医疗技术的不断进步，在泌尿外科中使用腹腔镜手术的概率逐渐增加，腹腔镜手术具有患者在围术期出血质量较低，手术之后恢复较快，手术创伤面较小等特征，但是这类手术具有一定的危险，患者在围术期发生寒战和低体温的概率比较高，很容易发生并发症。此次研究通过运用对照法，对病人在进行泌尿外科运用的腹腔镜手术之后出现寒战和体温低情况的影响原因和与之对应的护理方法进行分析。
　　1 相关资料与研究方法
　　1.1 相关资料
　　从16年4月开始到18年3月截止期间，我们医院从进行过泌尿外科腹腔镜的病人中抽取了104人进行研究。标准为：可以进行泌尿外科腹腔镜手术。在手术之前患者的体温保持在36.5-37.5之间，手术时间大概在2-3小时，患者在治疗过程中一定要遵从医护人员的指导和治疗。有以下条件者排除调查：有精神类疾病并患有心肺功能障碍、手术之前心电图不符合标准，体温过高或者过低的病人，在围术期发现出现相应病症者。分组的根据是病人在围术期是否发生寒战和低体温的现象，其中寒战和低体温病人15人，非寒战，非低体温98人。
　　评判标准：体温低，运用监护仪测量病人在围术期期间的鼻部和咽喉部的温度，温度小于36摄氏度，即为体温低。
　　寒战：根据寒战分级标准进行评估，划定1、2、3级。
　　在参与调查的病人中发现，寒战和低体温病人男8人，女7人，年龄在34-78岁之间，平均年龄为57岁，根据手术类型分类：其中做过肾囊肿减压手术的有3人，输尿管取石术4人，肾上腺肿瘤切除术3人，前列腺等离子电切术5人。没有出现寒战和低体温病人有58人，其中女病人31人，年龄在33-79岁之间，平均年龄58岁，根据手术类型分类：肾囊肿减压手术的有14人，输尿管取石术19人肾上腺肿瘤切除术23人，前列腺等离子电切术33人。
　　1.2研究方法
　　根据病例，将病人在围术期的年龄、性别、手术间温度、心理以及是否使用过麻醉、低温液体、灌注液方法等，并对病人的上述资料进行分析，并根据这些影响因素对病人进行高效的对策性护理。
　　1.3统计学方法
　　运用统计学软件对进行过泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况进行统计分析。
　　2 结 果
　　通过分析发现，进行过泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况与患者性别没有关系，因为在调查过程中，男病人和女病人发生寒战几率几乎相同，而进行过泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况与其年龄、性别、手术间温度、心理以及是否使用过麻醉、低温液体、灌注液方法等有关，因为在分析调查后发现年龄在40岁之后发生寒战低体温的概率要远远大于40岁之前的患者，心理好的也会发生率比较低等等。而且统计中的差别在统计学上具有分析意义。
　　3 讨 论
　　腹腔镜手术具有患者在围术期出血质量较低，手术之后恢复较快，手术创伤面较小等特征，但是这类手术具有一定的危险，患者在围术期发生寒战和低体温的概率比较高，很容易发生并发症。在围术期期间如果发生寒战、低体温会对患者生理机能上产生许多不好的影响：（1）影响患者凝血能力（2）影响患者心脏频率，容易发生房颤（3）影响伤口恢复和感染（4）影响肾排毒能力（5）造成体内CO2含量增加，耗氧量增加。
　　通过研究调查发现，进行过泌尿外科腹腔镜手术的病人在围术期时发上的寒战、体温低等情况与其年龄、性别、手术间温度、心理以及是否使用过麻醉、低温液体、灌注液方法等有关。而且这些因素可能会相互形象，从而使得病人发生并发症。为降低患者发病概率，需要针对上述影响因素进行有效的防护。（1）心理疏导。引导患者正确认识手术的优势和可能会发生的情况，提高患者在手术时候的配合度。（2）对灌注液和低温液体进行加热，并在手术过程中对这些液体的温度进行控制。（3）根据患者的生理状况选择与患者匹配的麻醉方式。（4）对手术室的温度加以控制，减少患者在手术期间的散热，并给患者做好保温工作。
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