应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者护理效果

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　　摘要：目的：观察应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者的护理效果。方法：随机分组，两组患者均置鼻胃管，给予肠内营养治疗。对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，对比护理效果。结果：观察组护理后白蛋白（35.0±0.6）mg/L、总蛋白（61.3±1.4）g/L、血红蛋白（91.5±2.6）g/L、营养治疗（8.2±0.2）d、堵管率4%、误吸率4%、腹泻率为0、满意度96%。对照组护理后白蛋白（29.6±0.9）mg/L、总蛋白（51.8±2.0）g/L、血红蛋白（80.6±1.8）g/L、营养治疗（11.9±0.9）d、误吸率4%、堵管率4%、误吸率16%、腹泻率4%、满意度96%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施集束化护理，可改善重症医学科肠内营养治疗患者的营养状况，减少治疗期间的风险。
　　关键词：集束化护理;重症医学科;肠内营养治疗
　　前言：重症医学科患者，具有病情严重的特点，患者死亡率高，且多难以自主进食。给予肠内营养治疗，可有效预防营养不良，提升机体免疫力，促进病情康复。有研究指出，肠内营养治疗期间，实施集束化护理，可减少不良反应，提高患者的满意度。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的重症医学科肠内营养治疗患者中，随机选取50例作为样本，阐述了集束化护理的方法，观察了护理效果：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　采用随机数字表法分组，观察组（25例）性别：男/女=14/11，年龄（53.10±12.56）岁。对照组（25例）性别：男/女=13/12，年龄（52.71±11.80）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者均置鼻胃管，给予肠内营养治疗。
　　对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，方法如下：（1）分析问题：误吸、堵管、误吸、腹泻，为肠内营养治疗期间的常见风险。积极预防上述风险，是缩短肠内营养治疗时间、促进病情康复的基础。（2）培训：分析问题后，科室需组织护理人员参与培训，培训内容以“风险预防方法”为主。培训后，需给予考核，确保护理人员操作能力达标。此后，护理人员需组成“集束化护理小组”，由护士长担任组长，带领护理人员制定肠内营养治疗期间的干预计划，对各类风险进行预防。（3）護理实施：①肠内营养治疗期间，护理人员应通过召开会议的方式，对患者的营养状况进行分析，根据分析结果，对营养液进行选择。②给予营养液时，应根据患者的营养状况，选取连续输注或一次性灌注等途径输注，以免刺激胃肠道。此外，同样需对输注速度进行控制，避免诱发误吸等不良反应。营养治疗期间，患者应取半坐卧位，将床头抬高30°～45°，预防误吸，降低肺部感染率。为预防堵管，给予营养液后，应采用生理盐水冲洗导管。为预防脱管，应给予妥善固定，嘱患者小心进行穿衣等操作，避免牵拉导管。为预防感染，给予营养治疗后，应采用无菌纱布对接头部位进行包裹。③肠内营养治疗初期，应将泵注速度控制在20ml/h左右，4小时/次评估胃潴留量。随着患者耐受度的提升，可适当增加泵注速度。（4）护理评估：护理完成后，护士长需对护理质量进行评估。根据评估结果，判断护理方案有无异常。如方案存在漏洞，需立即调整。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 康复情况对比
　　观察组护理后白蛋白（35.0±0.6）mg/L、总蛋白（61.3±1.4）g/L、血红蛋白（91.5±2.6）g/L、营养治疗（8.2±0.2）d，与对照组差异显著（P<0.05）：
　　2.2 护理风险及满意度
　　观察组堵管率4%、误吸率4%、满意度96%，与对照组差异显著（P<0.05）：
　　3 讨论
　　重症医学科肠内营养治疗期间的常规护理方法，以给予营养液、监测患者的营养状况等为主。采用上述方法护理，方法缺乏科学性、内容缺乏完善性，护理效果欠佳[1]。本组接受常规护理的患者，护理后白蛋白（29.6±0.9）mg/L、总蛋白（51.8±2.0）g/L、血红蛋白（80.6±1.8）g/L、营养治疗（11.9±0.9）d。进一步观察发现，本组患者误吸率4%、堵管率4%、误吸率16%、腹泻率4%、满意度96%，提示安全性有待提升。
　　集束化护理，指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施。与常规护理相比，护理内容更加全面、方法更加科学，因此，护理效果更佳[2]。集束化护理期间，根据患者的营养状况配置营养液，可提高营养治疗的针对性。严格营养液温度、调整患者的体位、采用生理盐水冲管，并采用无菌纱布覆盖接头，可实现对误吸、堵管、感染等风险的预防，提高营养治疗的安全性。由护士长对护理质量进行评估，可及时发现护理方案中的问题，并及时解决，进一步提高肠内营养治疗期间护理的安全性。本文研究发现，实施集束化护理后，患者白蛋白（35.0±0.6）mg/L、总蛋白（61.3±1.4）g/L、血红蛋白（91.5±2.6）g/L、营养治疗（8.2±0.2）d、进一步观察发现，本组患者堵管率4%、误吸率4%、满意度96%，较常规护理相比，患者营养状况更佳、安全性更强（P<0.05）。
　　综上所述，实施集束化护理，可改善重症医学科肠内营养治疗患者的营养状况，减少治疗期间的风险。
　　参考文献：
　　[1]杨文，贺伟娜，艾文博.经鼻空肠管肠内营养支持及护理对急性胰腺炎患儿治疗效果的影响[J].首都食品与医药，2019，26（08）：124.
　　[2]刘丹丹，邓祥发.循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防及并发症发生率分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：86+90.
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