乳腺恶性肿瘤术后患者伤口延迟愈合中应用银离子藻酸盐敷料的效果及护理

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　　摘要：目的：研究乳腺恶性肿瘤术后患者伤口延迟愈合采取银离子藻酸盐敷料进行治疗的临床应用效果及护理体会。方法：选取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺恶性肿瘤术后伤口延迟愈合患者84例作为观察对象，按随机数字方式分成对照组和观察组，各42例。两组患者均使用银离子藻酸盐敷料，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取综合护理措施，护理1个月后，观察对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理总有效率显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：银离子藻酸盐敷料可促进伤口愈合，具有良好抑菌效果，辅助综合护理措施用于乳腺恶性肿瘤术后伤口延迟愈合患者具有明确疗效。
　　关键词：乳腺恶性肿瘤术后;伤口延迟愈合;银离子藻酸盐敷料;效果;疼痛
　　恶性肿瘤伤口因肿瘤细胞浸润而使表皮完整性受到影响，产生原发性或转移性恶性皮肤伤口，伤口主要受到肿瘤侵犯而导致皮肤破溃，表现出无规则、结节状或是凹陷状的溃疡，也有表现花菜状变化，症状表现为感染、恶臭、渗液、疼痛、出血等，对患者心理上和生理上造成严重影响[1]。银离子藻酸盐敷料具备良好顺应性，吸收性能佳、运用广泛。此次研究对乳腺恶性肿瘤术后患者伤口延迟愈合采取银离子藻酸盐敷料并采取护理措施，观察其应用效果，总结如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年3月到2019年3月到我院行乳腺恶性肿瘤术后伤口延迟愈合患者84例作为观察对象，按随机数字方式分成对照组和观察组，各42例。对照组患者年龄22-75岁，平均年龄（45.65±4.62）岁;病程7个月-7年，平均病程（2.85±0.79）年;观察组患者年龄23-78岁，平均年龄（46.82±4.32）岁;病程8个月-6.5年，平均病程（2.44±0.87）年。两组患者一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究已经通过我院医学伦理委同意，患者及其家属均知情并签订了《知情同意书》。将对银离子藻酸盐敷料过敏者，精神障碍、长时间卧床患者排除在外。
　　1.2方法
　　对照组患者采取常规护理措施，对患者伤口全面检查和消毒，并对敷料及时更换。观察组患者采取综合护理措施，主要办法如下。
　　（1）健康知識宣教。给患者进行健康知识宣教，告知患者伤口延迟愈合的相关因素，银离子藻酸盐敷料对伤口延迟愈合所起到的作用。可使用图片、视频资料等形式，让患者充分知晓敷料更换的全过程，提高其积极配合性，加强防寒保暖工作，若有不适感及时告知医护人员。
　　（2）心理护理。不良心理情绪会对机体造成应激反应，进而对伤口愈合造成影响，应多同患者沟通交流，掌握患者内心真实想法，缓解其不良心理情绪。将成功案例告知患者，引导患者家属给予其更多支持和关怀，帮助其建立康复信心。
　　（3）饮食护理。营养不佳会引起伤口延迟愈合，在护理期间应引导患者多食用富含钙、维生素、蛋白质的食物，切勿食用辛辣刺激、易胀气的食物，有效减少感染发生几率。
　　（4）伤口干预。评估患者伤口具体情况，结合患者伤口出血、外渗、疼痛以及气味综合评估。更换敷料时应动作轻柔，可使用0.5%的聚维酮碘+0.9%氯化钠溶液对伤口多次冲洗，并用无菌纱布擦干伤口后使用银离子藻酸盐敷料充分覆盖伤口。对于伤口严重，外渗情况严重的应采用棉垫加压包扎;结合患者伤口情况，每间隔1-2日更换敷料1次，更换敷料时若不易清除，可采用0.9%氯化钠溶液先浸湿，再对坏死组织全面清除。定期对伤口分泌物采集并进行细菌培养，分析伤口愈合状况。
　　1.3 观察指标及评判标准
　　观察对比两组患者护理效果。评判标准：显效是指伤口愈合良好，不存在瘢痕;有效是指伤口创面减少超过30%，瘢痕面积小;无效是指并未达到上述标准。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　本次研究使用统计学软件SPSS19.0对组间数据予以统计学处理，（n）表示计数资料，经（x2）检验，（ ）表示计量资料，经（t）检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1护理效果对比
　　观察组患者护理总有效率95.24%显著高于对照组的76.19%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），见表 1。
　　3.讨论
　　乳腺恶性肿瘤患者由于受肿瘤细胞侵害，手术创伤、感染、营养不良而造成机体免疫功能下降，易发生伤口延迟愈合等并发症，使患者新陈代谢功能减慢、细胞生长功能减弱，伤口无法在正常时段内愈合，存在异味、渗血、疼痛、渗液等情况，严重影响患者生活质量。银离子藻酸盐敷料是具有抗菌效果的湿性敷料，其含有银离子、羧甲基纤维素钠以及藻酸钙盐等成份，其主要运用于术后切口、压疮、溃疡及烧伤当中[2]。
　　此次研究结果表明，观察组患者护理总有效率95.24%显著高于对照组的76.19%。分析在于银离子藻酸盐敷料具备良好的吸收渗液的作用，其可吸收超过自身重量20多倍的渗液量，在伤口表面形成黏稠凝胶，降低伤口出血量，其锁水效果可对伤口坏死组织以及病原菌吸入敷料当中，起到清除坏死组织及病原菌的作用，阻断病原菌细胞及相关呼吸链，阻止呼吸酶以及离子通道，保持伤口清洁，起到自溶性清创效果，该敷料使伤口处于湿性环境当中，且其具有良好的顺应性，进而降低伤口疼痛度[3]。可视患者伤口恢复情况进行更换，渗液将敷料完全浸透时应及时更换敷料，单次敷料最长使用时间小于7d;可视创面面积对敷料进行修剪，将创面完全覆盖，使其均匀、平整、松散填充伤口。对患者加强心理干预、营养支持、健康宣教，提高其配合性，加速创面愈合。
　　综上所述，银离子藻酸盐敷料配合综合护理干预应用于乳腺恶性肿瘤术后伤口延迟愈合具有良好临床效果。
　　参考文献：
　　[1]施春艳.彩超在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：154-155.
　　[3]程映.介入性超声诊断后方衰减在乳腺肿瘤中应用的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：140-141.
　　[3]颜红菊，许晓静，张丽，等.超声声触弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].浙江医学，2018，40（12）：1394-1396.
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