鼻腔冲洗优化护理减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的效果

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　　【摘 要】 目的：分析鼻腔冲洗优化护理对减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的效果。方法：择取2016年7月至2018年5月广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科收治的72例鼻咽癌放疗患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组36例患者行以常规冲洗护理，研究组36例患者行以鼻腔冲洗优化护理，对两组鼻腔粘连、生活质量情况进行分析和比较。结果：护理后，研究组3例出现鼻腔粘连现象，发生率为8.33%;对照组11例出现鼻腔粘连现象，发生率为30.56%;可见护理后研究组鼻腔粘连发生率明显比对照组鼻腔粘连发生率低。护理后研究组睡眠障碍、情感障碍比对照组轻，且鼻窦炎症状、鼻腔部症状也比对照组轻。结论：对于鼻咽癌放疗患者，鼻腔冲洗优化护理的应用可以降低鼻腔粘连发生率，同时可以提高患者生活质量，临床价值显著。
　　【关键词】 鼻腔冲洗优化护理;鼻咽癌;鼻腔粘连
　　文章编号：WHR2019042081
　　鼻咽癌属于恶性肿瘤之一，男性发病率明显高于女性，鼻咽癌的出现与多种因素相关，多数学者认为主要是因遗传因素、环境因素作用而导致，基因突变以及不良生活习惯为常见易感因素。针对鼻咽癌的治疗有很多种方法，其中放疗可以利用放射线将癌细胞杀灭，且患者敏感性高，是首选治疗方式[1]。但放疗后容易引起多种并发症，鼻腔粘连就是其中之一，通常是因鼻腔分泌物增多而引起，对患者生活质量有不良影响，如果处理不及时，则会增加鼻窦分泌物，导致鼻腔粘连等症状，对患者进食等产生影响，同时需要通过手术方式进行治疗，严重影响康复，因此需要做好相关护理工作[2]。基于此，本文择取2016年7月至2018年5月广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科收治的72例鼻咽癌放疗患者，分析鼻腔冲洗优化护理对减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取2016年7月至2018年5月广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科收治的72例鼻咽癌放疗患者，所选患者均无凝血功能障碍，且肝肾功能正常、心电图正常，排除合并严重器质性病变患者、合并其他恶性肿瘤患者、认知功能障碍患者、精神疾病患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组36例患者中，男20例，女16例，年龄最大为65岁，最小为28岁，年龄平均为（51.45±17.68）岁;研究组36例患者中，男21例，女15例，年龄最大为67岁，最小为27岁，年龄平均为（51.33±17.78）岁;两组基线资料无统计学差异，提示有可比性。
　　1.2 方法
　　研究组行以鼻腔冲洗优化护理，在放疗前以及临睡前开展相关操作，具体内容如下：冲洗之前向患者说明冲洗操作的具体流程和目的，提高患者配合程度，指导患者选择仰卧位，头部后仰，张口呼吸，避免咳嗽，不要讲话，在双侧鼻腔滴入甲硝唑+0.9%的氯化钠溶液，20min后，选择坐位，头部向前倾斜，通过一次性注射器进行，并将冲洗头置于鼻前庭后，缓慢注入36～38℃0.9%的氯化钠溶液，保持动作轻柔。对照组行以常规冲洗护理，通过0.9%的氯化钠溶液进行常规冲洗，选择坐位，头部前倾，通过一次性注射器进行，并将冲洗头置于鼻前庭后，缓慢注入36～38℃0.9%的氯化钠溶液，保持动作轻柔。
　　2 结果
　　2.1 两组鼻腔粘连发生情况对比
　　护理后，研究组3例出现鼻腔粘连现象，发生率为8.33%;对照组11例出现鼻腔粘连现象，发生率为30.56%;可见护理后研究组鼻腔粘连发生率明显比对照组鼻腔粘连发生率低。
　　2.2 兩组生活质量评分对比
　　护理后，研究组睡眠障碍评分为（6.2±1.5）分、情感障碍评分为（6.5±1.8）分、鼻窦炎症状评分为（6.9±1.5）分、鼻腔部症状评分为（7.1±1.5）分，对照组睡眠障碍评分为（8.2±2.4）分、情感障碍评分为（8.8±1.5）分、鼻窦炎症状评分为（9.1±1.8）分、鼻腔部症状评分为（8.9±1.5）分，可见护理后研究组睡眠障碍、情感障碍比对照组轻，且鼻窦炎症状、鼻腔部症状也比对照组轻。
　　3 讨论
　　鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤之一，在临床中比较常见，通常在我国南方地区、东南亚地区比较多见。鼻咽癌患者对放疗的敏感性比较高，但当鼻腔黏膜照射剂量达到40Gy时，患者会出现鼻腔黏膜反应，如充血等，这对患者的生活质量有严重影响。对于此，可以通过鼻腔冲洗进行处理，鼻腔冲洗又被称为盥洗和清洗，作为局部治疗的一种有效方式，有效鼻腔冲洗可以使鼻腔黏膜表面分泌物清除，同时可以将细菌以及肿瘤坏死组织清除，是使鼻腔黏膜反应减轻的有效方式，特别是可以避免放射性鼻窦炎的出现。
　　鼻咽癌首选治疗方案为放疗，此种治疗方式可以避免鼻咽癌患者出现远处转移。但放疗在取得一定临床效果的同时也会产生不良反应，如鼻塞、鼻黏膜干燥以及鼻腔分泌物增多等，所以为避免放疗后不良反应的出现，需要对患者鼻腔予以彻底清洁，并进行开放引流[3]。临床中，鼻腔冲洗指的是利用冲洗装置向鼻腔输送冲洗液，使药物直接接触鼻腔靶组织，避免鼻黏膜损伤，同时对鼻腔进行清洁。据相关研究指出，鼻腔冲洗可以使坏死肿瘤组织得到有效清除，同时对鼻窦感染、口腔感染有积极影响[4]。但在鼻腔冲洗液选择和冲洗频率确定上并未统一。本次研究中，针对鼻咽癌放疗患者，选用甲硝唑+0.9%的氯化钠溶液作为鼻腔冲洗液，并在放疗前以及临睡前每天冲洗，结果显示，研究组鼻腔粘连发生率为8.33%，对照组鼻腔粘连发生率为30.56%，研究组低于对照组，由此可见鼻腔冲洗优化护理可以使鼻腔黏膜反应得到有效减轻，同时护理后研究组睡眠障碍、情感障碍比对照组轻，且鼻窦炎症状、鼻腔部症状也比对照组轻，可见鼻腔冲洗优化护理可以使患者生活质量得到有效改善。据相关研究指出，冲洗频率随着放疗剂量增加而增加，并不能提高有效冲洗目的。甲硝唑+0.9%的氯化钠溶液可以将鼻腔内容物清除，同时对放疗后产生的黏膜损伤有一定缓解作用，避免鼻腔粘连现象的出现，对细菌繁殖有抑制作用[5]。因此鼻腔冲洗优化护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果更佳。
　　综上所述，对于鼻咽癌放疗患者，鼻腔冲洗优化护理的应用可以降低鼻腔粘连发生率，同时可以提高患者生活质量，临床价值显著。
　　参考文献
　　[1] 褚燕霞.鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果[J].临床护理杂志，2017，01（06）：29-31.
　　[2] 范纤惠，陈庆，阮红霞，等.改良鼻腔冲洗方法对鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：78-80.
　　[3] 饶琼凤.鼻咽癌患者放射治疗后行鼻腔冲洗的疗效观察[J].医药前沿，2016，06（35）：157-158.
　　[4] 何乾英，卢香宁，唐忠敏，等.鼻咽癌放疗患者行鼻腔冲洗的护理体会[J].蛇志，2016，28（02）：224-225.
　　[5] 麻杰.鼻腔冲洗器在鼻咽癌放疗患者中使用效果评价[J].医学信息，2016，29（27）：157-158.
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