层级护理模式对母婴同室产妇母乳喂养成功率的影响
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【摘 要】 目的：分析层级护理模式对母婴同室产妇母乳喂养成功率的影响。方法：选择在2016年8月至2018年10月间本院产科接收的分娩后母婴同室产妇300例，用随机方法分组，对照组给予常规护理策略，研究组则实施层级护理模式，对比两组的护理质量、母乳成功率、护理满意度情况。结果：研究组产妇的母乳成功率、护理满意度相比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的服务态度、沟通能力，专业技术能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用层级护理模式对母婴同室产妇进行护理，可增加母乳喂养成功几率，提高产妇的护理满意度及临床护理质量。
【关键词】 母婴同室;层级护理;母乳喂养;成功率
文章编号：WHR2019051025
母婴同室有利于母乳喂养的实施，可对新生儿的成长发育有效促进，被临床上广泛应用，但在各种因素影响下，容易出现烫伤、窒息等安全事故，甚至会威胁到产妇、新生儿的生命安全，临床上必须在此期间实施合理科学的护理措施，避免、降低安全事故发生，确保母婴安全，提高护理质量[1]。层级护理指的是对不同层次护理人员选取，组建护理小组后对组织内容、结构进行设计，各护理人员任务、职责分工明确的一种护理模式，应用于母婴同室护理中的效果会更加明显。本次研究选取了在本院分娩的母婴同室产妇，实施层级护理，探究临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选出于2016年8月至2018年10月期间段，本院产科接收的300例分娩后母婴同室产妇作为研究对象，利用随机数字表法将所有产妇分成两组，每组均为150例。研究组产妇年龄24～38岁，平均（31.05±2.38）岁，孕周38～41周，平均（39.57±0.56）周，初产妇97例、经产妇53例，分娩方式：阴道分娩62例、剖宫产分娩88例;在对照组中，产妇年龄为25～39岁，平均（32.04±2.36）岁，孕周38～42周，平均（40.56±0.74）周，初产妇98例、经产妇52例，分娩方式：阴道分娩61例、剖宫产分娩89例。对比产妇的临床基本信息资料，发现数据间并没有明显统计学上的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：应用常规方式对母婴同室产妇予以临床护理。护理人员应按时对产妇的房间进行打扫，确保房间的舒适安静、干净整洁，使产妇有温馨、放松的感觉，房间内可适当播放轻柔舒缓的音乐，适当实施心理护理，以缓解产妇心理压力、放松情绪。同时，护理人员应指导产妇多食用可溶性纤维、不饱和脂肪酸含量丰富的食物，确保每日热量摄入充足，遵医嘱对产妇实施用药指导，降低感染发生率，给予正确母乳喂养指导等。
研究组：在行常规护理模式同时实施层级护理干预：
1）层级护理小组建立：组建层级护理管理小组，成员主要由医生、专科护士、科主任、护士长组成，根据床护比标准（1∶0.4）对护理人员进行配备，护理人员选择以学历、护理经验、职称为根据，共划分成三个层次（助理护士、初级责任护士、高级责任护士）。
2）职责划分：小组组长由高级责任护士担任，在接受护士长指导后，会对母婴整体护理措施全面负责，定期护理质量检查，组织专科知识培训、考核，不断改进护理质量;初级责任护士需对临床基础护理工作加以负责，做好新生儿筛查、抚触、游泳、沐浴等工作，对产妇实施产后康复活动指导、母乳喂养健康宣教，加强母婴房间巡视工作，并对助理护士进行生活护理指导;助理护士则实施病房清洁打扫、饮食指导等的生活护理，以及部分基础护理工作。
3）具体护理：分娩前，护理人员对产妇实施母乳喂养相关知识健康教育指导，告知母乳喂养对新生儿成长发育的益处，增加产妇母乳喂养的决心;分娩后，责任护士帮助母婴接触，尽早协助新生儿乳头吸吮，有利于促进产妇初乳分泌，为之后的母乳喂养奠定了基础。另外，护理人员应对产妇实施产妇喂养体位、新生儿含接姿势指导，针对性乳腺炎、乳头扁平（或凹陷）、乳胀等情况对应处理。
1.3 觀察指标
观察两组产妇的母乳成功率、护理满意度以及护理质量情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 24.0软件统计、整理相关数据，计数资料%表示，χ2检验;计量资料（±s）表示，t检验。P<0.05时，说明数据间对比存在统计学差异。
2 结果
2.1 母乳成功率对比
研究组产妇母乳成功率为96.67%（145例），对照组为82.67%（124例），研究组明显更高，具有统计学差异（P<0.05，χ2=15.865）。
2.2 护理质量评价对比
相比对照组，研究组的专业技术能力、服务态度、沟通能力评分更高（P<0.05）。见表1。
2.3 护理满意度对比
研究组中有148例产妇对护理满意，满意度为98.67%;对照组中则有138例对护理表示满意，其满意度为92%。研究组护理满意度明显更高（P<0.05，χ2=7.493）。
3 讨论
母婴同室在临床上指的是产妇、新生儿24h始终在一起，产妇会对新生儿尿布更换、哺乳、身体擦洗等事项亲自负责[2]，护理人员鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养，不但能够促进母婴之间的感情，同时也可促进宫缩、帮助产妇快速产妇恢复。但是，多数产妇及家属缺乏新生儿抚育相关知识，存在着较大的安全隐患，所以临床上必须对相应的护理措施更为重视[3]。在常规护理模式中，护理人员的主要工作便是实施常规基础护理措施、完成各项医生嘱咐事项，不同能力与学历护理人员间缺乏合理调配，其护理内容的连续性、完整性、针对性差，难以将护理人员的专业护理知识、主观能动性有效发挥出来。层级护理为临床一种较新型护理模式，相比常规其应用优势更加明显，产科实施层级护理模式，能够将护理经验、护理能力以及学历不同的护理人员合理分配护理工作任务，促进护理工作效率、护理质量的提高。实施层级护理模式，能够使护理人员间的责任更加明确，使上述问题得到全面、有效解决，促进母乳喂养成功率的提高，增加产妇及家属对临床护理的满意度，有利于护理质量的改善[4]。
综上所述，对母婴同室产妇实施层级护理模式，能够有效提高母乳喂养成功几率，产妇的护理满意度明显提高，改善了整体护理质量。
参考文献
[1] 曹蕾，杨帆，潘闯.微信干预对剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量及心理状况的影响[J].广西医学，2017，39（05）：735-737.
[2] 丁小花，魏琴.床边分组责任制护理模式应用于母婴同室护理中对护理质量、母乳喂养的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：111-113.
[3] 高云燕.优质护理模式在母婴同室病房中的应用效果探讨[J].山西医药杂志，2016，（21）.
[4] 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，（17）.
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