分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响分析

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　　[摘要] 目的 探究护理人员分层级管理在泌尿外科护理管理质量提高中的作用。方法 选取120例泌尿外科患者，分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理方法，观察组给予分层级管理护理方法。参与研究的护理人员为15人。比较护理人员实施前后的护理质量评分和两组患者的护理满意度。结果 护理人员实施后的护理质量评分为：工作质量（32.16±2.87）分，医德规范（33.23±2.95）分，工作效率（30.82±1.94）分，考核总分（96.21±7.76）分，明显高于实施前的各项评分，数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组非常满意40例，满意19例，不满意1例，总满意度98.33%;对照组非常满意27例，满意20例，不满意13例，总满意度78.33%;观察组护理满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员分层级管理具有针对性，能够提高临床护理效果，保证工作效率，提高患者的护理满意度。
　　[关键词] 分层级护理;泌尿外科;管理质量;护理满意度
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0076-03
　　[Abstract] Objective To explore the role of nursing staff in hierarchical management in the quality improvement of urology nursing management. Methods 120 patients with urology were enrolled and divided into 60 patients in the control group and the observation group. The control group was given a routine nursing method， and the observation group was given a hierarchical management care method. The number of nursing staff involved in the study was 15. The nursing quality scores before and after the implementation of the nursing staff and the nursing satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The quality of nursing after the implementation of nursing staff was： work quality（32.16±2.87）points， medical ethics（33.23±2.95）points， work efficiency（30.82±1.94）points， total score（96.21±7.76）points， significantly higher， and the data were statistically significant（P<0.05）. The observation group was very satisfied with 40 cases， satisfied with 19 cases， and dissatisfied with 1 case， with a total satisfaction of 98.33%; the control group was very satisfied with 27 cases， satisfied with 20 cases， and was dissatisfied with 13 cases， with a total satisfaction of 78.33%; The data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nursing staff is targeted， which can improve the clinical nursing effect， ensure work efficiency， and improve patient satisfaction. Nursing care for patients with urology is complex and requires a tiered level of care.
　　[Key words] Hierarchical nursing; Urology; Management quality; Nursing satisfaction
　　 分層管理是指根据患者的特点进行不同层次，不同内容的护理，是近年来得到医院和患者认可的一种护理方式，具有更高的护理效率[1]。最初是由我国海南大学教授提出的。在医院实施过程中，需要关注护理细节和患者的病情，是现代医院发展的必然阶段[2]。该院泌尿外科发展迅速，为了提高护理效果，引入了分层级管理护理模式，现将具体的护理方案阐述如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 取120例泌尿外科患者，分为对照组和观察组各60例。其中对照组男性33例，女性27例，年龄23～60岁，平均（41.27±2.7）岁;包括轻微泌尿系统疾病患者20例，重度泌尿系统疾病40例。观察组男性32例，女性28例，年龄22～59岁，平均（40.13±2.5）岁。包括轻微泌尿系统疾病患者35例，重度泌尿系统疾病25例。两组护理人员皆为15名，两组数据资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　 治疗方法上，两组均给予常规泌尿外科治疗。治疗后给予两组患者不同的护理方法。其中，对照组行泌尿外科常规护理，为患者提供安静舒适的住院环境，行常规的护理内容，根据患者需求进行交流护理，行全程监督，使患者积极参与护理。观察组行分层级管理模式，按照护理对象的病情严重程度进行区分护理。由该院专业护理完成，具体的护理内容如下。
　　1.2.1 建立分层制度  ①对泌尿外科患者根据病情进行分类，组织该组共15名护理人员对患者基本资料，病情特征进行统计，并制定相应的护理方案。②根据护理人员的资历，护理水平对其进行分级，主要分为高级护理人员，中级护理人员和初级护理人员和实习护理人员。要求在统一护理中，分配至少一名高级护理人员，3名中级护理人员[3]。高级责任护士负责统筹管理，使护理任务得以执行，中级和初级护理人员要安排和执行护理任务，并且要对每个护理人员的护理工作进行具体的规定，并提高护理人员的紧急事件处理能力。对重症患者进行急症护理，在整个护理过程中实施专业护理，细节护理，护理传帮带等任务，所有护理人员要认真学习，执行护理任务，保证患者病情稳定，提高护理满意度[4]。
　　1.2.2 调整新的工作制度  依据新的护理目标和护理内容，应对工作制度进行调整。建立新的值班制度，根据护理需求制定流动式值班制度，保证护理需求高峰期的护理需求，也保证护理人员的正常休息。实施8 h上班制度，进行24 h轮流值班的模式。并且合理分配不同层级护理人员的数量，以提高护理效率。
　　1.3  观察指标
　　 ①比较实施前后护理人员的工作质量评分，医德规范评分，工作效率评分，并计算总评分。业务水平评分：组织全部护理人员定期参加护理知识考核，以得分换算作为考核成绩，工作效率評分：主要从护理人员每次护理过程的效果和护理任务完成情况出发，对其进行评价;服务质量评分：对护理人员进行随机抽查，评价其护理中是否以患者为中心，评价其护理服务的执行程度。
　　 ②对两组患者的护理满意度进行统计评价，采取问卷调查的方式获得患者的答案，分为非常满意，满意和不满意几种。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
　　1.4  统计方法
　　 该次以SPSS 20.0统计学软件完成相关的数据统计。分为计数资料和计量资料部分，其中计数资料以例数和（%）来表示，组间差异比较用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  实施前后护理人员考核成绩的比较
　　 实施前各项评分：工作质量（28.63±3.45）分，医德规范（29.38±2.41）分，工作效率（26.47±4.05）分，考核总分（84.48±9.91）分;实施后各项评分：工作质量（32.16±2.87）分，医德规范（33.23±2.95）分，工作效率（30.82±1.94）分，考核总分（96.21±7.76）分。
　　 实施后各项评分明显高于实施前，差异有统计学意义（t=3.3047、3.914、3.752、3.609，P<0.05）。
　　2.2  两组患者护理满意度比较
　　 观察组非常满意40例，满意19例，不满意1例，总满意度98.33%;对照组非常满意27例，满意20例，不满意13例，总满意度78.33%;观察组护理总满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（χ2=11.644，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 护理人员分层管理模式是一种全新的护理模式，在医院临床护理中应用可有效提高护理效果和护理满意度。分层级护理提出后，在医院中得到了推广，不仅减轻了护理人员的压力，还合理调配了护理资源，使护理人员得到最大程度的调动，满足了护理人员的工作特点[5]。观察组行分层级护理，对护理人员的护理效果进行评价显示，采用分层次管理下，医院的护理资源分配更合理，有助于医院进一步完善泌尿外科的竞争机制，形成更好的工作机制，为护理人员提供优质的工作环境，也有助于护理的进行。在医院护理中，要始终秉承着以患者为中心的护理观念，要认真分析和观察患者的需求，并致力于提高护理效果。分层管理护理模式效率良好，使得泌尿外科临床护理服务的快速提升，更好地体现了护理人员的价值[6]。在医院临床护理中具有重要的作用。从以上表述可知，由于观察组行分层级管理护理后，护理人员进行合理的分工和严格的管理，护理水平得到了明显的提高，同时观察组患者感受到了较为准确、详细的护理内容，因此护理满意度明显提高[7]。患者生病后，对其进行针对性的、有效的护理，使得医院护理水平得到了非常明显的提升。该次研究显示，分层级管理模式后，护理人员的护理针对性更强，护理效果得到提升。对轻度泌尿系统疾病，住院天数短，对于一些护理是不需要的。而对于严重患者，则需要更专业的护理。该次分层级护理在泌尿外科护理中起到了重要作用，首先，在护理人员的护理评分上，由于分层级护理使护理任务更明确，减轻了护理人员的压力，因此护理评分提高明显。观察组的考核总分为（96.21±7.76）分，对照组为（84.48±9.91）分，可见观察组明显优于对照组。该次研究对照组非常满意40例，满意19例，不满意1例，总满意度98.33%;观察组非常均能够得到明显提升，患者对于医院的护理满意度也能够得到很大的提升，是一种较为理想的泌尿外科护理管理模式，具有较高的临床应用价值。
　　 综上所述，护理人员分层级管理具有针对性，能够提高临床护理效果，保证工作效率，提高患者的护理满意度。泌尿外科患者的护理具有复杂性，更需要分层级护理的模式。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-06-24）
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