产程护理干预对头位难产分娩结局的影响分析

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　　【摘 要】 目的：了解产程护理干预对头位难产分娩结局的影响。方法：选择本院2018年2月至2019年3月收治的100例头位难产分娩产妇。随机分组，常规分娩护理组采取常规分娩护理，产程全程护理干预组则采取产程全程护理干预。比较两组自然分娩率;疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值;护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分;新生儿窒息发生率。结果：产程全程护理干预组有更高的自然分娩率，P<0.05。护理前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相近，P>0.05;护理后产程全程护理干预组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分变化幅度更大，P<0.05;产程全程护理干预组疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值和常规分娩护理组比较有优势，P<0.05;产程全程護理干预组新生儿窒息发生率低于常规分娩护理组，P<0.05。结论：产程护理干预对头位难产分娩结局的影响确切，可有效减轻产妇的痛苦和不良情绪，缩短产程和提高自然分娩率，改善新生儿结局。
　　【关键词】 产程护理干预;头位难产;分娩结局
　　文章编号：WHR2019042223
　　头位难产会对分娩结局产生不良影响，产程过长，导致新生儿受到不同程度的损害[1-2]，有必要选择一定的方式进行干预，本研究分析了产程护理干预对头位难产分娩结局的影响，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2018年7月至2019年3月收治的100例头位难产分娩产妇。随机分组，其中，常规分娩护理组年龄21～36岁，平均（26.34±2.28）岁;临床分娩孕周38～41周，平均（39.13±0.43）周。产程全程护理干预组年龄21～37岁，平均（26.57±2.58）岁;临床分娩孕周38～41周，平均（39.18±0.58）周。两组一般资料有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　常规分娩护理组采取常规分娩护理[3]， 产程全程护理干预组则采取产程全程护理干预。1）心理支持：向产妇介绍分娩的基本过程，并告知产妇分娩是一个自然的生理过程，不需要紧张;在每次手术前都应做适当的解释，以使产妇做好充分的准备。介绍产程进展，鼓励产妇积极配合，并赞美产妇，以建立产妇的信心;询问产妇的感受，通过交谈和沟通分散患者对疼痛的注意力，当产妇因疼痛而尴尬和紧张时紧紧握住她的手，提高痛阈。2）人工破膜：当产妇宫颈开放至约3cm时，护理人员将在产妇宫缩间隔穿刺膜。在人工膜破裂过程中，继续监测胎心率并观察羊水的含水量。如果胎心和羊水正常，则继续进行阴道试验;在碘伏消毒至阴道和会阴后，进行阴道检查以观察胎儿头部方向。 3）扩张子宫颈并用手旋转胎头：宫颈口开大>6cm，子宫颈松弛，宫颈管扁平，膜破裂，无宫颈水肿。用手伸展子宫颈。护理人员的右中指和食指放置在子宫颈两侧的边缘。当收缩发生时，子宫颈被向上推并向两侧扩张，并且产妇被迫向下呼吸以施加腹压。同时，当满足上述条件时，可以在收缩期间用手进行胎儿头部旋转以校正胎儿位置。护理人员的右手拇指自然打开，其他四个手指靠近胎头顶部放置。手掌放在胎头上。右枕头的右侧向前旋转90°，然后向右旋转，左枕头向逆时针旋转。旋转45°后，它是左枕头的前部[4]。4）舒适的位置护理：难产的头部通过枕头的后头部直接压到直肠，使产妇更早地使用腹部压力。因此，当子宫颈打开到3～6cm时，产妇应该采取与胎儿肢体同侧的俯卧位。前胸应靠近床面，与床面≤60°，床的前半部应抬高45°～60°，后半部分抬高30°。当子宫颈打开至7～8cm时，采取侧卧位。如果床在仰卧位置抬起，床抬高40°～60°，腿部平坦。当宫颈完全打开并且可见阴道口时，产妇腿在床上方升高约30cm。在收缩的情况下，产妇的膝盖和双侧臀部应该弯曲，在宫缩的间歇性收缩中，产妇可以适当地休息。
　　1.3 观察指标
　　比较两组自然分娩率;疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值;护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分;新生儿窒息发生率。
　　1.4 统计学处理
　　SPSS 16.0软件进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据;P<0.05说明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 自然分娩率
　　产程全程护理干预组有更高的自然分娩率，P<0.05。产程全程护理干预组自然分娩率为50.00%，常规分娩护理组为30.00%。
　　2.2 焦虑情绪评分、抑郁情绪评分
　　护理前常规分娩护理组、产程全程护理干预组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相近，P>0.05;护理后产程全程护理干预组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分变化幅度更大，P<0.05。如表1。
　　2.3 疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值
　　产程全程护理干预组疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值和常规分娩护理组比较有优势，P<0.05。产程全程护理干预组疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值分别是（26.11±3.22）h、（5.13±1.11）h，（61.21±12.41）h、（38.22±1.22）分，而常规分娩护理组疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值分别是（29.11±3.23）h、（8.13±1.12）h、（75.26±12.21）h、（34.22±1.21）分。
　　2.4 新生儿窒息发生率
　　产程全程护理干预组新生儿窒息发生率低于常规分娩护理组，P<0.05，其中，常规分娩护理组有7例新生儿窒息，产程全程护理干预组有1例新生儿窒息。
　　3 讨论
　　女性分娩头位难产会给产妇带来很大的痛苦。它会影响产妇的身体健康，使产程延长，影响母婴安全，需要采取有效的产程护理，以缩短产程时间，提高自然分娩率，保证母婴安全。而临床只有通过改变收缩力和产妇的精神状态才能促进胎儿正常分娩[3-4]。在了解头部难产后，产妇，特别是初产妇，将不可避免地经历紧张、焦虑、恐惧和对阴道分娩失去信心。通过心理鼓励和全面心理支持可以消除产妇对出血和疼痛的恐惧，认识到自然分娩是正常的生理过程，不需要恐惧，并且可以更好地配合医务人员的操作[5-7]。
　　本研究中，常规分娩护理组采取常规分娩护理，产程全程护理干预组则采取产程全程护理干预。结果显示，产程全程护理干预组自然分娩率、疼痛持续时间、麻木持续时间、总产程、NBNA评分值、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分较常规分娩护理组更好，P<0.05;产程全程护理干预组新生儿窒息发生率低于常规分娩护理组，P<0.05。
　　综上所述，产程全程护理干预分娩效果好。
　　参考文献
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