常规血液透析与个体化血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探讨常规血液透析与个体化血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效。方法：选择本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组24例，对照组患者采用常规血液透析方法进行透析，观察组患者采用个体化血液透析方法进行透析。对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果：观察组的治疗有效率为95.8%，对照组为75.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组的四肢乏力、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、口渴不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：与常规血液透析相比，个体化血液透析可显著提高慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果，降低不良反应发生率。
　　【关键词】 常规血液透析;个体化血液透析;慢性肾功能衰竭尿毒症期
　　文章编号：WHR2019104102
　　慢性肾功能衰竭也称为尿毒症或慢性肾功能不全，是患者不同原发疾病引起的肾脏萎缩，导致患者的肾小球下降，引起肾脏出现实质性损害，导致患者身体内的毒素无法排出，从而毒害患者各项脏器，
　　最终引起患者发生尿毒症[1-2]。对于慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者，可用血液透析方式将体内毒素进行清除[3]。本研究选择本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，探究个体化血液透析用于慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组24例，对照组中男16例，女8例，年龄为46～74岁，平均年龄为（57.4±5.5）岁;血液透析时间为0.7～4.1年，平均透析时长为（1.7±0.4）年;原发疾病：糖尿病肾病者7例，慢性肾小球肾炎6例，多囊肾者1例，高血压肾病者5例，其他者5例。观察组中男14例，女10例，年龄为45～73岁，平均年龄为（57.8±5.7）岁;血液透析时间为0.6～4.1年，平均透析时长为（1.9±0.6）年;原发疾病：糖尿病肾病者6例，慢性肾小球肾炎6例，多囊肾者1例，高血压肾病者5例，其他者6例。两组患者的性别、年龄、透析时间范围、原发疾病等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者均每周透析，次数为2～4次，3.5～4h/次，采用无肝素透析或低分子量肝素钙针进行抗凝治疗，透析时保证超滤量低于干体质量的5%，透析液流量为500mL/min，血流流量为200～280mL/min。对照组患者采用常规血液透析方法进行透析。观察组患者采用个体化血液透析方法进行透析，分析患者的钠摄入量、血压、水摄入量、透析不良等情况，从而形成符合患者症状的超滤曲线，降低其不良症状的发生率，促进各项指标呈合理化趋势，之后根据不同病种制定个体化透析策略，如对于透析时容易发生低血压、低血糖的高血压及糖尿病患者，要求患者血液透析前可减少降压及降糖药物，或暂停服用降压及降糖药物，以免患者的血压、血糖过低产生不良反应。透析中需对患者的感受进行充分了解，同时透析时进行心电监护，以便医师及时对患者的各项体征指标进行掌握，并给予针对的血液透析;同时尿量是判断患者个体化血液透析的一个重要指标，若患者无尿或尿少，可每周行4次血液透析，若尿量较多，可每周行2～3次血液透析。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者的治疗效果，患者的食欲不振、肾痛、头痛、低血压、乏力、恶心厌食等症状明显改善为有效;患者的食欲不振、肾痛、头痛、低血压、乏力、恶心厌食等症状改善为有效;以上症状无任何改善甚至加重为无效;有效率为显效和有效例数之和占总例数的比值。2）对比两组患者的不良反应发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的治疗效果
　　观察组的治疗有效率为95.8%，对照组为75.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组患者的不良反应发生情况
　　观察组的四肢乏力、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、口渴不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。
　　3 讨论
　　慢性腎功能衰竭尿毒症期患者的肾功能完全丧失，会引起一系列生化、临床症状、内分泌等代谢紊乱的临床综合征，患者临床症状为恶心、厌食、口有尿臭味、头晕、头痛、烦躁、重度嗜睡等，需给予积极治疗[4]。本文作者分析了常规血液透析与个体化血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效。
　　本研究结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组的四肢乏力、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、口渴不良反应发生率明显低于对照组，主要是由于个体化血液透析可根据每位患者的自身情况制定适合患者的个体化血液透析方案，从而更有针对性的对患者病情进行治疗，其可替代肾脏排出毒性物质，从而对体内的有害物质进行清除，对体内所需物质进行补充，减轻患者症状，同时其可对患者情况症状进行及时关注，从而降低了患者治疗过程中的不良反应[5]。
　　综上所述，与常规血液透析相比，个体化血液透析可显著提高慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的治疗效果，降低不良反应发生率。
　　参考文献
　　[1] 崔汉民.高通量血液透析与血液透析滤过联合普通透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效比较[J].中国卫生工程学，2017，26（01）：89-90.
　　[2] 侯俊英.个体化血液透析在慢性肾功能衰竭尿毒症期治疗中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：49-51.
　　[3] 马鑫.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J].健康周刊，2017，10（33）：38-39.
　　[4] 刘振明.慢性肾功能衰竭患者血液透析医院感染的临床特点及相关危险因素研究[J].中国医药指南，2017，15（18）：70-71.
　　[5] 廖玄，卢青，蔡凯鹏.高通量血液透析对尿毒症患者血浆多分子水平的影响及治疗效果分析[J].临床肾脏病杂志，2017，17（06）：379-381.
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