盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中的临床应用分析

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　　【摘 要】 目的：讨论剖宫产麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果。方法：现随机选取2016年2月至2018年10月本院接诊的剖宫产手术的产妇42例作为研究对象，对其治疗情况进行回顾性分析，将盐酸罗哌卡因进行麻醉产妇作为对照组，将在此之上使用舒芬太尼进行联合麻醉产妇作为观察组，每组样本数均为21例，对其麻醉效果及不良反应发生情况进行对比和分析。结果：观察组21例患者的麻醉效果远远高于对照组，且观察组不良反应发生率远低于对照组，组间数据经统计学处理后发现P<0.05，存在统计学意义。结论：对剖宫产手术的产妇使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，能够显著提升其麻醉效果，且可明显减少不良反应的发生情况。
　　【关键词】 罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产;麻醉效果
　　文章编号：WHR2019051221
　　剖宫产是产科临床上比较多见的一种手术，近些年随着医疗技术的逐步提升，剖宫产已成为挽救产妇和新生儿的一种有效手段，随着剖宫产数量的不断增加，麻醉方式对新生儿和母体均有着重要的影响，鉴于此，麻醉药物要实现起效快速、止痛效用较好的目的，而临床上不同的麻醉药物其麻醉效果和镇痛效果均不相同，所引发的應激反应亦不同[1]。笔者选取2016年2月至2018年10月本院接诊的剖宫产手术的产妇42例作为研究，使用盐酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，对其麻醉效果进行观察，具体阐述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基础资料
　　现选取本院接诊的剖宫产手术的产妇42例作为研究样本，样本选取时间为2016年2月至2018年10月，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用盐酸罗哌卡因进行麻醉的21例产妇设定为对照组，将在对照组之上使用舒芬太尼联合麻醉的21例产妇设定为观察组。对照组产妇的年龄为21～40岁，平均年龄为（30.5±1.1）岁;观察组产妇的年龄为22～41岁，平均年龄为（31.0±1.3）岁。这些产妇对本次麻醉方式均知情且签署知情同意书，排除不能配合医务工作人员完成麻醉的产妇。对照组和观察组产妇的基础资料对比P>0.05，不存在临床统计学意义。
　　1.2 方法
　　对照组和观察组产妇在术前均进行相应的检查，同时使用腰硬麻醉方式，体位选取侧卧位，在产妇的第3与第47腰椎间隙实行硬膜外穿刺[2]。对照组使用盐酸罗哌卡因（0.05%～0.08%）进行静脉注射麻醉，用量为12mg/mL。观察组则在此之上使用舒芬太尼进行联合麻醉，盐酸罗哌卡因的使用量为9mg/mL，浓度为0.05%～0.08%，实行静脉注射麻醉方式，而舒芬太尼的使用量为0.002mg，且在30s内完成注射[3]。
　　1.3 观察指标
　　对两组产妇的麻醉效果进行观察。两种不同麻醉方式后，产妇肌肉松弛状况良好，且产妇比较安静没有反应为显效;不同方式麻醉后，产妇出现轻微拉痛，且肌肉松弛，对手术操作基本没有影响为有效;不同方式麻醉后，产妇的肌肉比较僵硬，且牵拉反应比较严重，影响影响手术操作进程为无效。总有效率=显效率+有效率。
　　对两组产妇的不良反应发生数量进行观察。
　　1.4 统计学方法
　　将两组调查数据应用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，麻醉效果及不良反应发生率使用[n（%）]来描述，以χ2检验，差异在P<0.05时具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对照组和观察组产妇的麻醉效果比较
　　对照组产妇的麻醉总有效率为71.4%（15/21），而观察组产妇的麻醉总有效率为95.2%（20/21），观察组远远高于对照组，组间数据经统计学处理后发现其（P<0.05），存有临床统计学意义。具体情况见表1。
　　2.2 比较对照组和观察组产妇的不良反应发生率
　　观察组产妇的不良反应发生率为9.5%（2/21），远低于对照组38.0%（13/21）的总发生率，组间数据经统计学处理后发现其差异存有临床统计学意义。具体情况见表2。
　　3 讨论
　　剖宫产是妇产科临床上比较常用的助产手段之一，手术操作区域主要在产妇的盆腔部位，且部位较深，肌肉松弛是产妇麻醉中需要关注的，对其阻滞必须充分。但因个体差异的不同，其耐受度亦不相同，且都有相应的阻抑效用，所以说，麻醉方式的选取对剖宫产产妇及新生儿来说至关重要[4]。盐酸罗哌卡因属于局部麻醉药物之一，能够明显阻抑神经细胞离子的通道，继而对神经传导具有明显的阻滞效果，使其神经兴奋反应得以改进，对神经系统具有明显保护作用。舒芬太尼具有较高的亲和力，且其体积不大，分布范围较广，非常容易通过血脑屏障，易于血蛋白相融合，二者联合使用能够产生连续镇痛的效应，使其麻醉效果明显提升，且安全系数较高，不但可使产妇的不良反应发生情况明显减少，而且还有效保障新生儿及产妇的生命安全[5]。本次研究中，使用盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合麻醉的观察组患者麻醉效果远远高于单一使用盐酸罗哌卡因对照组，且观察组不良反应发生率远远低于对照组，再一次验证了此联合麻醉方式的有效性。综上将盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合使用在剖宫产产妇的生产中，麻醉效果比较显著，可明显降低产妇不良反应的发生率。
　　参考文献
　　[1] 潘乐年.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].浙江创伤外科，2019，24（02）：392-393.
　　[2] 夏劲，陈颖，吴耀华，等.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（03）：315-316，319.
　　[3] 钱科，颜娅.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对行剖宫产术患者免疫功能及应激指标的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（03）：283-286.
　　[4] 张彩霞，王宁仁，刘婷婷.比较分析七氟醚吸入麻醉、罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响[J].心理月刊，2019，14（02）：142-143.
　　[5] 尚庆超.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产初产妇麻醉效果及术后疼痛程度的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：49-51.
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