阴道助产技术降低剖宫产率的应用及护理分析

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　　【摘 要】 目的：探究阴道助产技术对降低剖宫产率的影響以及其护理情况。方法：以初产妇100例（所选时间为2017年1月至2018年6月）为研究对象，简单随机化法分组，对照组行传统助产技术护理，研究组则行阴道助产技术护理，分析两组初产妇干预的结果。结果：研究组初产妇的剖宫产率（30.00%）明显低于对照组的剖宫产率（50.00%），P<0.05;研究组初产妇的产后出血量明显低于对照组，其总产程明显短于对照组，P<0.05;研究组产后不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：初产妇接受阴道助产技术干预，可有效对剖宫产率进行控制，提高分娩的安全性，意义重大。
　　【关键词】 阴道助产;传统助产;剖宫产率
　　文章编号：WHR2019051008
　　[Abstract] Objective：To explore the effect of vaginal midwife-delivery technology on reducing cesarean section rate and its nursing care. Methods：A total of 100 cases of primipara （from January 2017 to June 2018） were selected as the study subjects. The control group received traditional midwifery nursing and study group received vaginal midwifery nursing. The intervention results of the two groups were analyzed. Results：The cesarean section rate （30.00%） in the study group was significantly lower than that in the control group （50.00%）， P<0.05. The amount of postpartum hemorrhage in the study group was significantly lower than that in the control group， and the total labor duration was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum adverse outcomes in the study group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The intervention of vaginal midwifery can effectively control the rate of cesarean section and improve the safety of delivery.
　　[Key words]Vaginal midwifery; Traditional midwifery;Cesarean section rate
　　随着人们意识的转变、医学水平的提高，使得剖宫产的发生率在不断的增加。虽然剖宫产可避免阴道分娩所致难产的情况，但是其术中出血量多，术后康复慢，且并发症发生率高，会对产妇的术后康复造成一定的影响[1]。阴道分娩是最自然的一种分娩方式，其能够最大程度对母婴的安全性进行保证，促进产妇分娩后更快康复。研究显示，在产妇接受助产的过程中，同时配合相应的护理干预，则可获得更好的分娩结局[2]。本研究主要对阴道助产技术对降低剖宫产率的影响以及其护理情况作观察，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以初产妇100例（时间所选为2017年1月至2018年6月）为研究对象，简单随机化法分组。
　　纳入标准：1）单胎头位;2）无剖宫产指征;3）自愿参与本研究。
　　排除标准：1）存在妊娠并发症;2）阴道分娩禁忌证;3）头盆不对称者;4）拒绝配合本研究者。
　　研究组（n=50）年龄范围21～35岁，年龄均值为（26.78±11.23）岁，孕周范围为37～42周，孕周均值为（39.96±1.02）周。
　　对照组（n=50）年龄范围22～36岁，年龄均值为（27.01±11.36）岁，孕周范围为38～42周，孕周均值为（39.57±1.10）周。
　　对比两组初产妇的一般资料，无统计学意义（P>0.05），表明两组之间的可比性较好，且本研究已获伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　对照组行传统助产技术护理。
　　研究组则行阴道助产技术护理，具体为：
　　1.2.1 一对一责任制度建立 初产妇在入院后，即由专业的助产士给予其一对一的助产干预，积极为其讲解分娩的环境和住院环境，介绍医护人员的技术水平，以热情、亲切的态度实施助产干预，安慰和鼓励产妇，增加其安全感。
　　1.2.2 健康宣教 为初产妇讲解分娩有关的知识，使其意识到自然分娩对母婴的益处，尽量将其紧张、恐惧心理消除。指导产妇合理使用分娩球，告知其呼吸配合的技巧，并为其演示正确的分娩体位，使其充分做好分娩相关的准备。
　　1.2.3 生活指导 从产妇的起居、饮食等方面出发，指导其正确的饮食，保持少食多餐的原则，以高蛋白质、高维生素等食物为主，尽量减少油腻、辛辣食物的摄入量，对便秘的发生进行控制。同时，嘱咐产妇保证睡眠的充足，可适当进行慢走等有氧运动。 　　1.2.4 分娩护理 产妇在分娩之前，应加强宫缩的监测，并对胎先露下降情况进程观察，建立准确的产程进展图，并实施持续性吸氧干预。为产妇建立静脉通道，以对相关液体进行补充，促进其体能的恢复。产妇在分娩时，指导其正确使用腹压，尽量将产程时间缩短。适当放宽会阴侧切的指征。通过母婴监测仪来对胎心和产妇生命体征进行监测，在宫缩时，嘱咐产妇尽量放松。若胎先露出现受阻的情况，则实施阴道相关的检查，观察产程情况、羊水和胎心状况。胎儿处于坐骨棘水平以下时，通过吸引器实施牵引干预。新生儿成功分娩后，立即给予产妇缩宫素干预来促进其子宫收缩，使得胎盘更好地娩出。检查产妇产道是否出现裂伤的情况，并监测其生命体征情况[3]。
　　1.3 观察指标
　　对两组阴道分娩、剖宫产情况作观察分析，并对比两组产后出血量、总产程以及产后不良结局（新生儿局部血肿、新生儿头面部创伤等）情况。
　　1.4 数据分析
　　用SPSS 21.0软件作统计学处理，阴道分娩、剖宫产率等计数资料行卡方检验，产后出血量、总产程等计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组阴道分娩、剖宫产情况分析
　　研究组初产妇的剖宫产率（30.00%）明显低于对照组的剖宫产率（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 两组产后出血量、总产程分析
　　研究组初产妇的产后出血量明显低于对照组，其总产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
　　2.3 两组产后不良结局分析
　　研究组中，3例出现新生儿局部血肿的情况，其产后不良结局发生率为6.00%;对照组中，3例出现新生儿头面部创伤，11例出现新生儿局部血肿，其产后不良结局的发生率为28.00%。研究组产后不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　分娩是女性正常生理过程，阴道分娩对于产妇和胎儿均具有一定的益处。随着临床医学技术水平的进步以及人们意识的改变，剖宫产率在不断增加，虽然剖宫产能够对产妇分娩时的疼痛程度进行控制，解决高危产妇的分娩难题，但是其在一定程度上，会降低新生儿的健康水平，增加母婴并发症的发生率，影响产妇的术后康复，部分产妇甚至会因为剖宫产操作不当而出现死亡的情况[4]。因此，采取有效措施来对剖宫产的发生进行控制十分必要。
　　阴道助产中，最为常见的为产钳术和胎儿吸引术，其能够在产妇紧急的情况下，对胎儿的分娩完成，促进阴道分娩率的增加，对剖宫产的发生进行控制。研究显示，虽然胎头吸引术和产钳术的实施条件和适应证较为相近，但是其仍然存在一定的差异性。胎头吸引术是在对杯接活塞气泵技术上发展而来，目前，临床实施胎头吸引术时，主要是采用扁杯装硅橡胶帽，其具有临床力度小、操作简单的特点，但是其较易变形，主要是根据操作经验和医疗习惯而进行选择性的使用[5]。产钳助产技术，其能够对胎儿的位置进行确定，合理对产钳右叶位置调节，且不能强行将产钳两叶合拢，并注意均匀的牵引，防止暴力牵引而对母婴造成意外的损伤。产钳操作对于母婴的相关损伤较大，较易引发出现会阴撕裂的情况，因此，实施产钳术的医生应具有较高的临床经验。研究显示，若产妇存在宫缩乏力的情况，则可优先对产钳术考虑[6]。
　　本研究显示，接受阴道助产技术护理干预的研究组初产妇，其剖宫产率（30.00%）明显低于传统助产技术干预的对照组剖宫产率（50.00%）;研究组初产妇的产后出血量明显低于对照组，其总产程明显短于对照组;且研究组产后不良结局发生率明显低于对照组。表明阴道助产技术护理的实施，能够有效对剖宫产的发生进行控制，减少产妇的产后出血量，缩短其分娩的时间，更好改善分娩结局。阴道助产技术护理干预，能够使得产妇接受到更加专业化的助产干预，促进其分娩知识了解度的提高，保持积极的状态接受分娩，保证产妇饮食和起居的合理性，使得其更加顺利地分娩[7]。
　　综上所述，阴道助产的应用，能够明显对剖宫产的发生进行控制，缩短产妇的分娩时间，降低其产后出血量以及不良分娩结局发生率，对改善母婴结局，有着积极的意义。
　　参考文献
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　　[7] 黄丽珍.实施助产土产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（28）：4367-4368.
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