金铃子散合四逆散加减治疗气滞血瘀型子宫内膜异位致不孕症效果探究

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　　【摘 要】 目的：探讨金铃子散合四逆散加减治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症致不孕症临床疗效。方法：择取本院于2017年1月至2017年12月期间收治的子宫内膜异位症致不孕症患者共70例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组行常规西医治疗，观察组基于西医疗法行金铃子散合四逆散加减治疗，比较两组患者临床疗效、妊娠率及性激素水平。结果：观察组患者临床疗效94.29%，妊娠率82.86%，对照组患者临床疗效77.14%，妊娠率60.00%，数据差异经比较存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者性激素水平低于对照组，数据差异经比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：金铃子散合四逆散加减疗法对气滞血瘀型子宫内膜异位致不孕症患者具有良好的临床疗效，提升患者妊娠率，改善患者性激素水平。
　　【关键词】 金铃子散;四逆散;气滞血瘀型;子宫内膜异位;不孕症
　　文章编号：WHR2019042127
　　[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of combined Jinlingzisan and Sini Decoction in the treatment of infertility caused by qi stagnation and blood stasis type endometriosis. Methods：A total of 70 patients with infertility caused by endometriosis admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the control group and the observation group， with 35 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with combined Jinlingzisan and Sini Decoction on the basis of Western medical treatment. The clinical efficacy， pregnancy rate and sex hormone levels of the two groups were compared. Results： The clinical efficacy of the observation group was 94.29%， the pregnancy rate was 82.86%， the clinical efficacy of the control group was 77.14%， and the pregnancy rate was 60.00%. The difference of the data was statistically significant （P<0.05）. The sex hormone level of the observation group was lower than that of the control group， data differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： combined Jinlingzisan and Sini Decoction combined therapy has good clinical effect on patients with qi stagnation and blood stasis type endometriosis-induced infertility， improve pregnancy rate and improve patient sex hormone level.
　　[Key words]Jinlingzisan; Sini Decoction; Qi stagnation and blood stasis; Endometriosis; Infertility
　　子宮内膜异位症是临床常见妇科疾病，患者以痛经为主要临床症状，该疾病若不及时采取有效治疗可对患者生育功能造成负面影响，导致其发生不孕症，影响了患者的健康和生活质量[1]。目前该疾病的治疗以西药为主，但是大量研究结果显示单纯的西医疗法对该疾病疗效并不理想[2-3]。随着我国经济和医学技术的不断发展，中医理论在临床多种疾病的治疗中应用愈加广泛，为探究中医金铃子散合四逆散对该疾病的疗效，本次择取2017年1月至2017年12月收治的35例患者开展相应研究，汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取本院于2017年1月至2017年12月期间收治的子宫内膜异位症致不孕症患者共70例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者年龄区间21～38岁，平均（29.2±1.4）岁，病程区间3～42个月，平均（21.5±1.7）个月;观察组患者年龄区间22～40岁，平均（30.1±1.3）岁，病程区间3～40个月，平均（20.7±1.6）个月，两组一般资料差异经比较不存在统计学意义（P>0.05），可比较。
　　1.2 方法
　　对照组行常规西医治疗，患者月经第2d经皮下注射给药醋酸曲普瑞林注射液（长春金赛药业有限责任公司;国药准字H20044922），单次剂量3.75mg，连续治疗3次;口服给药戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字J20171038）和黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字H20041902），单次剂量分别为1mg和0.5g，前者每日1次，后者每日2次。 　　观察组基于西医疗法行金铃子散合四逆散加减治疗，用药情况包括金铃子12g、柴胡12g、木香、白芍、枳实各10g、延胡索8g、桂心以及炙甘草各6g。随症加减，若患者痛经严重可加10g香附和当归;若患者腰痛严重可加8g杜仲和10g牛膝;若患者乳房胀痛严重可加香附以及郁金各8g;若患者月经中有血块可加8g当归和10g赤芍。上述药物加水煎制，过滤药渣后取300mL药汁，分早、午及晚餐后口服，每日1剂。
　　两组均需治疗6个月。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者临床疗效、妊娠率及性激素水平。
　　临床疗效评定参考《中药新药临床研究指导原则》相关内容标准：治疗后患者临床症状消失，性激素水平恢复正常为治愈;治疗后患者临床症状改善，性激素水平明显下降为有效;未达到上述标准判定为无效，临床疗效即总有效，率需记录患者治愈率和有效率[4-5]。
　　治疗后为患者开展12个月随访，了解其妊娠率。
　　性激素指标包括卵泡生成激素（Follicle production hormone，FHS）、黄体生成激素（Luteinizing hormone，LH）和雌二醇（Estradiol，E2）。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）进行统计描述，采用t檢验进行统计推断;计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用χ2检验进行统计推断，检验水准为0.05，P<0.05即差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 组间临床疗效和妊娠率比较
　　观察组患者临床疗效94.29%，妊娠率82.86%，对照组患者临床疗效77.14%，妊娠率60.00%，数据差异经比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 组间性激素水平比较
　　观察组患者性激素水平低于对照组，数据差异经比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　现阶段临床中针对子宫内膜异位致不孕症患者的治疗仍以西医促性腺激素释放类药物为主，虽然可在一定程度上改善患者的临床症状，但是其临床疗效并不理想。在祖国医学理论中，该疾病属于痛经和不孕症范畴，发病机制与患者胞宫内有阻滞瘀血有关，其治疗需要遵循活血化瘀以及行气止痛的原则[6-8]。在本次研究中针对观察组开展了金铃子散合四逆散联合治疗，其中金铃子具有良好的行气疏肝功效，是方中君药;枳实、木香和柴胡可增强金铃子行气疏肝的效果，延胡索具有确切的活血止痛作用，白芍可发挥养阴止痛效果，白芍联合延胡索通用具有明显的活血化瘀功效，此为臣药;桂心具有养心安神之效，炙甘草可发挥调和诸药的作用，此为佐药，上述药物联合应用具有明显的活血化瘀、疏肝行气的作用，对子宫内膜异位症致不孕患者疗效确切[9-10]。同时针对痛经患者添加当归和香附，可发挥活血化瘀、调经止痛、疏肝理气的功效，针对腰痛患者添加杜仲和牛膝，具有利尿消炎、补肝肾、强筋骨的作用，针对乳房胀痛患者添加香附以及郁金可发挥疏肝理气、活血止痛、行气化疥的效用，针对月经血块患者添加当归和赤芍具有活血化瘀、调经止痛的功效。
　　本次研究结果显示，观察组患者治疗效果、妊娠率及性激素水平调节效果均优于对照组，充分说明金铃子散、四逆散联合应用对该疾病具有良好的治疗效果。
　　综上，为子宫内膜异位致不孕症患者实施中药金铃子散、四逆散联合治疗可改善患者临床症状，提升其妊娠率并促进其性激素水平恢复正常，对患者具有积极影响。
　　参考文献
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