探究眼外伤的诊断与治疗
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摘 要：眼睛是我们人体极为重要的器官之一，虽然表面积不大，但由于长时间暴露，极为容易受伤，据统计，眼外伤是造成眼睛失明的主要因素之一。本文就眼外伤诊断及其治疗进行了简单的阐述
关键词：眼外伤;诊断;治疗
眼睛结构精细特殊，且位置暴露，即使是一些轻微的伤害，产生的后果也是不可估量的，眼睛的伤害对于患者而言，不仅仅是身体的伤害，心灵也会造成很大的影响，而且据统计，眼外伤站到身体外伤的十分之一左右，因此，科学、合理的诊断、治疗对于眼外伤患者而言是极为重要的。
一、眼外伤分类
眼外伤有着多种分类的方式：比如按受伤原因可分为机械性与非机械性，机械性如钝挫伤、异物伤等等，非机械上如烧伤、烫伤、辐射伤害等等;当前国际眼外伤协会又提出开放性、闭合性眼外伤;通常我们日程生活中常见的眼外伤主要表现为眼表异物、锐器造成眼球穿通伤害，或者打架斗殴、车祸等异常清楚造成的钝挫伤、眼球破裂等等眼外伤，据统计，在眼外伤患者中，眼球穿通伤、钝挫伤约为25%左右，异物伤约为35%左右，50%约为眼烧伤或是眼附属器伤害。
二、眼外伤诊断检查
作为一名合格的医师，对于任何的眼外伤患者都不可粗心大意，就算是一个轻微的伤害，若诊断失误也可能给患者造成巨大的身体、心理的伤害。因此，眼外伤的诊断检查应遵循以下几点：
首先，医生应尽量全方面收集眼外伤患者病史信息，以有足够的数据判断、分析病情，为后续治疗做好充足的准备工作。比如：患者是什么时间受伤、如何受伤的，是否有异物进入眼内、受伤前视力如何，受伤后采取了何种紧急措施等等相关信息医生都应了解清楚。
其次，医生对患者当前眼睛进行全面检查，包含视力检查、瞳孔反应、眼球运动等等。采取裂隙灯或是手电灯光对患者进行检查以下方面：眼表是否存在异物、是否出血或是有其他明显伤害;患者是否虹膜受到伤害及嵌顿、是否有白内障等相关疾病。同时应注意，巩膜伤口有时会被出血的结膜所覆盖。必要时，医生还需测量患者的眼压。假如患者没有眼球损伤，还需检查眼睑及其穹窿部;医生若怀疑患者眼球破裂，此时应采用眼罩保护，防止患者二次收到伤害。如患者的眼睑有着明显肿胀的状态，医生应在手术时再检查。
再次，患者有明显异物、或是眶骨骨折等症状，医生应先安排患者做B超或是CT进行影像学检查再做诊断。
三、眼外伤治疗措施
（一）眼外伤的预防
学会预防是保护眼睛的重要措施，如何预防？首先应在学校、工厂等集体性单位加强安全教育，对于工厂，应有着完善的操作规章制度并严格加以执行，能够有效减少眼睛受伤的几率，同时，在日常生活、生产中，儿童、老年人都是眼外伤重点预防对象，应加以防护。比如，在可能危险的环境下，应及时佩戴防护面具或是眼镜以防受到伤害，或是儿童玩耍时，面对鞭炮、弹弓、气枪等危险玩具，应及时加以制止或是重点监控以防儿童受到伤害。
（二）眼外伤紧急处理
针对眼外伤紧急处理措施，应依据不同的伤情而采取不同的急救措施，不可一概而论。比如，对于遭遇车祸的伤员，若存在较为明显的眼球破裂，应及时采用硬纸板之类的物品加以固定，暂时行的保护好眼球，以免在急救过程中再次受到伤害，同时还应注意，救治手术前，应避免对患者采用抗生素救治，不是眼科专门医师，不应采取全面检查或是救治，其实眼外伤看似简单，但可能关联到多中眼结构受伤，虽然近些年来随着科技的进步，一些诊疗设备、药物、技术等多方面都得到了显著的提升，眼外伤治疗效果也提升了不少，但仍未达到人们所期望的程度，这需要长期的探索、研究。
（三）常见眼外伤诊疗措施
（1）钝挫伤：顿挫伤一般由机械钝力所引发的，如打架斗殴、车祸等，受到强力打击，眼球发生形变，此时可能会导致眼内多种结构受到伤害，如房角后退或是玻璃体积血等等，应针对不同的部门采取不同的措施。
对于角膜上皮挫伤，患者往往有着明显的痛感，并且害怕光线，容易流泪，此症状可以外用抗生素眼膏，然后包扎。对于虹膜睫状体挫伤，可能的症状又分几种，在此就房角后退进行表述，所谓房角后退，指的是睫状肌的环形与纵行纤维分离，虹膜根部产生后移，前方角变深，后期可能演变为房角后退性青光眼，对此，医生应告知此症状患者，要定期的进行眼压检测，假如患者眼压一直升高，医师应及时依照开角型青光眼进行诊治，采取滤过手术进行减压。对于晶状体挫伤，晶状体嵌顿与瞳孔的症状，应及时进行手术诊治。对于视网膜震荡，可引起视力急速下降，对此，受伤后先期治疗应采用糖皮质激素，能有效减轻视网膜水肿造成的伤害，而其他药物，如神经营养药、血管扩张剂等尚未得到认可，用药应谨慎。
（2）眼球穿通伤：眼球穿通伤一般由锐器如刀、针等造成的伤害，受伤后，应立即将眼睛包扎好，再及时送往医院进行专业处理，一般应遵循以下几点原则：先缝合伤口位置，保证眼球完整性，再以防眼外伤带来的其他并发症，最后针对伤情是否严重，确定是否进行二次手術进行诊治。同时，针对眼痛、头痛、或是视力下降等并发症，应充分散瞳，进行眼睛局部和全身应用抗生素和糖皮质激素诊治，对于严重并发症患者，需再次进行手术治疗。
（3）异物伤害处理。异物侵入是常见的眼外伤，对此，根据不同情况采取不同措施处理。对于眼球外异物，采用盐水湿棉签擦拭，若异物过多，先处理浅层物质，深层不可贸然处理，异物过大，应采用显微手术处理，同时，医师在诊治过程中，应严格遵照无菌操作流程操作，否则会引发病灶，异物清除后，点用滴眼液清洗。对于眼内异物，一般采用手术处理，依据异物存在眼内位置以及异物的属性，采取不同的手术方式。
眼睛作为人体的重要感官器官，且结构精细特殊，容易受到各种方式的伤害，医生在诊断、治疗过程中，应充分考虑各方面的因素以及患者后期可能面对的情况，为患者减轻伤痛，真正做到“医者仁心”的大医精神。
参考文献：
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[3]孙晓慧.眼外伤的急救和护理[J].黑龙江医药，2013（03）.
作者简介：克木巴提·夏依扎提（1982-），女，哈萨克族，新疆伊宁人，本科，伊犁州友谊医院眼科主治医师，研究方向：青光眼，眼外伤，视网膜疾患。
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