护理敏感指标在骨科护理管理中的应用效

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　　[摘要] 目的 研究在骨科护理管理中应用护理敏感指标的护理效果。方法 本院2018年起在骨科护理管理中采用护理敏感指标，将在2018年来我院骨科进行治疗的85例患者作为研究组，并把2017年期间未在骨科护理管理中实施护理敏感指标的85例患者作为对照组。结果 对照组护理人员在护理水平、护理操作能力、护理工作态度及护理质量水平情况上与研究组比较，均低于研究组（P<0.05），对照组患者有16例不满意情况，满意度为81.18%，研究組患者有3例不满意度情况，满意度为96.47%，研究组满意情况明显优于对照组（P<0.05），研究组患者不良事件（压疮、坠床、感染、下肢静脉血栓）的发生率为3.53%，对照组患者不良事件的发生率为13.29%，研究组不良事件发生情况低于对照组（P<0.05）。结论 护理敏感指标在骨科护理管理中具有很高的临床应用价值，不仅能提高整体护理质量，还能提升护理人员的工作水平及患者的满意度，值得在临床护理中应用。
　　[关键词] 护理敏感指标;骨科护理管理;应用
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0065-03
　　[abstract] objective To study the nursing effect of applying nursing sensitivity index in orthopedic nursing management. Methods the nursing sensitivity index was adopted in the orthopedic nursing management of our hospital since 2018. 85 patients who received treatment in our department of orthopedics in 2018 were selected as the research group， and 85 patients who did not receive nursing sensitivity index in the orthopedic nursing management during 2017 were selected as the control group. Results Control nurses in nursing level and nursing operation ability， work attitude and nursing quality level compared with the team， were lower than group （P < 0.05）， the control group patients have 16 cases not satisfaction， satisfaction was 81.18%， 3 patients with the team without satisfaction， satisfaction was 96.47%， the team satisfaction is superior to the control group （P < 0.05）， the team of adverse events in patients with pressure ulcers （， drop of bed， infection， lower limb venous thrombosis） incidence was 3.53%， the incidence of adverse events was 13.29%， control group patients The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion nursing sensitivity index in orthopedic nursing management has a high clinical application value， not only can improve the overall nursing quality， but also can improve the level of nursing staff and patient satisfaction， it is worth applying in clinical nursing.
　　[Key words] Sensitive nursing indicators; Orthopedic nursing management; Application
　　在骨科护理管理中，护理质量管理是最为重要的一项。随着医学技术的不断发展，护理服务质量得到了重视，人类对护理服务水平提出了更高的需求。中老年人因身体机能下降，骨质流失，导致骨科疾病多发，这也是骨科疾病多发于中老年人的原因之一[1-2]。目前临床上多种护理管理方法的应用，都取得了良好的护理效果，但对于骨科患者来说，优质的护理虽然能促进患者康复，但还不完善。护理敏感指标的建立，使得护理工作标准化、精确化，护理人员针对性的护理，大幅度减少了不良反应的发生，提高了护理管理质量[3]。本院于2018年在骨科护理管理中实施护理敏感指标，为明确护理敏感指标的护理效果，作此研究，现报到如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　本院2018年起在骨科护理管理中采用护理敏感指标，将在2018年来我院骨科进行治疗的85例患者作为研究组，所有患者均签署知情同意书。对照组患者年龄在20～75岁，平均年龄在（47.23±3.2）岁，研究组患者年龄在21～75岁，平均年龄在（47.31±3.1）岁，两组患者在一般资料上进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　对照组采用常规护理管理模式，研究组在骨科护理管理中使用护理敏感指标，具体操作如下：
　　1.2.1 骨科护理敏感指标的建立 首先在骨科科室内成立护理敏感指标小组，成员为科室内所有护理人员和经验丰富的医生。各成员共同讨论如何制定、实施、评估护理敏感指标，根据每位患者的实际情况制定护理敏感指标，主要制定的护理敏感指标包括：下肢深静脉血栓、坠床、压疮、感染等。
　　1.2.2 感染的预防护理管理 骨科疾病的类型多，大多数患者需卧床，加之患者的平均年龄较大，身体机能下降，容易发生术后感染。为此护理小组成员要轮流密切观察患者情况，做好监督工作，若发生感染情况及时处理并上报;每日早晨与晚上开展会议，对当日发生的情况进行总结汇报，并制定工作内容，如：定时开窗通风、定时消毒，保持病房干净卫生，对于积痰的患者，指导患者排痰，定期对患者进行口腔护理[4]。
　　1.2.3 深静脉血栓的预防护理管理 大多数患者需要卧床，这就容易导致患者发生下肢静脉血栓，因此护理人员要做好对此并发症的预防措施。组长要制定深静脉血栓的预防措施，对患者进行风险评估，并指导组员多留意观察患者。若患者存在下肢静脉血栓发生的高风险，要提前做好预防措施，比如指导患者饮食，多进食易消化的食物、对患者进行下肢锻炼、定时进行按摩，以减少深静脉血栓的发生。
　　1.2.4 压疮的预防护理管理 压疮是目前骨科护理中常见的一种并发症，多因患者活动受限、卧床时间长等原因导致。因此护理人员也要做好对压疮的预防措施。首先要和患者详细的解释发生的原因，以缓解患者的不良情绪，使其能积极地配合治疗，然后制定预防对策，定时给患者翻身。做好皮肤的清洁工作、减少对受压部位的刺激，同时给予指导患者进食高蛋白及高纤维的食物。组长要定期组织交流，增强组员们的交流，讨论出更好预防压疮产生的措施[5-6]。
　　1.3  统计分析
　　研究数据均采用SPSS 20.0进行统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，（P<0.05）表示差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组护理质量情况
　　通过实施不同的护理管理模式后，对照组护理人员在护理水平、护理操作能力、护理工作态度及护理质量水平情况上与研究组比较，均低于研究组，两组间进行对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
　　2.2  对比两组患者的满意度情况
　　通过实施不同的护理管理模式后，对照组患者有16例不满意情况，满意度为81.18%，研究组患者有3例不满意度情况，满意度为96.47%，研究组满意情况明显优于对照组，两组间进行对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表2。
　　2.3  对比两组患者不良事件的发生情况
　　通过实施不同的护理模式后，研究组患者不良事件（压疮、坠床、感染、下肢静脉血栓）的发生率为3.53%，对照组患者不良事件的发生率为13.29%，研究组不良事件发生情况低于对照组，两组间进行对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表3。
　　3  结论
　　护理敏感指标是一套能评估、控制、评价护理质量的科学工具，结合相关文献表明，护理敏感指标可真是的反映出护理质量水平的高低。将护理敏感指标应用于骨科护理管理中，选择骨科护理常见的并发症作为敏感指标，对此敏感指标进行预防，制定预防措施，以减少并发症的产生，提高护理质量。通过在骨科护理中实施护理敏感指标，使得每位护理人员有了工作目标，增加了护理人员工作的积极性;护理人员通过对相关敏感指标进行预防护理，有效的预防了并发症的产生，缩短了患者住院时间，患者满意度极高[7-8]。
　　有上述实验结果显示，对照组护理人员在护理水平、护理操作能力、护理工作态度及护理质量水平情况上与研究组比较，均低于研究组（P<0.05），对照组患者有16例不满意情况，满意度为81.18%，研究组患者有3例不满意度情况，满意度为96.47%，研究组满意情况明显优于对照组（P<0.05），研究组患者不良事件（压疮、坠床、感染、下肢静脉血栓）的发生率为3.53%，对照组患者不良事件的发生率为13.29%，研究组不良事件发生情况低于对照组（P<0.05）。由此可见，在骨科护理管理工作中实施护理敏感指标能有效的提高整体护理质量，使护理服务更标准化，而且各项护理敏感指标都是根据相关文献建立，依据患者的实际情况制定的，这样不仅有效预防了各类并发症的产生，提高了手术的成功率，缩短了患者的住院时间，一定程度上减轻了患者的经济负担，值得在临床护理中广泛应用。
　　参考文献
　　[1]  杨玉茹.护理敏感指标在护理质量管理中的应用效果[J]. 四川医学，2017，38（5）：597-598.
　　[2]  陈霞，唐明霞.护理质量敏感指标在优质护理服务质量控制及持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：117-119.
　　[3]  冯志仙，黄丽华，章梅云，等.护理质量敏感性指标的构建及应用[J].中国护理管理，2014，14（5）：452-455.
　　[4]  罗志萍. 护理人员评价指标体系在骨科护理管理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（3）：121-123.
　　[5] 夏欢舞.质控敏感指标在提升外科优质护理质量中的效果[J]. 中医药管理杂志，2017，25（ 4）：135-136
　　[6]   贾凤娟. 护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果观察[J].世界最新醫学信息文摘，2018，18（50）：226- 227.
　　[7]  吴春玲，陈兰珍.质量敏感指标在消毒供应室骨科外来医疗器械质量管理中的应用[J].全科护理，2017，15（24）：3037-3039.
　　[8]  马玉芬.护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用[J].中国伤残医学，2017，25（19）：64-66.
　　（收稿日期：2019-10-25）
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