临床药师在抗菌药物综合干预管理中的作用与效果评价

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 观察综合干预管理在临床药师抗菌药物使用中的作用与效果评价。方法 选取该院2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌药物的患者;将60例采用常规管理干预的患者作为对照组;将60例采用综合管理干预的患者作为研究组;对比两组患者抗菌药物不合理使用情况;同时分析两组患者抗菌药物的使用情况。结果 管理后，研究组患者在各项抗菌药物不合理使用情况中均显著低于对照组（P<0.05）;且研究组患者在用药时间、用药品种以及药物使用合理率均显著优于对照组（P<0.05）。结论 综合干预管理在临床药师抗菌药物使用中具有良好的临床效果，能够有效降低抗菌药物不合理使用率，值得推广。
　　[关键词] 临床药师;抗菌药物;综合管理干预;合理用药
　　[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0045-03
　　[Abstract] Objective To observe the effect and evaluation of comprehensive intervention management in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists. Methods 120 patients with antibacterial drugs from January 2018 to July 2019 were selected from the hospital; 60 patients with conventional management interventions were used as the control group; 60 patients with comprehensive management interventions were used as the study group; the two groups were compared for unreasonable use of antibacterial drugs situation; at the same time， the use of antibacterial drugs in two groups of patients was analyzed. Results After management， the patients in the study group were significantly lower than the control group in the unreasonable use of various antibacterial drugs（P<0.05）; and the patients in the study group were significantly better than the control group in the time of medication， the variety of drugs， and the reasonable rate of drug use（P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention management has good clinical effects in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists， can effectively reduce the unreasonable use rate of antibacterial drugs， and is worth promoting.
　　[Key words] Clinical pharmacist; Antibacterial; Comprehensive management intervention; Rational use
　　 抗菌藥物在临床中多用于治疗与预防细菌性感染，是临床中应用最为广泛的一种药物[1]。但长时间与不合理使用抗菌药物，很容易使得病菌的耐药性增加，进而导致药物的治疗效果受到影响，不但增加了患者的感染持续时间，同时也增加了患者的医疗费用。因此，必须要对临床药师采取有针对性的管理干预措施，控制好用药情况，提高抗菌药物使用的合理性[2]。该次研究选取2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌药物的患者，分析了综合干预管理在临床药师抗菌药物使用中的作用与效果评价，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择120例使用抗菌药物的患者，所有患者均于该院就诊。其中，对照组60例患者中，男患者38例，女患者22例;患者的年龄在27～59岁，平均年龄（37.37±4.64）岁。研究组60例患者中，男患者39例，女患者21例;患者的年龄在26～58岁，平均年龄（36.21±4.49）岁。两组患者在各项资料中差异无统计学意义（P>0.05）。可以进行对比。
　　1.2  研究方法
　　 对照组患者采用常规管理模式;研究组采用综合管理干预模式：①构建完善的抗菌药物使用制度：依照《抗菌药物临床应用指导原则》中的各项规定，根据该院的实际情况，制定相应的抗菌药物使用规范。同时，构建抗菌药物使用的专家管理小组，以院领导为首，主要针对临床药师抗菌药物的使用情况进行监督与调控，强调合理使用抗菌药物的重要性。②培训与考核：定期对临床药师进行培训工作，培训的内容主要以抗菌药物的相关知识、合理使用、相应的标准规范、抗菌药物三级分类以及不良反应预防等内容;培训的方式可以采用专题讲座、学术研讨等。以此来提高临床药师对于抗菌药物合理使用的了解程度。此外，在培训之后还需要加以考核工作，针对临床药师的知识水平进行考评，并根据考核的结果来设立相应的奖惩制度。③组织查房：定期组织临床药师进行抗菌药物的药学查房工作，在查房时，需要积极对患者进行健康宣教，告知患者抗菌药物的科学使用方法。对于使用频率较高的抗菌药物，需要进行统计;对于使用异常较多的抗菌药物，则需要进行重点关注，充分了解产生异常的原因，并制定有效的应对措施。④分级管理：根据抗菌药物的不同特性，制定抗菌药物的分级管理措施。将抗菌药物分为3级，每个等级给予不同的管理权限。同时，在实践的过程中，在不断完善分级管理的制度，将不同的抗菌药物逐渐纳入到分级名单当中，尤其是对于限制使用级与特殊使用级药物。⑤检查与反馈工作：制定有效的抗菌药物使用制度，针对各个科室中的病历资料进行检查，并对全院的抗菌药物使用情况进行考评与检查。检查的内容主要包含了抗菌药物的使用原则、分级管理措施、治疗用药、预防用药以及专科抗菌药物的使用情况等。检查后，对检查结果进行反馈，充分调查并分析这一阶段中还存在的问题，根据问题的内容与医院的实际情况，制定有效的应对改善措施，以此来不断提高抗菌药物的管理质量。 　　1.3  评定标准
　　 对两组患者抗菌药物的不合理使用情况;同时对比两组患者抗菌药物的使用情况[3]。
　　1.4  统计方法
　　 此次研究中120例使用抗菌药物的患者所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析;计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验;计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者抗菌药物不合理使用情况
　　 管理后，研究组患者在用药不当、联合用药不合理、超适应证用药、超级量用药、药品更换频繁以及用法用量不当中均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者抗菌药物使用情况
　　 管理后，研究组患者在抗菌药物使用时间、使用品种数以及使用合理率中均显著优于对照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 抗菌药物主要包含了抗生素与人工合成抗菌药物，其在治疗与预防细菌感染过程中有着非常重要的作用[4]。现阶段，随着抗菌药物使用种类的增加，各种抗菌药物使用泛滥的情况也日益严重。不合理的抗菌药物使用，会在很大程度上增加细菌的耐药性，进而使得治疗效果降低。因此，在临床中，必须要采取切实有效的管理措施，以此来提高抗菌药物的使用合理性[5]。现阶段，综合管理干预模式被越来越多地应用在临床中。与传统的管理模式不同，这种管理模式更加全面，能够综合性地考虑到抗菌药物的使用情况，从多方面提高管理的质量与管理措施。通过构建抗菌药物的管理制度，能够按照相应的标准规范来制定药物管理与使用方式[6]。而良好的规章制度不但能够约束临床药师的行为，同时还能够指引临床药师的工作方向，促使其能够严格按照相应的标准规范进行工作;通过培训与考核，能够不断提高临床药师对于抗菌药物的了解程度，提高其在临床用药过程中的合理性;而考核机制则能够增强临床药师的责任感，促使其能够主动学习抗菌药物的相关知识;通过组织查房，能够针对抗菌药物的临床应用情况进行定期检查，对患者的用药方法进行宣教[7];通过抗菌药物的分级管理，能够制定完善的药物分级管理制度，进而促使抗菌药物的管理更加具有层次性与合理性;而通过检查与反馈工作，则能够针对实践中的实际情况进行调查，针对其中不合理的问题，制定有针对性的改善措施，以此来实现管理质量的持续提高[8]。在该次研究中：研究组患者采用综合管理干预后，患者在各项抗菌药物不合理使用率中，均显著低于采用常规管理模式的对照组患者（P<0.05）;且，研究组患者在抗菌药物使用时间、抗菌药物使用品种数以及使用的合理率中均显著优于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，相比于常规管理措施，综合管理干预能够有效提高抗菌药物的使用效果，降低不合理抗菌药物的使用率，在临床药师管理中具有较高的应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  盛垚，冯华，李景云.临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析[J].基礎医学与临床，2017，12（6）：35-36.
　　[2]  周庆，邓艾平，程刚英，等.临床药师参与合理用药管控的药学服务模式及效果分析[J].中国药师，2018，21（4）：678-680.
　　[3]  黎风，何梅，邵鑫，等.临床药师参与医院抗菌药物管理作用的系统评价和Meta分析[J].中华全科医学，2018，16（11）：170-174.
　　[4]  程静.抗菌药物合理使用干预方法研究进展[J].医学与哲学，2017，38（24）：28-29.
　　[5]  翟洪发.综合干预措施在清洁手术围手术期预防使用抗菌药管理中的效果[J].药学与临床研究，2018，26（6）：76-78.
　　[6]  魏静，孙晓娈，陈婉琦，等.临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果评价与分析[J].中国药房，2017，17（14）：31-33.
　　[7]  韩芙蓉，王昕，孙露，等.临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（6）：53-57.
　　[8]  彭洋，黄琪，杨志玲.临床药师干预对我院药品不良反应监测的影响[J].中国药物应用与监测，2018，25（2）：96-98.
　　（收稿日期：2019-09-23）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15128006.htm