复合树脂经不同方法处理后修复牙体的效果及其抗疲劳破坏性能分析

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　　摘要：分析复合树脂经不同方法处理后修复牙体的效果及其抗疲劳破坏性能。方法：选择2016年8月-2017年7月来我院进行修复牙体的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20颗离体牙，20颗离体牙制备Ⅱ类洞型，随机将90例患者与20颗离体牙分组，对照组采用复合树脂直接填充进行牙体修复;而观察组采用PaIaCroc-Dual嵌体粘结进行牙体修复，比较两组牙体修复效果以及复合树脂抗疲劳破坏性能。结果：观察组牙体修复效果满意度（97.78%）高于对照组，P<0.05;观察组染色剂渗透距离明显优于对照组，P<0.05。结论：复合树脂间接法嵌体粘结修复效果更加令患者满意，其抗疲劳破坏性能更佳。
　　关键词：复合树脂;填充方法;牙体修复;抗疲劳破坏性能
　　中图分类号：TQ322.4文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2019）07-0006-03
　　近些年来，作为新兴的填充材料复合树脂逐渐走进大众的视线，受到越来越多牙体修复患者的医生的青睐。牙体缺损是临床上较为常见牙科疾病，主要的治疗方式需要用人工合成的材料进行填充，这样才能最大限度的保证牙齿形态的完整性，使其能继续保持美观性，同时可以让机械咀嚼性能保持正常，缺损的牙齿大多是因为各种原因导致的牙体外形、硬组织结构等在不同程度上的异常破损和缺口，此状况会对该患者的各个方面尤其是外貌造成很多的影响，而且会对该患者的日常吃饭、咀嚼等方方面面带来许多麻烦，以至于现在对牙体缺损和牙体修复治疗的重视程度越来越高。有相关研究表明，使用复合树脂材料会造成一些缺陷，例如在口中作业时操作困难、修复后的齿形和接触点修复结果不理想等。常见的直接复合树脂填充方法存在以上弊端，目前，很多机构在研究新的复合树脂填充方法。作者选择2016年8月-2017年7月来我院进行修复牙体的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20颗离体牙作为本次的研究对象，分析复合树脂修复牙体效果。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2016年8月-2017年7月来我院进行修复牙体的90例患者作为本次的研究对象，通过随机的方法将这90例患者进行分组。观察组45例中有男性、女性分别23、22例;年龄在24岁-55岁，平均为（40.34±1.43）歲。对照组45例中有男性、女性分别21、24例;年龄值在24岁-54岁，平均为（41.43±1.07）岁。两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对两组离体牙进行抗疲劳性实验，将其保存于纯净蒸馏水中，处理24h之后抛光，通过TCML咀嚼模拟疲劳实验机将其固定进行试验。实验开始后，设计冷热循环分别为5℃/55℃，首先开始冷水喷试，时长约为15s，间隔等待30s后，再进行热水喷试，与冷水喷试相同时长为15s，同样需要等待间隔30s，此过程为一个循环。利用球状不锈钢加载头在离体牙咬合面中央窝进行垂直加载，各项参数为：载荷为50N、加载次数为1.2*106次、频率为1.7Hz。
　　1.3观察指标
　　粘接破裂裂纹染色剂渗透情况观察。利用MIAS医学图像分析管理系统准确测定渗透距离，比较两组牙体修复效果以及复合树脂抗疲劳破坏性能。采用我院自制调查问卷进行患者满意度评分，问卷共10个项目，其中包括外形、术后疼痛度等项目，满分为100分，大于90分为非常满意，75分以上为满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意人数+满意人数）÷45。
　　1.4统计学处理
　　应用SPSS 22.0统计数据，计量资料t检验，计数数据资料X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组牙体修复患者效果比较
　　两组牙体修复患者在满意度方面，观察组总满意率为97.78%，明显高于其对照组（88.89%），差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
　　2.2两组离体牙抗疲劳破坏性能比较
　　观察组的染色剂渗透距离明显比对照组优异，两者之间的比较差异具有统汁学意义（P<0.05），如表2所示。
　　3 讨论
　　牙体缺损是临床上较为常见牙科疾病，主要的治疗方式需使用人工树脂等材料进行填充，才可尽量修复牙齿保证其形态的完整性，使其保持相应的美观，同时使机械性咀嚼等功能保持正常。一些合金、玻璃离子水门汀以及复合树脂等是以往临床修复牙体缺损常用的几个材料。例如使用银汞合金对牙体的缺损进行有效修复，但是由于需要与窝洞壁联合采用物理镶嵌，使得此种方法的有效美观程度较差，并且该材料为固态属性，易于出现咬合牙折裂情况，不能满足患者对其修复效果的要求。
　　而另一种方法——复合树脂是近些年来的新型材料，被应用作为牙体修复材料，其可在修复牙体缺损时，因其颜色几乎与牙体相近，故在美观上的效果远远超过一些合金。该方法最大的好处就是使窝洞制作过程简化，帮助患者保留更多的健康可用的牙组织，而且可以使酸蚀的牙面与复合树脂和釉质黏附时效果更有利，增加了牙齿与材料的结合强度。而且在材料填充过程中够使釉质脱矿，形成窝洞，使树脂材料极易填充于蜂房状结构的各个孔洞中。充分体现了其减少继发龋齿的发生、以及耐腐蚀和延长使用寿命的优点。牙体修复最主要关注的问题在于粘结疲劳破坏问题，所以其填充材料的好坏都要根据其抗疲劳的性能做为判断标准。树脂材料粘接剂的填料以及基质的热膨胀系数具有一些的差异，当温度变化时，足以对填料和基质的结合产生影响，导致树脂材料的老化加速，所以对树脂进行不同方式的处理非常重要。
　　本实验研究结果表明，两组牙体修复患者在满意度方面，观察组总满意率为97.78%，明显高于对照组（88.89%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的染色剂渗透距离明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，复合树脂间接法嵌体粘结修复效果更加令患者满意，且相较于复合树脂直接填充法，复合树脂间接法嵌体粘结修复的抗疲劳破坏性能更好，值得在临床上大力推广和广泛应用。
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