CT影像诊断支气管扩张症的临床检出率评价
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【摘 要】 目的 ： 关于CT影像诊断支气管扩张症的临床检出率的评价。方法 ： 本文的研究对象来自本院在2017年10月至2018年10月收治的经临床病理诊断最终确诊的32例支气管扩张症患者，所有患者病理结果诊断证实存在有59个支气管扩张肺段，在患者确诊之前，所有患者均开展常规的CT诊断和多层螺旋CT诊断，对两种不同的检验诊断方案检出率进行评价。结果 ： 对所有患者进行常规CT诊断共检出存在支气管扩张肺段33个，诊断检出率为55.93%，为患者选择多层螺旋CT诊断共检出存在支气管扩张肺段57个，诊断检出率为96.61%，多层螺旋CT的检出率明显高于常规CT，P<0.05，差异存在统计学意义。结论 ： 临床对支气管扩张症进行影像学诊断时，通过螺旋CT诊断能够发挥出一定的诊断效果，而多层螺旋CT的检出率能超过90%以上，是一种有效的对支气管扩张症诊断的影像学检查方法。
【关键词】 CT影像诊断;支氣管扩张症;临床检出率
导致患者出现支气管扩张症的发病因素比较复杂，患者在出现病症以后存在有咳嗽、咳痰和咯血等相关症状[1]。对患者如果不能开展及时有效的治疗，将会导致患者的生命安全产生严重的威胁，因此在干预的过程中就需要为患者采取有效的措施进行明确的诊断。在传统诊断方法中，为患者选择X线诊断是最常应用的影像学诊断方案，但是这种诊断方法没有理想的诊断效率，准确率相对较低。近几年随着影像学技术的不断普及，临床CT开始被普遍应用在临床各个病症的诊断当中，通过CT方案对支气管扩张症进行诊断也越来越广泛[2]。本文基于此，主要分析采用CT影像诊断技术对支气管扩张症进行诊断的效果，主要研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的所有患者来自2017年10月至2018年10月，均经过临床病理诊断为支气管扩张症，共32例患者。回顾性分析所有患者的临床资料，其中男性患者18例，女性患者14例，患者最大年龄为65岁，最小年龄为21岁，平均年龄（42.5±8.4）岁。本文患者经临床病理诊断证实存在有59个支气管扩张肺段，患者均签署了知情同意书，并且符合伦理委员会的相关标准。
1.2 方法
对本文的所有患者落实常规CT检验和多层螺旋CT检验。首先对患者进行从肺尖到肺底部的CT扫描，设置CT的相关参数，管电流设置为100mAs，管电压设置为120kV，对于扫描间距和扫描层厚均设置为10mm，控制扫描时间3s。如患者需要进行局部病变位置薄层扫描，扫描的层厚应控制为5mm。对患者进行多层螺旋CT扫描时，在进行检验之前，应指导患者屏住呼吸，并指导患者进行吸气训练，为患者选择仰卧位，通过64排螺旋CT扫描仪进行诊断，患者在深吸气以后屏住呼吸，同时为患者展开快速的从肺底到倍镜扫描， 设置扫描时间为9s，管电流设置400mAs，管电压设置为120kV，扫描的间距和层厚为1.25mm， 螺距设置1.35mm。在对患者扫描时，将相关图像上传到工作站，并实施二次薄层图像重建控制层厚为2mm，在结束扫描以后，可对患者开展多平面重建。阅片的时候通过2名影像科经验丰富的医生进行审阅，如存在意见分歧，需要进行讨论后决定。
1.3 观察指标
对本文所有研究对象经过两种不同CT诊断关于支气管扩张症的检出率进行评比。
1.4 统计学分析
启动统计学软件IBM SPSS 25.0进行统计学分析，所有的数据导入统计学软件中进行评价，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对所有患者进行常规CT诊断共检出存在支气管扩张肺段33个，诊断检出率为55.93%，为患者选择多层螺旋CT诊断共检出存在支气管扩张肺段57个， 诊断检出率为96.61%，多层螺旋CT的检出率明显高于常规CT，P<0.05，差异存在统计学意义。详细检出情况见表1。
3 讨论
支气管扩张症在临床是十分常见的一种病症，这种病症发生率相对较高，而导致病症发生的影响因素众多，比如说患者存在支气管牵拉，或存在继发性感染和阻塞等相关情况都容易导致患者发病[3-4]。这些因素的影响会导致患者肺部支气管存在发育不全，而且随着支气管管壁受损程度的加重，会容易导致管腔进一步的扩大化，这就会使支气管扩张症状越发严重。如果因为外界炎症侵袭患者支气管壁，或者因为纤维化瘢痕的牵引，也容易导致支气管扩张症状出现，如果患者发病将会使患者正常的生活产生影响，所以应根据实际情况对患者进行有针对性的治疗，避免对患者生命安全产生威胁，尽早对患者采取准确的诊断方案可促进病情的恢复。
通过对支气管扩张症病理变化状况进行分析能够看出，患者存在囊状和柱状两种结构类型。柱状结构所占比重相对较大，有些患者发病部位仅局限在患者肺叶或者一侧肺部，还有的患者会累及患者的双侧肺叶，患者存在排痰困难，这样会使患者肺部下叶的发生率高于上叶。如患者存在心脏压迫等相关因素影响，会导致患者肺部左侧发生率高于右侧。临床有研究认为[5]，对病灶组织切面进行观察可以发现肉眼可看到的支气管囊肿或者柱状扩张，而且在患者的支气管腔中可以观察到黏液脓样的渗出物。传统对支气管扩张症进行影像学诊断时，通常选择X线平片检验，这种检验方法会具有较高的误诊率和漏诊率，因此诊断效率相对较差。造影检验虽然具有较高的诊断率，但是是有创的检验方法，会导致患者存在痛苦。从本文检验角度而言，临床CT检验能够提升患者检验的效率。但是普通的常规CT检验检出率仍然无法满足临床应用的需求，选择采用多层螺旋CT进行检验，检出率相当优越可观，能够提高对患者检出的价值，而且不会对患者产生严重的创伤，可以反复性地加以分析，这也为临床对于该病症的诊断提供了可行的检验手段。
综上所述，临床对支气管扩张症进行影像学诊断时，通过螺旋CT诊断能够发挥出一定的诊断效果，而多层螺旋CT的检出率能超过90%以上，是一种有效的对支气管扩张症诊断的影像学检查方法。
参考文献
[1] 许凤英.CT影像诊断支气管扩张症的临床检出率评价[J].影像研究与医学应用，2019，03（08）：61-62.
[2] 王斌.CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用效果观察[J].中国实用医药，2016，11（27）：36-37.
[3] 徐庆东.应用CT及多层螺旋CT对支气管扩张的诊断分析[J].世界临床医学，2015，09（06）：39.
[4] 韦建强，张雅，刘勃，等.多层螺旋CT在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2014（11）：1879-1882.
[5] 刘远高，娄志稳.多层螺旋CT在诊断支气管扩张的要点及价值[J].数理医药学杂志，2015，28（04）：575-576.
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