甘麦大枣汤治疗焦虑症临床疗效观察
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【摘要】目的 观察甘麦大枣汤治疗焦虑症临床疗效。方法 选取于我院神志病科住院的焦虑症患者60例，随机分为2组，各30例。对照组仅采用常规西医治疗及护理，观察组在对照组基础上加用甘麦大枣汤治疗，比较2组治疗前后的疗效差异。结果 观察组治疗后的总有效率为90.0%，对照组治疗后的总有效率为70.0%，观察组显著优于对照组;HAMA评分 观察组患者HAMA评分下降程度优于对照组。结论 甘麦大枣汤治疗焦虑症可取得良好临床疗效，值得推广。
【关键词】中药;甘麦大枣汤;焦虑症
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02
焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的的神经症疾病，其特点主要为无明显诱因出现的焦虑、恐惧、不安等负面情绪，属祖国医学中的“郁证”、“不寐”等范畴[1]。目前西医治疗主要采用SSRI类和苯二氮卓类药物为主，但这些药物存在成瘾性、副作用较大、停药后以反复等缺点[2]。我科采用甘麦大枣汤治疗焦虑症取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年01月～2018年12月于我院神志病科住院的焦慮症患者60例，随机分为2组，各30例。观察组，男12例，女18例，平均年龄（38.8±7.2）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年;对照组，男14例，女16例，平均年龄（37.3±8.1）岁，病程1～8年，平均（3.9±0.8）年，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗
采用常规西医治疗及护理，药物治疗给予帕罗西汀（葛兰素史克公司生产，规格：20 mg*10片），每日晨起口服20 mg，1次/d。
1.2.2 观察组治疗
在对照组基础上加用甘麦大枣汤治疗。以甘麦大枣汤方剂为基础，大枣15 g，甘草20 g，小麦20 g;配伍：失眠加酸枣仁15 g，五味子10 g;心悸加当归15 g、党参10 g;腹胀纳呆加山楂20 g，麦芽15 g，神曲10 g。水煎服，早晚两次口服。
1.2.3 疗程
2组患者均进行4周的治疗。
1.3 观察指标及疗效评价
1.3.1 观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表对患者治疗前后进行评分。
1.3.2 评价标准
参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）标准评定[3]：
治疗前后的减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%
治愈：大部分临床症状减轻，汉密尔顿焦虑评分小于7分，或评分下降≥80%;
显效：大部分临床症状减轻，50%≤汉密尔顿焦虑评分下降<80%;
有效：大部分临床症状减轻，30%≤汉密尔顿焦虑评分下降<50%;
无效：临床症状改善不明显，汉密尔顿焦虑评分下降<30%。
总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总人数*100%
1.4 统计学方法
课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后疗效比较
治疗后，观察组治愈6例，显效10例，有效11例，无效3例，总有效率为90.0%，对照组治愈2例，显效12例，有效7例，无效9例，总有效率为70.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者HAMA评分比较
治疗前，观察组患者HAMA评分为（23.4±4.7）分，对照组患者HAMA评分为（23.9±3.6）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组患者HAMA评分为（7.4±3.1）分，对照组患者HAMA评分为（11.6±6.1）分，观察组患者HAMA评分下降程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
焦虑症，属祖国医学中的“郁证”、“不寐”等范畴。本病病机多为情志内伤、郁火、痰火上扰神明，或心、肝、肾亏虚无法濡养心神所致[4]。其表现为失眠，惊恐不安，如长期症状得不到缓解则发为此病，中医治疗本病具有独特的优势，通过疏通经络，调和气血，达到阴阳平衡的目的。目前西医对本病的发生机制研究表明，其与人体内5-羟色胺和去甲肾上腺素的失调存在密切相关性，而治疗以口服苯二氮卓类药物为主，但该类药物具有镇静过度，药物依赖较强等良副作用。
甘麦大枣汤始见于《金匮要略》中，专门治疗脏躁一病[5]。方义为浮小麦滋养心肝，养心安神之功效;甘草性味甘平，可调和药性;大枣性甘温，具有益气和中，缓急润燥的功效。三味甘药共同配伍，可起到养心安神，柔肝缓急、平补心脾，治疗本病的作用，有研究表明，治疗妇女更年期抑郁状态取得了良好的临床疗效。
本研究显示，甘麦大枣汤治疗焦虑症可取得良好临床疗效，值得推广。
参考文献
[1] 曾浪泉.甘麦大枣汤联合安神定志丸加减治疗心脏神经官能症临床观察[J].中医临床研究，2017，9（7）：73-74.
[2] 钱汝莲.甘麦大枣汤加减在配合精神药物治疗精神疾病中的应用[J].大家健康（学术版），2016，10（4）：49.
[3] 白 洁，臧东静，徐 静.焦虑症的中医辨证分型及治疗概述[J].世界中西医结合杂志，2011，6（7）：612-616.
[4] 阮继源.中药结合电针治疗焦虑症86例临床观察[J].浙江中医学院学报70-71.
[5] 李薇薇，夏 征，姬卫国，等.《金匮要略》甘麦大枣汤现代临床配伍应用[J].河南中医，2017，37（6）：943-945.
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