腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的效果观察
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【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的临床效果。方法：选取2014年3月至2019年3月本院40例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，根据入院单双号对受试者进行分组，所有患者均接受卵巢囊肿切除术治疗，其中对照组20例患者接受常规开腹手术，研究组20例患者接受腹腔镜手术，比较两组患者的手术效果。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组（P<0.05），研究组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术时间短，术中出血及并发症少，更有利于患者术后恢复，在卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿蒂扭转;开腹手术;并发症
卵巢囊肿是女性最为常见的一种良性肿瘤，其中部分瘤蒂长、活动度好及大小适中的囊肿，其供应血管出现扭曲，使囊肿坏死、缺血、破裂时，则会导致卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转起病急，以突然出现剧烈腹痛为主要临床表现，若未及时治疗则会给患者带来生命危险[1-2]。卵巢囊肿切除术是临床治疗卵巢囊肿蒂扭转的有效手段，但传统的开腹手术创伤性大，并发症多，不利于患者术后恢复。近年来随着腹腔镜技术在临床的广泛应用，腹腔镜下卵巢囊肿切除术为卵巢囊肿蒂扭转的治疗提供了新方向[3]。本研究选取本院40例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转治疗中的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2019年3月本院40例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均確诊为卵巢囊肿蒂扭转，患者及家属自愿接受手术治疗，签署知情同意书，且排除先天性疾病、凝血功能障碍、妊娠及哺乳期女性、严重的器官功能障碍、麻醉及手术禁忌证者。患者年龄22～59岁，平均（41.63±2.58）岁;病程3个月～4年，平均（1.53±0.37）年，囊肿直径5～12cm，平均（7.24±1.36）cm，其中单纯性囊肿14例，巧克力囊肿9例，畸胎瘤2例，黄体囊肿6例，粘液性囊肿4例，浆液性囊肿5例。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规开腹手术，患者取仰卧位，全身麻醉后于右下腹麦氏点取8～10cm切口，逐层分离皮下组织进入腹腔，找出卵巢囊肿的具体位置后常规切除，于卵巢基底部缝合止血，冲洗腹腔后缝合切口，术毕。研究组患者接受腹腔镜手术，患者取膀胱截石位，气管插管全身麻醉后于脐部下缘穿刺建立CO2气腹，维持腹压12～14mmHg，另外建立2个操作孔，之后缓慢置入腹腔镜探查腹腔及囊肿情况，根据术中具体情况明确手术方案。对于存在恶性病变的患者应快速进行术中冰冻切片病理检查，对于出现囊肿坏死者，则切除患侧附件。卵巢囊肿蒂主要包括卵巢固有韧带，骨盆漏斗韧带及输卵管，对于蒂根部扭转者则通过单极、双极或电凝完全切除附件。对于囊肿扭转幅度较小或松驰者可选择患侧囊肿剥除术以保留患侧卵巢，于穿刺孔取出囊中组织。对于术中出现囊肿破裂者则应用大量液体冲洗盆腹腔，预防术后发生腹膜炎，术后冲洗腹腔，常规缝合切口，所有患者术后均给予抗感染、补液等支持治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、胃肠功能恢复时间及住院时间及术后并发症发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
研究组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生率
研究组并发症发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转在卵巢囊肿中的发生率约为10%，好发于卵巢囊肿患者体位突然变动、妊娠早期或分娩后，其发生率位居妇科急腹症第五位[4]。有研究表明，卵巢囊肿蒂扭转常因缺乏典型症状而易被临床误诊为盆腔炎、异位妊娠、尿结石、阑尾炎等，因此及时确诊并尽快行手术治疗是改善预后、挽救患者生命安全的关键环节[5]。传统的开腹手术视野开阔，但创伤性大，腹腔暴露时间长，易引发感染等并发症，不利于患者术后恢复。腹腔镜手术穿刺后可在腹腔镜下快速掌握病情，缩短开腹探查的时间，且可避免腹腔暴露，CO2气腹下可避免不必要的组织器官损伤，并发症少，有利于患者术后恢复，且腹部瘢痕美观，易于被患者接受。
本研究结果显示，研究组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜手术时间短，术中出血及并发症少，更有利于患者术后恢复。
参考文献
[1] 张苏棉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018，03（24）：76-77.
[2] 李涛涛.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（24）：3368-3369.
[3] 李玲.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果[J].医学理论与实践，2016，29（04）：495-496.
[4] 乔学惠.腹腔镜手术治疗46例卵巢囊肿蒂扭转的临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（06）：648-649.
[5] 胡海燕.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（05）：51.
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