氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的效果对比研究

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　　【摘 要】目的：探讨应用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的效果。方法：选择2017年12月至2019年1月在本院治疗的68例老年冠心病患者作为研究对象，将患者随机分组，其中34例应用氯吡格雷治疗的作为观察组，另34例应用阿司匹林治疗的设为对照组，比较两组疗效、血小板聚集率、胃黏膜出血率及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，P<0.05。观察组血小板聚集率、胃粘膜出血率均低于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率为5.88%，对照组不良反应发生率为17.65%，P<0.05。结论：氯吡格雷治疗老年冠心病相比阿司匹林疗效更显著，安全性更高。
　　【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;冠心病
　　冠心病为临床常见疾病，随着我国老年人口的增多，该病发病率呈不断上升趋势。如不及时治疗会对患者健康带来严重威胁[1]。临床研究显示，该病的发病因素和血管狭小、急性血栓有关，因此，血小板聚集参与了整个过程，成为冠心病的主要发病因素[2]。阿司匹林、氯吡格雷均为常见的抗血小板聚集药物，为探讨两药治疗老年冠心病的效果，为临床提供数据，本研究通过对2017年12月至2019年1月在本院治疗的老年冠心病患者应用阿司匹林、氯吡格雷进行对比，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年12月至2019年1月在本院治疗的68例老年冠心病患者作为研究对象，患者均符合WHO世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。患者对本次研究知情同意，并签署知情协议通知书。排除合并恶性肿瘤患者，肝、肾功能不全患者，近期应用过抗血小板药物患者，药物过敏患者，自身免疫系统疾病患者。将所有患者随机分组，观察组男19例，女15例;年龄60～83岁，平均（70.1±2.3）岁;其中不稳定型心绞痛患者有18例，稳定型心绞痛患者有10例，急性心肌梗死患者有6例;合并症：8例患者合并高血压，12例患者合并糖尿病。对照组男21例，女13例;年龄61～82岁，平均（69.8±2.1）岁;其中不稳定型心绞痛患者有19例，稳定型心绞痛患者有9例，急性心肌梗死患者有6例;合并症：9例患者合并高血压，11例患者合并糖尿病。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者在入院后第二天清晨给予空腹静脉采血进行血常规检查，根据检查结果给予患者对症药物治疗，如扩张血管剂、β受体阻滞剂等。对照组在此基础上给予患者阿司匹林治疗，口服阿司匹林每次100mg，每日1次，疗程为4周;观察组在常规治疗基础上给予患者氯吡格雷治疗，口服氯吡格雷每次50mg，每日1次，疗程为4周。两组治疗期间不可使用其他抗血小板聚集药物，疗程结束后观察两组疗效及不良反应情况。同时再次进行空腹静脉采血检查。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　观察两组疗效、血小板聚集率、胃黏膜出血率及并发症情况。疗效判定标准根据患者相比治疗前症状改善程度及各项检查结果进行判定，分为3个标准，即显效、有效、无效。显效：疗程结束后患者的症状明显好转，心绞痛发作次数、持续时间相比治疗前减少超过80%，左室射血分数相比治疗前增加超过50%，心功能改善超过2级;有效：疗程结束后患者的症状有减轻，心绞痛发作次数、持续时间相比治疗前减少超过50%，左室射血分数相比治疗前增加超过20%，心功能改善1级;无效：患者症状无改善、甚至加重，心绞痛、左室射血分数未达到上述标准。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 25.0统计学软件处理所得数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　观察组显效21例，占61.76%;有效11例，占32.35%;无效2例，占5.88%;总有效率为94.12%;对照组显效15例，占44.12%;有效12例，占35.29%;无效7例，占20.59%;总有效率为79.41%。两组比较，存在统计学差异（P<0.05）。
　　2.2 两组血小板聚集率、胃黏膜出血率比较
　　观察组血小板聚集率、胃黏膜出血率分别为（31.2±5.1）%、2.94%;对照组血小板聚集率、胃粘膜出血率分别为（42.5±5.3）%、14.71%;差异均存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 不良反应比较
　　观察组出现2例胃肠道反应，不良反应发生率为5.88%;对照组出现6例胃肠道反应，不良反应发生率为17.65%;差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　冠心病为常见的心血管疾病，该病的发病率非常高，其中以老年人为主。随着我国老龄化加剧，该病的发病率呈不断上升趋势，严重影响患者生活质量[3]。患者主要表现为心绞痛、心律失常等，严重时出现心力衰竭，危及生命安全。目前多采取抗血小板聚集药物，来达到预防、治疗冠心病的目的。由于老年患者较为特殊，身体机能不断衰退，药物耐受性较差，同时还存在其他合并症，易出现不良反应。因此，选择治疗效果显著且安全性高的药物至关重要[4]。阿司匹林为临床常见的抗血小板聚集药物，该药物可有效对环氧合酶-1进行抑制，减少血栓素的形成，同时还可抑制前列环素生成，来达到抗血小板聚集的效果。但阿司匹林的不良反应较多，常见有腹泻、呕吐、过敏、胃肠道出血等，限制了在老年患者中的应用[5]。氯吡格雷同为抗血小板聚集药物，该药物则通过对二磷酸腺苷和机体代谢产物相结合进行抑制，来达到抗血小板聚集的效果，并能有效扩张病变血管，安全性较高。
　　本研究结果显示，观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为79.41%，P<0.05。观察组血小板聚集率、胃粘膜出血率分别为（31.2±5.1）%、2.94%;对照组分别为（42.5±5.3）%、14.71%，P<0.05。观察组不良反应发生率为5.88%，對照组不良反应发生率为17.65%，P<0.05。充分体现出在治疗老年冠心病患者中氯吡格雷相比阿司匹林效果更显著，安全性更高。
　　参考文献
　　[1] 任春军.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：134-135.
　　[2] 申明伟，崔雪林，白杨，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，09（16）：187-189.
　　[3] 张健.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并心律失常的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，05（22）：47.
　　[4] 张楠.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察[J].中国现代药物应用，2017，（23）：94-95.
　　[5] 罗晓华，马宇，姚反修.老年功能性消化不良患者的SAS、SDS及SCL-90评分调查分析100例[J].世界华人消化杂志，2015，23（04）：676-679.
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