氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究

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　　【摘要】目的：对氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者的疗效进行观察研究。方法：随机选择2016年11月-2017年11月时间区间我院接收治疗的100例急性脑梗死患者，按照双盲法将他们分成两个小组，对照組50例接受阿司匹林治疗，研究组50例接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗，就两个组别临床疗效进行观察比较。结果：研究组总有效率96.0%，对照组总有效率78.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05）;研究组血浆hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（1 4.1±4.3）%，对照组血浆hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，两组数据比较明显不同（P<0.05）;研究组不良反应发生率6.0%，对照组不良反应发生率18.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林应用于治疗急性脑梗死临床疗效可观，值得，临床进行广泛推广。
　　【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;临床疗效
　　急性脑梗死是临床十分多见的一项脑血管疾病，该项病症的引发是因为血管源性脑部发生病变，进而引发脑功能障碍。伴随社会的不断发展，人们的生活、饮食习惯发生了极大的转变，急性脑梗死患病率、病残率、死亡率层呈现出不断升高的趋势，并对患者生活质量构成了极大的威胁。本次研究随机选择我院收治的100例急性脑梗死患者，分别采取阿司匹林治疗与氯吡格雷联合阿司匹林治疗，其中采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗收获了可观的临床疗效，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　随机选取2016年11月-2017年11月时间区间我院接收治疗的100例急性脑梗死患者作为本次研究对象，依据双盲法将他们划分成研究组、对照组，各50例。研究组中，男性28例，女性22例;年龄在56-72岁之间，平均年龄（64.1±3.3）岁;病程在5-69h之间，平均病程（46.4±2.3）h。对照组50例中，男性27例，女性23例;年龄在54-73岁之间，平均年龄（62.9±5.5）岁;病程在6-71h之间，平均病程（45.9±2.5）d。两组研究对象各项临床资料相比均无明显区别，可进行临床比较研究。
　　1.2方法
　　对照组接受阿司匹林治疗，阿司匹林（选自河北冀衡（集团）药业牡丹江有限公司，国药准字H23023156），口服，100mg/次，1次/d。研究组接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗，氯吡格雷（选自杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083），口服，75mg/次，1次，d;阿司匹林用法用量同对照组。
　　1.3观察指标与疗效判定
　　100例研究对象经不同用药治疗后，比较两个小组的临床疗效、血浆hs-CRP水平、血小板聚集率及不良反应发生情况。其中，临床疗效判断标准，经用药治疗后，患者体征症状基本消失，神经功能缺损评分减少在90%以上为治愈;经用药治疗后，患者体征症状显著改善，神经功能缺损评分减少在45%～89%之间为显效;经用药治疗后，患者体征症状有所好转，神经功能缺损评分减少在18%-44%之间为有效;无效：经用药治疗后，患者体征症状无变化或恶化，神经功能缺损评分减少18%以下为无效。
　　1.4统计学处理
　　本次研究各项研究数据运用EXCEL表进行记录，选取SPSSl4.0处理软件开展统计学分析，计数资料（临床疗效、不良反应发生情况）运用In（%）】表示，并运用）（2处理;计量资料（血浆hs-CRP水平、血小板聚集率）运用（x±s）表示，并运用t处理，最后以P<0.05表示研究所得结果具备统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组100例患者临床疗效对比
　　研究组总有效率96.0%，对照组总有效率78.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05），见表1。
　　2.2两组100例患者血浆hs-CILP水平及血小板聚集率对比
　　研究组血浆hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（14.1±4.3）%，对照组血浆hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，两组数据比较明显不同（P<0.05），见表2。
　　2.3两组100例患者不良反应情况对比
　　研究组出现消化道出血1例，牙龈出血1例，皮下出血1例;对照组出现消化道出血2例，牙龈出血3例，皮下出血3例，血尿1例，研究组不良反应发生率6.0%，对照组不良反应发生率18.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05）。
　　3讨论
　　急性脑梗死是临床患病率颇高的一项脑血管病症，主要是因为动脉硬化性血栓形成所造成。相关医学研究指出，在脑梗死发生急性期，因为潜在粥样斑块稳定性不足，提升了复发发生率，且与此期间己超过再灌注治疗的最理想时期，所以，抗血小板聚集药物逐渐转变成治疗急性脑梗死的首选方法。
　　氯吡格雷和阿司匹林是十分常用的抗血小板聚集药物。其中，阿司匹林在临床治疗缺血性脑血管患者中得到广泛推广，该种药物的主要功效在于可缩减血小板释放反应，并且可阻滞血小板凝聚，这与血栓素A2的下降存在紧密联系。然而，阿司匹林在延长出血功效方面表现出一定的不足，无法缩减血栓素A2的形成，并且，经实践表明，就机体外部的血小板功能而言，阿司匹林单药难以达到治疗效果，因而单纯应用阿司匹林效率不尽人意。氯吡格雷的主要功效在于可缓解动脉炎症反应，阻滞粥样动脉硬化形成，并且还可缩减血管内膜增厚及基层增生的损害，充分发挥纤溶酶原激活物的功效，相关研究表明氯吡格雷还可抑制斑块形成，缩减斑块内脂及巨噬细胞对破裂部分的损害，生成平滑肌细胞，而平滑肌细胞可生成分泌细胞基质及斑块纤维帽，进一步增强斑块的稳定性，因而氯吡格雷用以治疗斑块可收获较好的疗效H。除此之外，氯吡格雷还有助于延长机体外血小板生存时间，阻止血小板血栓形成。本次研究通过对氯吡格雷与阿司匹林的联合应用，自多个途径对血小板凝聚进行了控制，从而有效抑制了血栓的形成，优化血流循环，抑制梗死面积扩大，提高缺血伴暗带供血，进一步切实改善神经功能缺损情况。
　　本次研究结果得出，研究组总有效率96.0%，对照组总有效率78.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05）;研究组血浆hs-CRP（9.3±3.1）mg/L、血小板聚集率（14.1±4.3）%，对照组血浆hs-CRP（13.1±4.2）mg/L、血小板聚集率（32.5±10.1）%，两组数据比较明显不同（P<0.05）;研究组不良反应发生率6.0%，对照组不良反应发生率18.0%，两组数据比较明显不同（P<0.05）。本次研究结果与梁炳松纪霞等蒲应香等研究所得结果具有统一性。
　　总而言之，氯吡格雷联合阿司匹林应用于治疗急性脑梗死临床疗效可观，可有效改善患者体征症状，且无明显不良反应，安全性高使用可靠，值得临床进行广泛推广。
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