探讨运动表象训练结合作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的影响
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【摘要】目的 探究脑卒中偏瘫患者实施运动表象训练结合作业疗法给上肢及手功能带来的影响。方法 选取2018年1月～2019年6月我院收治的84例脑卒中偏瘫患者，依据治疗方法分为试验组42例与参照组42例，两组患儿均实施药物治疗，参照组实施常规作业疗法，试验组在上述基础上结合运动表象训练，所有患者治疗时间均为90天，对比分析治疗前后两组患者上肢和手功能及日常活动能力评分。结果 治疗前两组患者上肢和手功能及日常生活能力无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者上肢和手功能及日常生活能力评分均有所改善，试验组改善效果更为明显，有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者实施运动表象训练结合作业疗法，有利于上肢和手功能恢复，改善日常生活能力，效果显著。
【关键词】脑卒中;作业疗法;运动表象训练
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02
临床常见的急性脑血管疾病是脑卒中，又被称为脑血管意外、中风。血管阻塞、突然破裂导致血液无法流至大脑是引发疾病的主要原因。脑卒中分为出血性与缺血性卒中两种，其中缺血性发病率较高，难以治愈，死亡率高，给人们身心健康及生活质量造成严重影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年6月我院收治的脑卒中偏瘫患者84例，依据治疗方法分为试验组42例与参照组42例。其中试验组男27例，女15例，年龄52～76岁，平均（68.47±6.31）岁，病程1～5个月，平均（2.44±0.38）个月，23例脑梗死，19例脑出血。参照组男28例，女14例，年龄52～77岁，平均（69.17±6.42）岁，病程1～6个月，平均（2.58±0.41）个月，22例脑梗死，20例脑出血。两组患者在一般资料方面比较无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施药物治疗，参照组实施常规作业疗法，内容包括：每日进行2次上肢功能锻炼，每次10 min。进行关节被动训练，如抬举肩部等。开展坐位平衡训练、肌肉训练以及上肢控制能力训练等。
试验组在上述基础上结合运动表现训练。嘱咐患者平卧于病房，放松2～3 min，想象自己处于放松、温馨沙滩，不断放松训练脚步肌肉，逐步训练上肢、双腿、手，每次训练时间约为5～7 min。想象期间逐渐更换运动想象，如抓水果模型，抓网球等。整个想象过程主要依靠患者自身感觉，最后2min嘱咐患者注意力集中于周围环境及自己身体，让患者返回病房，阐述自我感觉，注意聆听病房声音，打开双眼，每日1次，每次治疗10～15 min，持续治疗90天。
1.3 观察指标
应用改良Barthel指数量表，对患者日常生活能力评分进行评价，应用FuglMeyer量表对患者手和上肢功能进行评价。治疗前与治疗后各评价一次，做好记录进行对比分析。
1.4 统计学方法
所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者日常生活能力评分对比分析
治疗前，两组患者日常生活能力评分无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者日常生活能力评分均有所改善，试验组改善效果更为明显，有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者上肢和手功能评分对比分析
治疗前，两组患者上肢和手功能评分无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者上肢和手功能评分均有所改善，试验组改善效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑卒中作为临床常见疾病的一种，若不及时给予有效治疗，导致患者出现不同程度肢体偏瘫，给患者生活自理能力、行动能力等造成严重影响[1]。脑卒中后遗症主要表现为上肢与手功能活动受限。以往治疗脑卒中偏瘫以药物治疗结合作业治疗为主。尽管能够缓解患者临床正常，但预后效果偏差，无法快速使患者肢体功能恢复正常。有研究指出，在常规药物与作业治疗基础上结合运动表象训练可显著改善患者上肢和手功能[2]。
本次研究选取我院收治脑卒中偏瘫患者，纳入患者均满足临床关于脑卒中偏瘫诊断标准;病情稳定，未发生进一步恶化;病程较短，低于6个月;以气短、感觉功能障碍、半身不遂为主要表现;能够配合医护人员完成治疗。将痴呆症患者;伴有代谢性障碍疾病、脑外伤;有脑卒中史、伴有肢体功能障碍;精神疾病患者等均被排除。
近几年来，运动想象疗法在临床中受到广泛应用，其主要是通过患者进行运动想象，依据大脑中记忆将某一活动区域激活，进而促进自身运动功能恢复[3]。本次研究结果表明，治疗前，两组患者日常生活能力评分、上肢和手功能评分，无统计学差异，经90天治疗后，两组评分均有所改善，经对比，试验组改善效果更为显著。提示，运动表象训练结合作业疗法有利于恢复脑卒中偏單患者上肢和手功能恢复，通过提高其日常生活能力，进一步改善生活质量。
参考文献
[1] 欧阳胜璋，解 斌，王丛笑，等.强制性运动疗法结合个体化作业疗法对脑卒中上下肢运动及认知障碍的康复效果[J].中国临床研究，2019，32（02）：64-68.
[2] 陈文媛.早期作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的康复作用[J].中国实用乡村医生杂志，2018（2）：59-61.
[3] 路中旗.观察作业治疗在脑卒中偏瘫患者康复中的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：101.
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