脑卒中偏瘫患者上肢康复治疗的交互设计研究
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摘 要：脑卒中是全国乃至全球范围内致残概率最高的疾病，具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约为200万人，其中，有将近70%～80%的患者因为残疾不能独立生活。这会使患者遗留下各种功能性的障碍，导致患者生活质量下降，日常生活活动能力大大降低。本文结合国内外相关文献的研究进展及移动增强技术的运用，提出脑卒中偏瘫患者上肢康复治疗的交互设计研究。
关键词：脑卒中;后期康复;交互设计;移动增强现实技术
0 绪论
第一，研究背景。世界卫生组织调查结果显示，中国脑卒中发病率居于世界首位。脑卒中常见的并发症之一是上肢运动功能障碍，研究调查表明，在患有脑卒中6个月之后，有30%～66%的患者身体没有得到恢复。[1]这不仅严重影响了患者的日常生活能力，还打击了患者康复训练的积极性。
第二，研究目的。在臨床上针对上肢运动功能性障碍中最主要的治疗方式是长期有效的术后康复训练。研究表明，家庭是脑卒中患者的主要康复处所。Lutz等研究表示，在家庭中，脑卒中患者的照顾者由于缺失专业康复知识和康复技能，无法有效地帮助患者进行日常的训练指导，患者本身也无法判断自己的动作是否规范。
因而，如何让患者在无人监视的情况下也可以有效地更正自己的动作并且可以使他带着轻松愉悦的心情进行训练，是我们研究的重点。[2]这样患者在康复过程中，也可以体会到运动带来的乐趣和对自己有信心。
1 研究对象及现状
1.1 脑卒中偏瘫患者上肢主要病状分析
1.1.1 肩痛
脑卒中患者常见的并发症之一为肩痛。此疾病经常会在脑卒中后两三个月发生。引发肩痛的原因有很多，比如肩轴撕裂，复杂区域疼痛综合征。如若是患者做双手高过头的肩关节运动的话，会加重病痛对身体的损害，导致局部关节囊和韧带而引起的肩痛。肩痛影响着患者的主动康复训练，使患者情绪低落，慢慢地可能引发抑郁症。疼痛也会抑制肌肉活动，使主动运动变得更加困难，这也将变成恶性循环。[3]
综上，笔者认为，脑卒中患者应避免肩部过度弯曲，也不要伸展和外展运动，保护肩关节，避免用力拉扯肩关节等，这样可以有效预防和治疗肩痛。
1.1.2 肩关节半脱位
脑卒中早期因为肩关节周围肌肉张力不够，关节囊松弛，可能导致肩关节脱位。脑卒中患者测关节丧失了相关肌肉的反射及随意的激动活动，因此在治疗中如果体位不当，直立时缺乏支撑均可造成肩关节的脱位。[3]
综上，笔者建议，用牢固的支撑装置防止恶化，持续肩关节的位置保持训练等均可改善肩关节脱位。
1.2 后期康复的研究现状
脑卒中患者遗留的运动功能障碍以及其他后遗症严重影响了患者的日常生活起居和生活质量。[4]我国在“十五”攻关课题“急性脑血管疾病三级康复方案的研究”中的三级康复被广泛地使用在脑卒中康复治理上，它也为我国建立符合国情的三级康复网络奠定了坚实的基础。一级康复中脑卒中患者在医院急诊科或神经内科的早期治疗和康复护理，二级康复中脑卒中患者在康复科或专业的康复中心进行的治疗和康复护理，三级康复中康复网络的构建能够保证患者在医院、社区和家庭得到持续康复。[5]
除此外，我们还采用平面镜镜盒装置，利用平面镜成像原理的镜像疗法，它可以让病人看到自己在镜子中的肢体活动，通过视觉带来的反馈和虚拟现实结合康复训练项目的治疗方式。还有运动想象法，它是指提高运动功能的反复进行运动想象，零运动输出，根据大脑中的运动记忆激活某一活动的特定范围，从而有效达到运动的目的。最后是音乐治疗法。中国学者将它定义为：音乐治疗是以音乐的实用性功能为基础，按照系统的治疗程序，应用音乐作为手段治疗疾病或者促进身心健康的方法，分为主动式与被动式两种。[6]还有中医康复护理，通过穴位按压及经络疏通达到利关节、血气同的疗效目的，改善病人状态，这在临床应用中有显著疗效。[7]
2 康复治疗交互设计研究
2.1 市场上现有医疗交互产品的特点分析
2.1.1 “帮你”
“帮你”是一款医疗产品。康复患者分享自己真实的康复经历，真实客观地展示康复患者的物理疗程。在记录过程中，康复患者也可以看到其他人的康复进展。
优势：康复患者每天通过拍照记录信息，可以清楚地看到自己的身体情况，也可以与和自己有相似病症的患者进行交流，跟着康复视频进行训练。
不足：用户在训练过程中不能清楚自己的动作是否规范，没有人看护，如果一直都做错了，会大大减弱患者的恢复效果，错过康复的最佳时机。
2.1.2 “一号护工”
“一号护工”是一款国内领先的智慧居家养老照护服务软件。其引入日本先进护理技术，为用户提供医院，家庭老人慢病护理，打造标准化的健康护理服务。用户可以随时预约医护人员，三级管控，随时更换护理人员。
优势：有专业的护理人士帮忙照顾，随时预约，提供最先进的护理。
不足：请护理需要承担相应的费用，大部分家庭不会选择请护工，给人的使用感不好。
2.1.3 “同心管家”
“同心管家”是一款专注于医疗售后的服务软件。它提供一站式的医生交流活动，帮助你更加科学地恢复你的身体健康。在软件上，患者可以查看各种康复知识，也可以咨询医生帮你答疑解惑，使用户可以在手术后得到有效的指导，安全地度过康复期。
优势：可以与医生进行直接沟通，也可以查看各种康复知识，可以与医生进行时评问诊;界面设计很舒服。
不足：咨询医生的费用比较昂贵，而且医生并不可以有效地得知患者的康复状态，也没有数据统计可以展示告知医生。
2.2 康复治疗与移动增强现实技术结合的设计要点
2.2.1 医疗交互产品的功能需求 医疗交互产品是从两个功能性出发，一是利用移动增强现实技术实现动作纠正。假设用户肩痛，跟着视频做康复动作，用户的肩膀和视频动作角度不相符，移动端会提醒以及界面也会做出相应提醒，确保患者的每个动作能够精准规范。二是实施个案管理，指定患者个体康复计划。患者可以将自己的病例填入系统，系统将根据动作库规划动作的先后顺序，制订周计划或者月计划，进而给患者提供一套完整的康复计划。
2.2.2 医疗交互产品的设计原则
医疗交互产品的设计原则主要从两个角度进行设计。一是界面的设计风格。由于产品的目标用户为中老年人，因此界面布局对界面信息应当具有认知引导性，图标作为功能触动的接触点，需要简洁明了，能够将产品的功能需求简单地表现出来。针对老年人使用的界面配色应采用暖色调，可以让用户心理上感觉愉快舒适，增强老年人的安全感及信任感。[8，9]二是情感化设计。设计要以老年人为中心，要让老年人信任本产品，就要把产品设计得更加人性化，使老年人在使用时可以感觉到设计人员带给他们的关爱，让他们感觉到产品的亲切。[10]
3 结语
康复训练作为缓解患有脑卒中患者病情的重要方式，我们要更加重视后期康复训练的形式，使患者可以在没有监护的状态下进行康复。这样我们可以最大限度地保障医疗设备的使用，节省患者后期在家庭和医院之间的奔波，可以有效地提升患者的生活质量，带给患者更多的便利。因此，我们要结合移动增强显示技术，设计出具有纠错行为的移动交互健康系统。
参考文献：
[1] 孙丹乔.神经康复机械手强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响[D].青岛大学，2018.
[2] 張涵，李晶，杨玉婷.老年人助眠产品设计[J].戏剧之家，2019（15）：194-196.
[3] 张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，4（06）：55-76.
[4] 余步芳，高娃.面向抑郁症群体的产品设计调查研究[J].戏剧之家，2019（28）：201-203.
[5] 许晓岚，谭红，苏银丽.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J]. Infection International（Electronic Edition），2018，7（04）：107-108.
[6] 王宁，杨信才，崔彩虹，邓赟，王燕，覃亮，刘涓.脑卒中康复治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：2971-2973.
[7] 何爱华.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：161-162.
[8] 第烨，靳文奎.基于老年人怀旧倾向的交互产品设计研究[J].戏剧之家，2019（14）：141-143.
[9] 李铭鼎，高娃.下肢外骨骼机器人开发者端交互设计研究[J].艺术科技，2019，32（05）：39-40.
[10] 任超超，靳文奎.基于情感交互的老年人健身器材设计研究[J].戏剧之家，2019（15）：114-116.
作者简介：刘岳（1996—），女，河北石家庄人，本科，研究方向：交互设计。
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