功能性电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果研究
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【摘 要】目的：探讨在脑卒中偏瘫患者中应用功能性电刺激联合康复训练取得的临床效果。方法：选取医院收治的80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机均分，对照组给予康复训练，研究组患者给予功能性电刺激联合康复训练，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后两组患者的MMT、10MWT、Barthel指数均明显提高，TUG降低，且研究组的改善幅度大于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在脑卒中偏瘫患者中应用功能性电刺激联合康复治疗，有助于改善患者的踝背屈肌力，有助于提高患者的运动能力，值得推广。
【关键词】功能性电刺激；康复训练；脑卒中偏瘫；临床疗效
【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
偏瘫又称为半身不遂，指的是患者同一侧上下肢、舌肌下部、面肌出现运动障碍，是急性脑血管疾病常见的一类临床症状[1]。脑卒中最为常见的一类后遗症是偏瘫，功能性电刺激能有效改善患者的肢体运动功能，本次研究旨在探讨功能性电刺激联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2017年6月-2018年5月医院收治的80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，入选患者经MRI或CT检查，病情诊断符合全国脑血管病会议中对脑卒中偏瘫的诊断标准[2]，排除伴有进展性脑卒中和蛛网膜下腔出血患者；患者及其家属了解本次研究，且同意配合。随机均分，对照组40例患者中22例男性患者，18例女性患者，41-85岁的年龄范围，（57.21±1.25）岁的平均年龄；病程在12～46d，平均病程（25.61±3.21）d。研究组40例患者中20例男性患者，20例女性患者，40-86岁的年龄范围，（57.81±1.41）岁的平均年龄；病程在10～48d，平均病程（25.71±3.25）d，两组患者在性别、年龄、病程等资料相仿，具有比较意义。
1.2 方法 对照组：给予神经肌肉训练，主要的训练有踝关节主动背伸、外翻训练，应用神经肌肉训练改善患者的肌群痉挛，指导患者进行慢走、平衡站立等训练，每次训练时间控制在半小时～1小时。
研究组：在对照组的基础上给予功能性电刺激治疗，指导患者选取坐位，应用电刺激治疗仪，将电极（3cm×3cm）放在患者的患侧胫前肌和腓骨短肌和长肌的运动点上，通过肌电图进行运动点的定位，胫前肌一直处于牵伸中的状态下，在治疗过程中，通过电刺激引导患侧下肢足进行外翻、背伸动作，刺激的频率设置在30Hz，脉宽设置在200μs，通电和断电比设置在5s/5s，波升和波降比例设定在1s/1s，在患者能忍耐的最大强度，每天进行1次治疗，每次治疗时间控制在半小时，连续治疗15次。
1.3 观察指标[3] 在治疗前后应用徒手肌力测定（MMT）对患者患侧踝背屈肌肌力进行评估；应用站-起-走计时测试（TUG）对患者从坐位到站立，再向前步行3m，而后折返至坐下所需的时间。应用10m步行测试（10MWT）对患者行动能力测试；应用Barthel指数对患者的生活能力进行评分。
1.4 统计学处理 将研究中的各项数据进行收集，然后输入SPSS19.0统计软件中，所得数据平均值用（）表示，检验用t、值，计数用百分比%表示，所得P值<0.05，所得数据拥有统计学比较意义。
2 结果
3 讨论
脑卒中是常见的一类脑血管疾病，由于血管阻塞、脑部血管破裂导致血液不能流入大脑，引发脑组织损伤。偏瘫是脑卒中常见的一类并发症，患者的踝控制出现障碍，以及足下垂，主要原因是胫前肌肌力下降，运动没有力量，踝背不能正常伸展，并伴有不同程度的痉挛，因此患者在行走过程出现平衡障碍，步态异常，在步行过程中易出现跌倒[4]。
功能性电刺激是用低频电流刺激受损后出现部分功能丧失的器官和肢体，但該器官和肢体具有完整的神经支配功能，是神经肌肉电刺激[5]。诱发痉挛能促进运动功能的恢复。另外肌肉经低频脉冲电流刺激，激发运动功能，有助于自主运动功能的恢复。本次研究结果表明，经治疗后两组患者的MMT、10MWT、Barthel指数均明显提高，TUG降低，且研究组的改善幅度大于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在脑卒中偏瘫患者中应用功能性电刺激联合康复治疗，有助于改善患者的踝背屈肌力，有助于提高患者的运动能力，值得推广。
参考文献
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杨婷，林强，程凯，等.功能性电刺激结合快速步行训练对脑卒中偏瘫患者功能的影响[J].中国康复，2017，32（6）：451-454.
郑丽君，刘佳.功能性电刺激治疗脑卒中患者下肢功能的随机对照研究[J].当代医学，2014，20（9）：69-70
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