不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床价值体会

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　　【摘要】目的 观察不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床应用价值。方法 选取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），随机分为20mg阿托伐他汀治疗的对照组（38例）与40 mg阿托伐他汀治疗的观察组（38例），观察患者不良反应发生率、血脂水平、心功能分级。结果 与对照组相比，观察组血脂水平低，心功能分级好，P<0.05，两组不良反应发生率对比，P>0.05。结论 给予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治疗，能改善患者血脂水平及心功能分级，效果好于20 mg阿托伐他汀，剂量对不良反应的发生的影响不大，值得借鉴。
　　【关键词】阿托伐他汀;冠心病;不良反应
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
　　冠心病是一种中老年心血管疾病，具有较高的死亡率及致残率，患者在介入治疗等手术治疗时还需要进行服药治疗[1]。在冠心病治疗中，他汀类药物应用较为广泛，有研究表明，阿托伐他汀在冠心病治疗中取得了较好的治疗效果，并且这种治疗方法得到了人们的认可，但是该类药物产生的不良反应需要引起临床重视[2]。本文选取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），观察不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的臨床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），随机分为对照组（38例）与观察组（38例），对照组男、女为23例、15例，年龄61～75（67.93±3.72）岁，病程2～5（3.92±0.47）年，观察组男、女为21例、17例，年龄61～76（68.88±3.45）岁，病程2至6（3.77±0.32）年。一般资料对比，P>0.05。
　　纳入标准：患者均知情并签署知情同意书;具备独立行走能力;合并肝、肾、肺功能异常。
　　排除标准：存在心律失常、心力衰竭等严重心脏疾病者;对本研究药物过敏者。
　　1.2 方法
　　对照组给予20 mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司 国药准字H19990258）治疗，1天1次，1次2片，患者治疗6个月。
　　观察组给予40 mg阿托伐他汀治疗，1天1次，1次4片，患者治疗6个月。
　　1.3 观察指标
　　不良反应发生率;血脂水平;心功能分级。
　　1.4 统计学方法
　　SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为“x±s”、百分率，分别用t、x2检验，P<0.05，有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 不良反应发生率对比
　　观察组肝功能异常1例，占2.63%，肌肉疼痛1例，占2.63%，消化系统异常1例，占2.63%，不良反应发生3例，占7.89%，对照组肝功能异常2例，占5.26%，肌肉疼痛1例，占2.63%，不良反应发生5例，占13.16%，x2=0.5588，P=0.4547。
　　2.2 血脂水平对比
　　治疗前，观察组TC（5.9±0.6）mmol/L，对照组TC（5.8±0.5）mmol/L，t=0.7892，P=0.4325，观察组TG（2.9±0.6）mmol/L，对照组TG（2.8±0.4）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954，观察组LDL（3.5±0.3）mmol/L，对照组LDL（3.6±0.2）mmol/L，t=1.7097，P=0.0915，观察组HDL（1.2±0.4）mmol/L，对照组HDL（1.1±0.6）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954。治疗后，观察组TC（4.7±0.3）mmol/L，对照组TC（5.4±0.1）mmol/L，t=13.6455，P=0.0000，观察组TG（2.2±0.5）mmol/L，对照组TG（2.6±0.3）mmol/L，t=4.7287，P=0.0001，观察组LDL（3.1±0.2）mmol/L，对照组LDL（3.3±0.1）mmol/L，t=5.5136，P=0.0000，观察组HDL（1.4±0.5）mmol/L，对照组HDL（1.2±0.1）mmol/L，t=2.4178，P=0.0271。
　　2.3 心功能分级对比
　　观察组Ⅰ级20例，占52.63%，Ⅱ级15例，占39.47%，Ⅲ级2例，占5，26%，Ⅳ级1例，占2.63%，对照组Ⅰ级10例，占26.32%，Ⅱ级19例，占50.00%，Ⅲ级6例，占15.79%，Ⅳ级3例，占7.89%，x2=5.5072，P=0.0189。
　　3 讨 论
　　冠状动脉过于狭窄而出现的心肌缺血情况就是冠心病，该病大多由冠状动脉粥样硬化发展而来[3]，在心肌肥大、血压骤降、寒冷刺激等的影响下，导致心肌负荷增加，进而减低心肌供血，冠心病还会引发心肌梗死、心绞痛等相关疾病[4]。
　　在冠心病是一种内科疾病，患者常表现为粥样硬化斑块形成、血管内皮损伤，该病病程较长，患者需要长时间服用药物治疗，以降脂稳斑、改善心肌供血等为主。本文结果中，观察组不良反应发生率7.89%，低于对照组，P<0.05，治疗前，两组血脂水平对比，P>0.05，治疗后，观察组TC（4.7±0.3）mmol/L，观察组TG（2.2±0.5）mmol/L，观察组HDL（1.4±0.5）mmol/L，观察组LDL（3.1±0.2）mmol/L，改善情况好于对照组，P<0.05，观察组心功能分级Ⅰ级20例，占52.63%，与对照组相比，P<0.05。在冠心病临床治疗中，阿托伐他汀药物效果较好，应用该药后，能有效抑制限速酶，进而降低甘油三酯及胆固醇，还能有效提高高血压高密度脂蛋白水平，对于冠心病及动脉粥样硬化患者来说，具有较好的防治作用[5]。在粥样硬化、心肌梗死、心绞痛等治疗中，阿托伐他汀对心血管具有保护作用，对脂肪起到较好的调节作用，使患者血压、心率处于稳定状态。并且不同剂量的阿托伐他汀会产生不同的治疗效果，大剂量阿托伐他汀能有效改善患者心肌供血情况，提高心功能[6]。但是该药物使用过程中，会出现一系列不良反应，很多医生在使用该药治疗时不能较好地控制剂量，本文研究结果表明，40 mg与20 mg的阿托伐他汀治疗在不良反应发生方面差异不大。
　　所以，给予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治疗，能改善患者血脂水平及心功能分级，效果好于20 mg阿托伐他汀，剂量对不良反应的发生的影响不大，临床需根据患者临床情况选择不同剂量的阿托伐他汀治疗。
　　参考文献
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　　[6] 张淑平，李永强，刘宏颖，等.小剂量阿托伐他汀钙辅助治疗对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽水平及心功能的影响[J].安徽医药，2018，22（10）：2011-2014.
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