阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探究阿托伐他汀鈣片与心血管药物共同治疗冠心病的临床效果。方法：本研究选取2017年5月-2018年7月笔者所在医院就诊的76例冠心病患者作为本次研究对象，以抽取双色球的方式将患者分为对照组和研究组，每组38例。对照组仅使用阿托伐他汀钙片治疗，研究组使用阿托伐他汀钙片与心血管药物共同治疗。比较两组患者血脂水平、心功能水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者心率、脑尿钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组心率、BNP、LVEF、LVED均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为26.32%，研究组不良反应发生率为7.89%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单一使用阿托伐他汀钙片治疗相比，阿托伐他汀钙片联合心血管药物共同治疗冠心病的效果更明显，能有效调节患者血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反应发生率，安全性更高，值得临床推广。
　　 【关键词】 阿托伐他汀; 心血管药物; 冠心病; 治疗效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Clinical Effect of Atorvastatin Calcium Tablets Combined with Cardiovascular Drugs in the Treatment of Coronary Heart Disease/LU Liangyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-26
　　 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs in the treatment of coronary heart disease.Method：In this study，76 patients with coronary heart disease admitted in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected as the research objects.The double chromosphere was extracted and the patients were divided into the control group and the study group，with 38 cases in each group.The control group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets alone，and the study group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs.The blood lipid levels，cardiac function levels and adverse reactions were compared between the two groups.Result：Before treatment，there were no statistically significant differences in total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels between the two groups（P>0.05）.After treatment，TC，TG，LDL-C and HDL-C levels in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in heart rate，brain natriuretic peptide（BNP），left ventricular ejection fraction（LVEF） and left ventricular end-diastolic diameter（LVED） between the two groups（P>0.05）.After treatment，the heart rate，BNP，LVEF and LVED in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the control group was 26.32%，and the incidence of adverse reactions in the study group was 7.89%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the single treatment with Atorvastatin Calcium Tablets，Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs has a more obvious effect in the treatment of coronary heart disease，which can effectively regulate the blood lipid level of patients，improve the cardiac function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，and have a higher safety.Therefore，it is worthy of clinical promotion. 　　 【Key words】 Atorvastatin; Cardiovascular drugs; Coronary heart disease; Therapeutic effect
　　 First-author’s address：The First People’s Hospital of Guangshui City，Guangshui 432700，China
　　 冠心病是一种常见的心血管内科疾病，多发于中老年患者，且病情发展较快，无法治愈，只能通过药物控制病情发展。有研究数据显示，冠心病患者5年内死亡人数占总冠心病患者的55%以上[1]。冠心病的发病机制较为复杂，主要是冠状动脉硬化引发。近年来，心内科患者中冠心病患者的人数呈上升趋势，可见提升临床诊疗水平迫在眉睫[2]。目前阿托伐他汀是治疗冠心病的主要药物之一，基于此，本文探究了阿托伐他汀钙片与心血管药物共同治疗冠心病的临床效果，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本研究选取2017年5月-2018年7月笔者所在医院就诊的76例冠心病患者，入选标准：年龄50～70岁;均符合中华医学制定的冠心病诊断标准[3]。排除标准：精神异常、认知障碍者;对此次试验药物过敏患者;近期接受抗凝治疗患者;妊娠期及哺乳期妇女[4]。以抽取双色球的方式将患者分为对照组和研究组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄51～68岁，平均（62.54±3.61）岁;平均病程（4.32±1.49）年;心功能等级：Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级12例;合并高血压25例，合并糖尿病13例。研究组男20例，女18例;年龄55～70岁，平均（62.98±3.62）岁;平均病程（4.19±1.45）年;心功能等级：Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级11例;合并高血压23例，合并糖尿病15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本研究知情且已签署意愿书。
　　1.2 方法
　　 对照组患者仅通过阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20 mg×7 片）口服治疗，20 mg/次，1次/d，治疗1个月。
　　 研究组患者使用阿托伐他汀钙片与心血管药物共同治疗。阿托伐他汀钙片治疗方式与对照组相同。心血管药物可选择倍他乐克片（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg×20片）口服治疗，100 mg/次，2次/d，治疗1个月。
　　1.3 观察指标
　　 （1）血脂水平检测。治疗结束后使用AU2700型血脂检测仪（日本OLYMPUS公司）检测并记录总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[5]。（2）不良反应发生情况。主要包括呕吐、失眠、心率增快等。（3）心功能情况。治疗结束后检测并记录心率、脑尿钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）水平[6]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究數据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，血脂水平、心功能情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组血脂水平对比
　　 治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组心功能改善情况对比
　　 治疗前，两组心率、BNP、LVEF、LVED水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组心率、BNP、LVEF、LVED水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生情况对比
　　 治疗后研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 冠心病是常见的老年慢性疾病，主要由冠状动脉粥样硬化导致其血运受阻。大多数情况下冠心病患者通常合并有高血脂、糖尿病、高血压等慢性疾病，因此临床治疗难度较大[7]。有研究学者证明，异常血流变化和脂代谢紊乱是形成冠心病的主要诱因，也是病情加重发展的主要原因[8]。一般情况下，冠心病患者血脂较高，以致于患者体内LDL-C浓度较高，脂质沉淀在患者动脉血管壁中，血管壁弹性降低的同时冠状动脉粥样硬化，使得管腔变窄，发生闭塞情况，此时实施合理的治疗方式十分重要[9]。
　　 临床治疗冠心病的主要手段有手术、化学合成药及中成药等方式，由于手术风险较大且费用昂贵，术后容易引发多种并发症，因此大多数患者会选择药物治疗的保守治疗方式。目前最常用的药物为阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀钙片是一种降脂药物，患者服用后，能在较短时间内发挥作用，在人体肝细胞内有效抑制HMG-COA还原酶的作用，抑制其转化量，从而实现有效控制总胆固醇含量，最终将体内血脂水平控制在正常水平[10-11]。另外，阿托伐他汀钙片能控制体内C-反应蛋白含量，降低药物治疗期间冠心病患者发生不良反应的几率。有学者研究证明，将阿托伐他汀钙片与倍他乐克片等传统心血管药物共同治疗时能充分发挥药物作用，治疗效果显著，倍他乐克片等药物具有良好的缓解心绞痛等症状的功能，同时能有效预防心力衰竭等并发症的发生[12]。
　　 本研究对76例冠心病患者进行对比研究，对照组38例患者仅使用阿托伐他汀钙片治疗，研究组35例患者使用阿托伐他汀钙片与心血管药物共同治疗。研究结果显示，治疗后研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标均明显优于对照组（P<0.05）;对照组中10例患者发生不良反应，不良反应发生率为26.32%，研究组中3例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.89%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心率、BNP、LVEF、LVED等心功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。说明与单一使用阿托伐他汀钙片治疗相比，阿托伐他汀钙片联合心血管药物共同治疗冠心病的效果更明显，能有效调节患者的血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反应发生率，安全性更高，值得临床推广。 　　参考文献
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　　[12]张永霞，王文才.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：58.
　　（收稿日期：2019-08-14） （本文编辑：桑茹南）
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