循证医学在超声医学临床教学中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨循证医学在超声医学临床教学中的应用效果。方法 选择该院2015级与2016级医学影像学专业本科实习生90名作为该次研究对象，将实习生依据不同教学方法分为观察组与对照组，两组分别有45名实习生，对照组应用传统教学法教学，观察组在对照组基础上应用循证医学教学法教学，对比两组实习生的理论成绩与教学效果。结果 观察组实习生的理论成绩要显著比对照组高（P<0.05）;观察组实习生的文献检索能力、分析处理问题能力、自学能力、创新能力以及学习积极性评分均要显著比对照组高（P<0.05）。结论 循证医学在超声医学临床教学中具有显著应用效果，可显著提高实习生多项能力，改善超声医学临床教学质量。
　　[关键词] 循证医学;超声医学;临床教学;应用效果
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0152-03
　　Application of Evidence-based Medicine in Clinical Teaching of Ultrasound Medicine
　　ZHENG Yong-lan1， KE Shu-li2
　　1.Department of Ultrasound， Yuan'an County People's Hospital， Yuan'an， Hubei Province， 444200 China; 2.Department of Ultrasound， Renhe Hospital， Three Gorges University， Yichang， Hubei Province， 443002 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based medicine in clinical teaching of ultrasound medicine. Methods 90 undergraduates of medical imaging majors from 2015 and 2016 in the hospital were selected as the research object. The intern was divided into observation group and control group according to different teaching methods. The control group applied traditional teaching methods， the observation group applied evidence-based medicine teaching methods based on the control group， and compared the theoretical results and teaching effects of the two groups of interns. Results The theoretical scores of the intern group in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The document retrieval ability， analysis and processing ability， self-learning ability， innovation ability， and learning motivation score of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based medicine has a significant application effect in the clinical teaching of ultrasound medicine. It can significantly improve the interns' ability and improve the quality of clinical teaching of ultrasound medicine.
　　[Key words] Evidence-based medicine; Ultrasound medicine; Clinical teaching; Application effect
　　 醫学影像学是分析探讨疾病发生、发展、转归过程中患者机体形态与功能变化情况的一种临床科学，主要有放射医学、核医学、核磁共振、超声医学等，其中超声医学是影像医学专业的医学生必须熟练掌握的一门学科[1]。近些年因为医学影像科技水平的逐渐提升，超声医学开始涌现出众多新技术与新方法，而对医学生的教学标准也随之提高，为了保证超声医学临床教学的基础性、时代性以及系统性，临床教学中必须应用新型教学方法与教学理念。循证医学通过秉承全新的医学观与医学方法，在超声医学临床教学中开始占据重要地位[2]。该次研究的主要目的是探讨循证医学在超声医学临床教学中的应用效果，特选择该院2015级与2016级90名医学影像学专业本科实习生进行研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院2015级与2016级医学影像学专业本科实习生90名作为该次研究对象，将实习生依据不同教学方法分为观察组与对照组，两组分别有45名实习生。观察组45名实习生中，男25名、女20名;年龄21～25岁，平均年龄（22.6±0.7）岁。对照组45名实习生中，男28名、女17名;年龄20～26岁，平均年龄（22.9±0.8）岁。两组实习生基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2  方法
　　 对照组应用传统教学法教学，主要内容是：临床教学以教师为中心，按照教师自身超声检查经验与已掌握技能來教导学生;带教老师引导学生分析和讲解疑难与典型案例，再由学生自主独立完成超声图像分析，有问题时随时咨询教师。
　　 观察组在对照组基础上应用循证医学教学法教学，按照超声医学图像的基本征象与综合相关的临床资料，遵照循证医学的相关步骤进行学习，即为提出问题、收集证据、评估证据以及教师总结，具体内容是：①提出问题：教师按照教学大纲要求并与具体病例结合来指导学生积极思考、发现以及提出问题，并制定讨论纲要;病例选择的是临床有明确病理诊断与追踪的疑难与典型案例。②收集证据：指导学生利用互联网数据库等平台搜索文献，大范围查阅文献，掌握超声医学领域最新的研究情况和进展，将其中具有价值的医学证据收集起来。③评估证据：将查阅与收集到的医学证据，由教师与学生共同评估其在临床超声诊断与鉴别诊断中的可靠性与真实性，并分析其作为医学研究证据的参考价值，最终留取质量高、实用价值高的医学证据。④教师总结：评估、保留有用的医学证据后，举出具体案例的明确病理诊断，对学生提出问题、收集证据以及评估证据过程中出现的不足和纰漏予以总结，最后完善超声诊断的知识构架。
　　1.3  观察指标
　　 评估并对比两组实习生对专业知识的掌握程度与教学效果。应用书面理论考试来评估两组实习生对超声医学专业知识的掌握程度;应用该院自制调查问卷来评估教学效果，评价项目主要是实习生的文献检索能力、分析处理问题能力、自学能力、创新能力以及学习积极性，每项评分总分为100分。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  理论成绩
　　 观察组45名实习生的理论成绩是（92.94±3.74）分，对照组45名实习生的理论成绩是（88.95±3.73）分，对比两组实习生的理论成绩，观察组要显著比对照组高，差异有统计学意义（t=4.496，P=0.000）。
　　2.2  教学效果
　　 观察组45名实习生的文献检索能力、分析处理问题能力、自学能力、创新能力以及学习积极性评分均要显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 超声医学是科学性、挑战性、动态性较强的一门学科，需要理论知识和应用技能并用，可以为临床诊断相关疾病提供重要参考依据。当前随着医学影像技术和方法的不断创新与发展，超声诊断给临床提供的信息也在逐渐加多。怎样将最优、最新以及最科学的超声医学专业知识传授给学生，让学生在最短期限内学习并掌握先进的超声医学理论知识，是超声医学临床教学工作面临的关键课题，也是值得重点探索的一个课题[3]。
　　 超声医学传统临床教学主要是运用带教老师传授与超声读片相结合的传统教学方法，教学主体是教师，由教师根据自身经验与专业知识来传授相应知识、技能以及经验等，学生对教师和教科书的依赖性较强，对现代化信息资料和互联网医学资料的利用能力比较低下，未能较好发挥自身的主观能动性，创造性思维也未能被有效激发[4]。该模式教授的学生养成了被动学习的习惯，学生的超声医学基础理论知识与基本应用技能掌握度较好，但是自主创新与创造能力、自我学习与更新知识的能力不强，无法良好、快速地适应现代超声临床工作。所以需要探讨一种更加科学合理、更符合实际的临床教学模式，从而培养出实用型超声医学实习生。
　　 循证医学是一种遵循证据的新型医学观与医学方法学，决策基础是医学证据，主要是通过准确与明智利用当前能够获取的最优化的医学研究证据，并和临床医生的临床经验与专业技能相结合，充分尊重患者的意愿与价值观后，制定出科学合理的治疗方案[5]。该教学方法和其余教学方法不同，其主要是强调循证医学以及以问题为基础的自我教导式学习方法，让知识转化过程始终贯穿循证医学，减小认知与实践的距离，让临床教学更为系统化。将循证医学应用到超声医学临床教学中，通过针对医学影像诊断过程中遇到的疑难问题，来收集最优、最新以及最科学的研究证据，并结合临床诊断医生的超声影像学专业知识与丰富经验，来确定最佳临床诊断方案[6]。在超声医学临床教学中应用循证医学是非常重要的，不仅要在实际教学中结合超声医生的知识经验，还要在处理疑难典型病例时，积极检索和查阅最新、最权威的文献资料作为医学证据，来保证临床实习生教学的系统性与灵活性。
　　 该次研究发现，观察组实习生的理论成绩要显著比对照组高（P<0.05）;观察组实习生的文献检索能力、分析处理问题能力、自学能力、创新能力以及学习积极性评分均要显著比对照组高（P<0.05）。结果表明，循证医学在超声医学临床教学中具有显著应用效果，可显著提高实习生多项能力，改善超声医学临床教学质量。
　　[参考文献]
　　[1]  孙丽丽，王帅，张淑伟，等.不同教学方法在超声医学示教过程中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：21-22.
　　[2]  孙丽丽，王帅，张淑伟，等.多媒体网络课件在超声医学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：46-48.
　　[3]  阚艳敏，马琳，王艺桦，等.循证医学在超声医学临床教学中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（9）：1118-1121.
　　[4]  阚艳敏，马琳，刘洋，等.循证医学在超声医学实习生创新能力培养中的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（1）：105-107.
　　[5]  韩雪，程文，杨洪艳.循证医学在超声实践教学中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，12（3）：44-45.
　　[6]  胡向东，张庆，马棣，等.循证医学在超声医学教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（22）：1808-1809.
　　（收稿日期：2019-00-00）
　　[作者简介] 郑永兰（1985-），女，湖北远安人，本科，主治医师，研究方向：妇产、腹部、浅表。
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