桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
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【摘要】目的 探究桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的临床疗效。方法 将2015年～2019年期间在我院收治的慢阻肺急性加重期痰热郁肺型患者分为两组。对照组采用布地奈德+特布他林霧化吸入进行治疗，观察组在此基础上加服桑白皮汤加减进行治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。结论 对于慢阻肺急性加重期痰热郁肺型患者采用桑白皮汤加减进行治疗，能够有效提高临床疗效，值得推广。
【关键词】桑白皮汤加减;慢阻肺;急性加重期;痰热郁肺型
慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病，患者在感染后，原有的慢性呼吸系统症状会急剧恶化[1]，进而造成急性加重症状。因此，要采用及时有效的治疗方式对患者进行救治。本文为了深入探究桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的临床疗效，选取了2015年～2019年期间在我院收治的30例慢阻肺急性加重期痰热郁肺型患者作为主要研究对象，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例慢阻肺急性加重期痰热郁肺型患者均于本院接受治疗，纳入时间由2015开始，到2019年结束，均分成两组。对照组男8例，女7例，年龄52～83岁，均值（78.5±3.4）岁。观察组男9例，女6例，年龄53～82岁，均值（79.2±3.2）岁。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后，均给予患者吸氧、抗感染、祛痰、止咳、平喘等基础治疗。在此基础上对照组患者采用布地奈德（2 mg）+特布他林（5 mg）雾化吸入治疗，用法为2次/d。
观察组在此基础上加服桑白皮汤加减进行治疗，具体药物组成包括：桑白皮15 g、山栀9 g、苏子9 g、杏仁9 g、半夏12 g、贝母15 g、黄芩12 g、黄连6 g甘草6 g。对于痰多黄稠、质粘难咳的患者，则可在药方中加入15 g的瓜萎皮，12 g的鱼腥草、海蛤粉与金荞麦，并有高热时酌加石膏9 g泻肺经实热;对于难以平卧、痰多喘鸣的患者，则在药方中加入12 g的葶苈子、茯苓及9 g的厚朴;对于排便困难、粪便干结、腑气不通的患者，则在药方中加入大黄及芒硝各6 g。将上述药方放入砂锅中加水1000 ml煎沸，取药汁400 ml，之后在药汁中加水1000 ml再次煎沸，取药汁400 ml，每日服用2～3次。两组患者均进行为期一个周的治疗。
1.3 评价标准
依据《中药临床药理学》[2]中的相关标准对两组患者的临床疗效进行评估，临床疗效共分为三个等级：显效（患者治疗后的各项临床症状及体征均消失，症状前后积分减少70%以上，患者生命体征各项指标恢复正常）、有效（患者治疗后的各项临床症状及体征均有明显改善，症状前后积分减少30%以上，生命体征各项指标有所改善）、无效（患者治疗后的各项临床症状及体征无明显改善甚至出现加重）。
1.4 统计学分析
本次研究借助SPSS 21.0软件进行统计数据，（x±s）表示计量资料，t检验，当结果为P<0.05时表示具有统计学价值。
2 结 果
观察组的显效、有效、无效例数分别为18例、10例、2例。治疗总有效率为93.3%;对照组的分别为10例、10例、9例。治疗总有效率为70.0%。经比较，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。
3 讨 论
慢阻肺在病情加重后容易发展成为呼吸衰竭，该类疾病多发于老年人群中，该疾病主要诱发原因是感染、病理生理发生改变导致支气管痉挛在急性加重期引起呼吸衰竭的症状。
慢阻肺患者的证候较多，其中以痰热郁肺证较为多见。桑白皮汤加减具有明显的清热涤痰、宣肺降气平喘作用，主治肺经热甚，喘嗽痰多症。桑白皮汤药方中的桑白皮、黄芩、黄连、山栀以清热为主，贝母、杏仁、半夏、苏子以化痰平喘为主，再根据患者的实际症状对药方进行加减，痰多热盛者，通过添加鱼腥草、瓜蒌皮、金荞麦、石膏等药方能够有效起到清热化痰利肺的效果;喘嗽痰鸣明显者，通过添加葶苈子、茯苓、厚朴等药物能够起到泻肺平喘等作用;腹满燥实者，配合大黄、芒硝等药物，从而达到通腑泄以降肺平喘嗽，促进患者排痰，提高肺通气等效果[3]。
综上所述，对于慢阻肺急性加重期痰热郁肺型患者采用桑白皮汤加减进行治疗，能够有效提高临床疗效，值得推广。
参考文献
[1] 梁仕勤，刘新宇，叶 焰，等.桑白皮汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响[J].安徽中医药大学学报，2017，36（36）：29-29.
[2] 袁乐东，黎林盛，蒙 斌.桑白皮汤加减联合中药熏洗治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床疗效[J].亚太传统医药，2017，13（5）：143-144.
[3] 吴成明，程玉峰，赵园园.桑白皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）患者氧化应激的影响[J].中国中医急症，2018，27（2）178-179.
本文编辑：董 京
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