精细化管理在神经内科护理管理中的效果及不良 事件发生率影响分析

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　　[摘要] 目的 研究分析在神经内科护理管理工作中实施精细化管理的效果和对不良反应的影响。方法 于2018年2—12月分别选取实施常规式管理患者90例以及精细化护理患者90例，分析两组患者的护理作用以及不良反应的差异。结果 观察组内在护理管理后的基础护理合格率、特技一级护理合格率、书写规范率均比对照组高;在意外情况发生率以及护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论 针对医院神经内科开展精细化管理可提升护理工作质量，具有较高的推广价值。
　　[关键词] 神经内科;护理;精细化管理;不良事件;护理质量
　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0040-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of fine management in the management of neurological nursing and its effect on adverse reactions. Methods From February to December 2018， 90 patients were selected for routino management and 90 for intensive care， and the differences in nursing effects and adverse reactions between the two groups were analyzed. Results In the observation group， the qualified rate of basic nursing care， qualified first-class nursing care， and writing standardization rate after nursing management were higher than those of the control group; the accident rate and nursing satisfaction were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Carrying out fine management for hospital neurology can improve the quality of nursing work and has higher promotion value.
　　[Key words] Departmen of neurology; Nursing; Refined management; Adverse events; Nursing quality
　　 在社会经济日异发展的今天，人们对于医疗服务有着更高的要求，但是与其矛盾的是医院方面的人力物力供给不够。精细化管理是一种常用的管理学方法，目前广泛应用在很多领域的管理工作上。这种管理具体是将社会分工更加精细化，每位工作人员都有各自十分明确的任务，也有各自负责的部分，能够让工作变的更加高效，大大缩短了工作时间。现代管理学认为，管理层次主要分为规范化、个性化和精细化，将精细理念和精细化管理引入神经内科护理管理在近年来发现同样能够取得不错的效果[1]。為了进一步探究分析实际应用价值，该院选取了2018年2—12月收治的180例神经内科患者作为研究对象，分析精细化管理的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 自2018年2月起将该院神经内科治疗患者资料共计180例，抽签法分组为观察组以及对照组，至2018年12月止共纳入180例患者，每组90例。对照组中男50例、女40例;年龄在44～76岁，平均年龄为（62.23±13.56）岁。观察组中男53例、女37例;年龄在45～78岁，平均年龄为（63.47±13.55）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　 纳入标准：①患者患者在神经内科医师诊断确诊为神经内科常见疾病;②不存在合并症;③精神状态表现正常，无精神疾病;④针对于该次研究为自愿参与，签署知情同意书。
　　 排除标准：①确诊存在对研究造成影响的相关合并症;②精神状态不正常，有精神类疾病;③非自愿参与该次实验。
　　1.2  方法
　　 两组患者开展不同护理方法，在实施护理管理期间详细观察记录两组患者的护理质量和护理满意度，具体的内容和步骤如下。
　　1.2.1 常规管理方法  对照组患者采取常规管理模式，首先护理人员在进行床位和病房分配时一定要合理，管理人员同时均匀分配好每位护理人员负责几位患者，根据实际情况进行监控，定期观察患者各项生命体征的变化，在出现意外情况时立即通知医生前来处理[2]。
　　1.2.2 精细化管理方法  观察组采取精细化管理模式。①首先要构建并完善精细化管理的相关规章制度，通常是由医院管理人员和拥有丰富的临床治疗经验的神经内科医护人员协同商讨，在充分尊重患者和家属的意见前提下，实施护理分层责任制，分层主要是护理长-护理组长-普通护士-助理护士，细化职责，避免出现矛盾，发生错误或失误后将责任明确到个人。在这个制度下由护士长负责所有工作的调度，监督管理普通护士，建立科学的心理护理和躯体护理方法。普通护士在护士长的调度下进行常规换药[3]，定期监测各项生命体征，助理护士则协助普通护士完成上述工作。在生活质量显著提升的今天，人们对于医院护理服务的要求也越来越高，因此护理人员的职业素养和能力必须跟上，为此医院要定期举办讲座或者培训，对护理人员的专业能力进行强化和提升[4]，指导老师可以由神经内科护理专家担任，此外为激励工作兴趣，调动起工作人员的主观能动性，还可以建立合适的奖罚机制，对需要额外加班、超时长工作以及有着优良表现护理人员实施物质奖励，针对存在不良工作情况的护理人员则要相应的惩罚，定期考核实际工作能力，根据打分情况同样进行物质奖罚。②精细化工作情况：相关的管理人员设计完整的具备高度针对性的精细化工作步骤，时间为入院起始到出院阶段，全部的环节进行精细化讨论分析。患者入院后，由负责的护士指导其办理相关手续，家属签署入院同意书，讲解其中的细节和注意事项，治疗过程中护士则要与患者经常沟通，加强病房的巡视力度，建立起良好的护患关系;出院时同样由责任护士帮助办理相关手续，指导签署出院同意书，此外叮嘱出院后应当注意的方面，说明药物的用法用量，尽量避免复发[5]。 　　1.3  评判标准
　　 考核评估护理质量，调查护理满意度，护理质量有一级护理合格率、特级护理合格率、基础护理合格率、书写规范率以及意外情况发生率。护理满意度的调查则是采取传统调查问卷方法，由专业人员发放和收回，根据每位患者的实际作答情况分为不满意、基本满意和非常满意3个等级，注意保证问卷的有效性。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量
　　 观察组基础护理合格率、特技一级护理合格率、书写规范率均比对照组高（P<0.05），意外情况发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　 观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 神经内科治疗的范围包括坐骨、偏头痛、脊髓炎、遗传病、脑部炎症性疾病、痴呆、代谢病神经病以及重症肌无力等[6]。神经内科的疾病多发生于老年患者，常有患者发生晕厥、精神混乱、多方面生活不能自理等的严重情况，原因在于老年人自身机体功能降低、防御能力低下，在老年人患病后会出现合并症状的情况。表现在精神不济、恍惚，自理能力差等。为应对这种合并症状不但要对患者进行常规治疗还要对患者进行相应的护理工作。护理工作能够直接影响患者的预后以及治疗效果，若是对患者的护理处理不恰当，哪怕是细微的差错都能够造成重大的后果，因此要求相关护理人员护理患者时要格外细心，加强细节管理[7]，注重护理过程的每一个环节，制定计划具有针对性和科学性。
　　 作为医院管理的注重组成部分，护理管理是保证患者身体健康的重要方式，但是采取哪一种方法一直是近年来关注的重点。神经内科护理具有一定难度，由于患者病情复杂、住院时间长，护理人员需要长期保持很高的工作强度，因为稍有不慎就容易出现失误。随着护理制度和护理模式的不断更新换代，越来越多的护理方法进入人们的视线，而该次研究的是一种新型方法—精细化管理，其主要内容在于强化操作以及护理的细节化，重视并控制护理措施的治疗和效果，患者在治疗期间为其提供舒适、具有高水平的护理环境。严格规划细节管理的操作步骤、管理流程、以及执行内容，使细节管理能够充分應用在护理管理中，在最大程度上体现出自身的优势提高护理质量和效果。要求医护人员能够及时与患者做交流，在很多方面都要学会征求患者的意见，为患者提供更满意的护理工作。让患者接受护理的同时，身心可以得到放松，紧张感可以有所消除，增加对护理人员的信任。
　　 相关数据显示精细化管理已经成为很多医院最常使用的护理管理模式，能够有效提升护理质量和患者的满意度[8]。该文就是深入探究分析精细化管理实际应用于神经内科护理的效果和价值，结果显示观察组的患者在护理满意度和护理质量都比对照组更具有优势（P<0.05），充分证明了将精细化管理应用于实际护理中具有很高的临床价值，拥有广阔的发展前景，能够让护理人员的职业素养得到提高，患者的身体健康得到保障。
　　[参考文献]
　　[1]  顾春艳.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：170，179.
　　[2]  王军霞.精细化管理在妇产科护理安全管理中的应用及效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（4）：71.
　　[3]  安丛丛，王欣.SHEL模式在神经内科护理不良事件原因分析中的应用[J].当代护士，2018，25（5上旬刊）：23-25.
　　[4]  侯建芳.人性化护理管理在临床护理工作中对护理相关不良事件及护理质量的影响[J].实用医技杂志，2019，26（1）：113-114.
　　[5]  程恒金，周慧洁，李恩慈，等.基于JCI评审标准实施护理不良事件管理及效果评价[J].中国基层医药，2017，24（11）：1616-1620.
　　[6]  孙丹丹，乔俊敏，尚雯悦.护理安全屏障在儿童护理不良事件管理中的作用[J].航空航天医学杂志，2018，29（9）：109-110.
　　[7]  庞富莲.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：187-188.
　　[8]  许丽欣.精细化管理在门诊输液安全防范工作中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：84.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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