探究护士分层级管理理念在护理管理质量中的应用分析

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　　[摘要] 目的 分析护士分层级管理理念在护理管理质量中的应用效果。方法 于2018年1月—2019年1月期间在该院抽取106名护士作为此次研究对象，按照管理方案的不同划分为参照组（常规护理管理）、研究组（分层级管理），各组53名，统计所有护士实施管理后的护理质量评分以及护士对护理工作总满意度情况。结果 研究组基础护理、专科护理、护理技能、服务态度、健康教育、护理文件有关护理质量指标评分及护理质量合格率均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理差错率及护理纠纷发生率均为3.77%（2/53），显著低于参照组护理差错率及护理纠纷发生率的13.21%（7/53）、16.98%（9/53），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组满意度为96.23%（51/53），明显高于参照组满意度的79.25%（42/53），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施护士分层级管理模式应用在护理管理中的效果佳，可有效提高整体护理质量及护理满意度，可作为一种理想的护理管理办法。
　　[关键词] 分层级管理;护理质量;护士管理模式;效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0082-03
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of nurses' hierarchical management concept in the quality of nursing management. Methods A total of 106 nurses were selected from our hospital from January 2018 to January 2019. As a research object， this study was divided into a reference group （routine care management） and a study group （hierarchical management） based on the different nurse management programs， with 53 cases in each group， statistics on the nursing quality scores and overall satisfaction of the nurses after the management of all nurses. Results The basic nursing， specialized nursing， nursing skills， service attitude， health education， nursing file related nursing quality index scores and nursing quality qualification rate of the study group were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; nursing errors rate in the study group and the incidence of nursing disputes were 3.77%（2/53）， which were significantly lower than the nursing error rate and nursing dispute incidence of 13.21%（7/53） and 16.98%（9/53） in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the study group satisfation degree was 96.23%（51/53）， which was significantly higher than the satisfaction rate of the reference group 79.25%（42/53）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the nurse-level management model in nursing management has a good effect， can effectively improve the overall nursing quality and nursing satisfaction， and can be used as an ideal nursing management method.
　　[Key words] Hierarchical management; Nursing quality; Nurse management model; Effect
　　 護理质量的好坏不仅能够直接反映出护理人员的专业知识、服务态度及业务能力等方面的水平，同时还会直接影响患者的身心健康。为此，为有效提高护士自身的综合能力，胜任各自负责的岗位工作，尽可能满足患者所有需求，提供出更为优质、全力及整体的护理服务水平[1]。该文对该院2018年1月—2019年1月间抽查的106名护理人员实施分层级管理模式后的应用效果进行深入分析和研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 　　 将该院部分科室护理人员根据管理方式分配成参照组（n=53）及研究组（n=53），其中参照组年龄24～50岁，平均年龄（34.5±3.4）岁，护士学历本科40名，专科13名;职称副高以上5名，主管护师8名，其他为初级职称。其中参照组年龄25～49岁，平均年龄（33.6±3.5）岁，护士学历本科38名，专科15名;职称副高以上6名，主管护师9名，其他为初级职称。各组护理人员的年龄、学历及职位等资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  分组与管理办法
　　1.2.1 参照组  采取常规管理模式，即依据院内有关管理制度给予有效管理，落实提升整体护理分层培训效果。
　　1.2.2 研究组  采取岗位分级管理模式：①依据护理人员的资历、职位及工作经验等不同等级护理人员的护理工作以及职业素养进行全面评估与了解，并结合不同等级进行分层培训，并详细记录好护理人员的各项基本资料后，建立管理培训体系。按照N0～N4 5个等级，管理流程包括对岗前培训、规范化培训等。②构建三级护理培训体系，并由护理部、科室和病区组成护理框架。另外，培训前应对护理人员明确培训目标后，结合目标和实际情况计划培训内容及方法。③保证制定管理内容的规范性及合理性，且保证考核法的可行性，以便提升护理人员的综合素质、护理质量及护理满意度。④针对NO护理人员，应从常规护理、制度、流程以及安全知识等基础理论知识及基础技能展开培训，并采用一对一带教方式，直至培训成能够独立完成临床分析问题及解决问题的能力[2]。⑤针对N1护理人员，应规范培训第2～3阶段，要求能够独立完成分管的各项治疗及护理工作，且培养成能够解决科室常见护理专科知识及解决护理问题的能力。⑥针对N2护理人员应全面培训专科理论及技能培训，并要求不仅能够独立完成分管的各项工作，同时还具备指导下级护理人员的实践及参与带教中。⑦针对N3护理人员应承担临床带教，并协助护士长完成考核学习培训工作及病情质量管理工作，全面提高专科水平能力及应急能力[2]。⑧针对N4护理人员，应全力协助护士长制定有关专科质量的评估标准，并参与主持科内的业务学习及负责论文撰写等形式培训工作[3]。
　　1.3  观察指标
　　 ①统计两组护理人员实施管理后（基础护理、专科护理、护理技能、服务态度、健康教育、护理文件）护理质量有关指标评分情况;②统计两组护理人员实施管理后的护理差错（医嘱遗漏、深静脉穿刺不当致并发症、化疗药物外渗、口服药物发错或过期）发生率及护理纠纷发生率情况;③统计两组护理人员实施管理后患者对护理工作满意度情况。
　　1.4  疗效判定
　　 ①通过该次管理负责人制定考核计划对两组护理人员护理质量展开调查，并以（基础护理、专科护理、护理技能、服务态度、健康教育、护理文件）6个方面进行评估，总分为0～100分，分数越高，则代表护理质量越高[4];②依据问卷形式对两组患者对护理服务满意程度进行评分，并从（十分满意、一般、不满意）3个等级来作为此次评分标准，总分为0～100分，分数越高，则代表患者对护理工作满意程度越高[5]。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行两独立样本的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量有关评分及护理质量合格率情况
　　 两组护理人员实施管理后护理质量合格率情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理差错及护理纠纷发生率情况
　　 两组护理人员实施管理后护理差错及护理纠纷发生率情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  患者对护理工作的满意度情况
　　 两组护理人员实施管理后患者对护理工作的满意度情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 护士分层管理是一种全面从護士的不同等级展开培训，实现提高整体护理人员的基础理论知识、操作技能及服务态度等综合护理技能，确保护理人员能够顺利完成岗位工作的同时，尽全力为患者提供一种人性化、高质量的护理服务水平[6-7]。该文通过该院106名护理人员结合不同的工作年限及综合能力展开调查研究后发现，不仅凸显出护士分层管理模式的规范化、科学化、系统化优势，同时又体现了护理质量对于医院患者在整体护理服务中能够获得最为舒适的、优质的护理效果，从而构建医患友好关系，提高整体护理工作的满意度。
　　 该次研究阐明了研究组护理人员的基础护理评分为（94.22±1.66）分、专科护理评分为（95.24±2.02）分、护理技能评分为（96.26±2.04）分、服务态度评分为（96.69±2.17）分、健康教育评分为（96.46±2.51）分、护理文件评分为（95.60±7.70）分，较参照组略胜一筹（P<0.05）;研究组护理差错发生2例，其中包括深静脉穿刺不当致并发症1例、口服药物发错或过期1例，占总发生率的3.77%、护理纠纷发生2例，占总发生率的3.77%，参照组护理差错发生7例，包括医嘱遗漏1例、深静脉穿刺不当致并发症3例、化疗药物外渗1例、口服药物发错或过期2例、占总发生率的13.21%，护理差错发生9例，占总发生率的16.98%，研究组优于参照组（P<0.05）;研究组护理满意度为96.23%，较参照组护理满意度的79.25%更为突出（P<0.05），这与徐晓琴[8]在研究报告中实验组护理满意度为92.50%明显高于对照组护理满意度的75.00%的结果基本吻合。
　　 综上所述，较常规管理模式而言，实施护士分层级管理理念后应用效果更为显著。
　　[参考文献]
　　[1]  齐丽华.护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019（18）：5-6.
　　[2]  李碧香，刘貽好，陈美容.护理组长在、层级管理中对血液科护理质量的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019（25）：173，175.
　　[3]  曹榕.层级护理管理在提高冠心病患者护理质量方面的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（46）：345-347.
　　[4]  孙莹.研究护士分层级管理模式在护理管理质量提升中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（15）：46-47.
　　[5]  黄玉贤，李志祥.护士分层管理在提高护理质量中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：159-161.
　　[6]  周敏.分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用[J].当代护士，2018，25（9中旬刊）：182-184.
　　[7]  陈巧郁.分层级护理管理对急诊外科护理质量及患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：124-126.
　　[8]  徐晓琴.护理层级管理对提高护理服务质量中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：167-168.
　　（收稿日期：2019-12-08）
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