护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的作用

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　　[摘要] 目的 研究分析护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的作用。方法 选取该院2018年1月—2019年4月收治的72例泌尿科患者为研究对象，随机分成两组，每组36例，对照组采用常规护理，实验组采用分层级管理模式，对比两组绩效考核分数以及患者满意度。结果 实验组绩效考核中工作量、工作质量、医德规范、加分项均显著高于对照组;护理满意度88.89%明显高于对照组41.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员分层级管理模式能够提高泌尿外科护理管理质量和护理满意度，可推广应用。
　　[关键词] 分层级管理;泌尿外科;护理管理;护理质量
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0101-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical management mode of nursing staff on improving the quality of urological nursing management. Methods A total of 72 patients with urology treated in the hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups， each with 36 cases. The control group was treated with conventional nursing， and the experimental group was treated with hierarchical management. Two groups of performance evaluation scores and patient satisfaction were compared. Results In the performance evaluation of the experimental group， the workload， work quality， medical ethics， and extra points were significantly higher than the control group; the nursing satisfaction was 88.89% significantly higher than the control group， 41.67%， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management mode of nursing staff can improve the quality of nursing management and nursing satisfaction in urology， and can be promoted and applied.
　　[Key words] Hierarchical management; Urology; Nursing management; Quality of nursing
　　 隨着医疗水平的进步和患者的不断增加，护理人员的管理成为医院管理工作的重点。护理人员分层级管理模式将管理对象进行精细划分，实现了管理的优化和管理效率的提升，使医疗资源得到最大程度的应用[1]。该院在泌尿外科实施护理人员分层级管理后，工作取得显著成效。根据该院泌尿外科实施护理人员分层级管理的实际案例，选取该院2018年1月—2019年4月收治的72例泌尿科患者为研究对象，分析了这种管理模式的优势作用，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的72例泌尿科患者为研究对象，随机分成两组，每组36例，实验组患者男性20例，女性16例，平均年龄（43.92±8.54）岁，平均病程（3.18±0.25）年;对照组患者男性21例，女性15例，平均年龄（44.17±8.22）岁，平均病程（3.09±0.34）年。患者经诊断为泌尿系统疾病，患者能够自理，已将存在认知障碍、精神病、生活无法自理以及其他严重脏器疾病患者排除。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），参与此次研究的护理人员共20名，实验组10名，对照组10名，均为女性，每组由1名护士长及9名护理人员组成，其中专科及以上学历14名，专科以下6名。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规护理管理;实验组采用护理人员分层级管理模式，具体内容如下。
　　 ①职责划分：查阅过往3年泌尿外科护理满意度调查问卷，作为护理人员职责划分参考依据。结合护理人员的职称、学历将护理人员划分为护士长、责任组长以及责任护士，责任护士分为高级、中级和初级3个级别。具有5年及以上管理工作经验的为护士长，负责监督管理责任组长以及责任护士的工作，安排好带教工作，并进行指导和考核;3～5年工作经验的护理人员为责任组长，直接对责任护士进行监督管理、带教以及紧急情况的处理[2];高级责任护士辅助责任组长做好管理、统筹以及检查工作，辅助指导初级和中级护士的日常护理任务;中级责任护士负责专项护理、危重患者护理、医嘱实施、病历填写以及带教初级责任护士[3];初级责任护士按照规定和指导进行护理。所有护理人员按照职责划分各负其责。 　　 ②值班安排：根据护理患者的体量以及危重程度优化原有的排班，高峰期增加护理人员数量，安排2名护理人员组成机动组备用。常规情况下按照8 h上班制轮班休息，每天3班，各时段均有护士值班。每班配备高级、中级以及初级责任护士各1名，做好责任交接和上下级沟通，并填好交接表。
　　 ③培训考核：护士长定期对护士进行分层级培训和考核，制定符合岗位职责要求的培训内容，分为专业知识与操作技能以及护理人员职业素养。定期对护士工作进行考核和不定期的抽查，考核分数与护士的绩效挂钩，并通过激励政策鼓励表现优异的护士[4];护士长定期组织组长以及各级责任护士开会，组长组织各级责任护士进行经验交流和总结。
　　1.3  效果评价
　　 对比两组绩效考核分数以及患者满意度。绩效考核分为工作量（满分40分）、工作质量（30分）、医德规范（20分）以及加分项（10分）。患者满意度通过问卷形式，满分100分，90分及以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下是不满意。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2  结果
　　2.1  两组绩效考核对比
　　 实验组绩效考核各项分数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组护理满意度对比
　　 实验组护理满意度88.89%显著高于对照组41.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 在医疗水平和医院管理模式不断进步的推动下，护理人员的管理模式也得到了优化升级。护理人员的管理模式需要最大程度上发挥每位护士、护士长的作用，根据医院的实际需要实现人力资源的最大化利用，并通过分层管理以及职责划分使工作效率得到提升，护理质量得到提高，才能建立良好的护患关系，保证医院各项工作有序进行。护理人员管理工作的核心在于激发护理人员的工作自觉性与自主性，按照管理制度和职责内容严格执行，并且在工作中不断反思和完善工作细节[5]。在分层管理模式中，每位护理人员都能发挥各自优势，在工作中获得提高与成就感，工作积极性才能够提高。护理人员分层级管理模式的最大特点就是层级清晰、职责划分明确以及能力最大化利用。
　　 该研究中，实验组绩效考核中工作量、工作质量、医德规范、加分项均显著高于对照组;护理满意度88.89%明显高于对照组41.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理管理模式职责划分不明确，很多护理人员需要身兼数职，由此带来管理的混乱，不仅导致护理人员热情不高，缺乏自觉性，还会由于工作疏忽以及不恰当的处理方法造成医疗纠纷的发生，不利于医院治疗工作的进行[6]。泌尿外科收治的患者较多，且患者发病时机体承受较大的痛苦，需要有序高效的护理管理模式才能够实现优质护理，减轻患者的痛苦，避免病情的延误。护理人员分层级管理实现了人力资源的科学配置，通过分层职责划分、小组倒班制以及分层培训实现了最优组合与最大效率[7]。依据科室护理人员的工作经验、学历以及护理质量进行不同职务的划分能够发挥各自优势，通过监督管理、绩效考核以及培训带教等模式提升了护理人员的专业技能以及职业素养[8]。
　　 综上所述，护理人员分层级管理模式能够提高泌尿外科护理管理质量和护理满意度，可推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  张娜，张虹霞.浅谈护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：209-211.
　　[2]  李朝霞.探讨护士分层级管理模式对护理管理质量提高的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：154-155.
　　[3]  任秋芳.分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：169.
　　[4]  郭蕾.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2018（12）：15-16.
　　[5]  程萍.护士分层级管理模式對提高护理管理质量的作用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：171-172.
　　[6]  胡蓉，刘晓芳，向冬香，等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理，2016，8（5）：444-446.
　　[7]  沈素卿，黄秀玲.SWOT分析法对提高泌尿外科护理管理质量的影响研究[J].中国卫生产业，2016，13（12）：132-134.
　　[8]  俞飞霞，张李梅，张伟丽，等.分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的效果分析[J].中国高等医学教育，2018，257（5）：129，131.
　　（收稿日期：2019-10-20）
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