益气通脉汤联合西药治疗气虚血瘀型冠心病合并心绞痛的临床疗效研究

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　　【摘要】目的 探讨自拟益气通脉汤联合西药治疗气虚血瘀型冠心病合并心绞痛的临床疗效。方法 择取本社区卫生服务中心2018.03至2019.11时期内诊疗的气虚血瘀型冠心病合并心绞痛患者共50例，随机划分为西药组（25例）和联合组（25例）。西药组使用传统西药治疗，联合组是在西药组的基础上联合自拟益气通脉汤治疗，比较患者总有效率、血液指标、不良反应总发生率。结果 西药组总有效率为76.00%、不良反应总发生率为32.00%，联合组为96.00%、8.00%，数据比较有意义（P<0.05）。联合组血液指标较优于西药组，数据比较有意义（P<0.05）。结论 在对气虚血瘀型冠心病合并心绞痛患者治疗期间，自拟益气通脉汤联合西药治疗模式，既可增强治疗效果，改善机体血液指标，还可预防或降低不良反应，可在社区逐步推广。
　　【关键词】自拟益气通脉汤;西药;冠心病;心绞痛;总有效率;血液指标
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02
　　冠心病合并心绞痛是现代心血管病症中常见类型，具有发病率高的特点，是因冠状动脉粥样硬化，逐步进展为管腔阻塞和狭窄等问题导致，导致心肌细胞面临不同程度缺血缺氧和坏死等状况。中医理论下认为该病隶属于“胸痹”、“真心痛”的范畴，多是由血气不畅、心气不足等原因导致[1]。择取本社区卫生服务中心2018.03～2019.11时期内诊疗的气虚血瘀型冠心病合并心绞痛患者共50例，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　择取本社区卫生服务中心2018.03～2019.11时期内诊疗的气虚血瘀型冠心病合并心绞痛患者共50例，随机划分为西药组（25例）和联合组（25例）。西药组男女患者比例為13：12;年龄平均数为（63.1±7.8）岁，病程平均数为（7.5±1.4）年。联合组男女患者比例为14：11;年龄平均数为（62.7±7.6）岁，病程平均数为（7.7±1.7）年。数据比较无意义（P>0.05）。
　　入选标准：均满足《缺血性心脏病的命名及诊断标准》;均为稳定型劳累性性心绞痛，且病程时间在1个月以上。若为Ⅰ级，从事日常重体力活动表现为心绞痛，常规活动无任何症状;若为Ⅱ级，日常活动会受到轻微限制，如常速步行（3～4华里）、上坡等行为均会诱发心绞痛;若为Ⅲ级，从事轻体力活动表现为心绞痛，常速步行（1-2华里）存在明显限制;若为Ⅳ级，室内缓行也会存在心绞痛，较为严重时休息也会出现心绞痛状况[2]。
　　中医辨证分型：主症表现为胸痛、胸闷并以固定部位刺痛为主;次症表现为心悸气短、失眠多梦、神倦乏力;口唇偏紫，舌苔淡红，脉弱细数。
　　1.2 方法
　　入院时患者均施行常规治疗，包括抗炎治疗、吸氧治疗、稳定斑块治疗、动脉扩张治疗等。在此基础上，西药组使用传统西药治疗，联合组是在西药组的基础上联合自拟益气通脉汤治疗，详细为：（1）西药治疗。仅为口服用药，硝酸异山梨酯匹胺，次剂量为10 mg，1日3次;阿司匹林肠溶片，日剂量为75 mg，1日1次。若患者表现为剧烈心绞痛，可于舌下含服硝酸甘油（或静注硝酸甘油），持续治疗2周[3]。（2）益气通脉汤。方剂为黄芪，葛根，赤芍，川穹，当归，桃仁，丹参及三七。将上述中药置于锅内煎煮至300 mL，1日3次，早中晚各服1次，持续给药时间也为2周[4]。
　　1.3 观察指标
　　①比较患者总有效率。涉及显效（未存在心绞痛症状，心电图恢复正常水平）、有效（偶然存在心绞痛症状，心电图趋向于正常）、无效（未达到上述标准），总有效率=显效率+有效率。
　　②比较患者血液指标。涉及低切全血黏度、血液黏度、高切全血黏度。
　　③比较患者不良反应总发生率。涉及头晕头痛、胃肠道反应、皮疹[5]。
　　1.4 统计学处理
　　本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以“x±s”、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。
　　2 结 果
　　2.1 比较患者总有效率
　　西药组总有效率为76.00%，联合组为96.00%，数据比较有意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 比较患者血液指标
　　联合组血液指标较优于西药组，数据比较有意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 比较患者不良反应总发生率
　　3 讨 论
　　冠心病合并心绞痛是常见性、高发性心血管病症，气虚血瘀型亦是其中最常见的分型之一。传统中医认为该病是和心气不足、气血瘀阻不畅、血运无力等因素存在相关性，使之在心脉阻塞的条件下，诱发“胸痹、真心痛”等问题。现代医疗模式下，该病是以传统西药救治为主，虽可减轻心绞痛症状，但疗效欠佳，而以中医为主导的药物治疗，备受患者和医师的青睐。例如：本院以补阳还五汤为前提，在整合患者躯体状况的前提下，去除地龙，掺入丹参、三七，于重用生黄芪的同时，达到益气扶正、治本的效果。而在现代药理学中，黄芪可有效扩张冠状动脉，促进心肌循环，增加心肌营养血量、冠脉血流量，还可在增强左心室收缩力的基础上，提高SOD活性，杜绝氧自由基引起的心肌损伤[6]。本课题可知，西药组总有效率为76.00%、不良反应总发生率为32.00%，联合组为96.00%、8.00%，数据比较有意义（P<0.05）。联合组血液指标较优于西药组，数据比较有意义（P<0.05）。
　　综上，对于气虚血瘀型冠心病合并心绞痛患者来说，自拟益气通脉汤联合西药治疗模式，既可增强治疗效果，改善机体血液指标，还可预防或降低不良反应，可在社区逐步推广。
　　参考文献
　　[1] 朱润香，王爱武.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛62例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：165+167.
　　[2] 赵小燕，赵 成.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：147+150.
　　[3] 张洪飞.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：6-7.
　　[4] 高延梅.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：176.
　　[5] 刘 杰.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：172-172.
　　[6] 杨 琳.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（05）：72-73.
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