前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨
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【摘 要】 目的：分析前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗方法。方法：选取本院2016年1月至2019年5月收纳的前置胎盘剖宫产产后出血患者40例进行分组，对照组20例给予宫腔填塞纱条和缩宫素治疗，研究组20例给予宫腔填塞纱条和欣母沛治疗，对比分析两组患者出血量、止血时间以及并发症发生率。结果：研究组在术后2h出血量、24h出血量、止血时间方面分别为（170.1±2.0）mL、（292.4±2.4）mL、（7.3±1.5）min，较对照组明显更优（P<0.05），组间差异显著;研究组在并发症方面1例，对照组5例，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对前置胎盘剖宫产产后出血患者应用宫腔填塞纱条和欣母沛治疗后可达到良好的止血效果，安全性高。
【关键词】 前置胎盘;剖宫产;产后出血
剖宫产因近些年来的科普宣传，人们对此持普遍接受的态度，因此剖宫产数量增加趋势较为明显。但同时产后出血也成为一个较为常见的问题，使得妊娠晚期产妇的危险因素增加。而前置胎盘产后出血也因剖宫产率的增加而增加，对母婴结局造成严重威胁，因此科学有效的临床治疗对于抑制产后出血尤为重要[1]。基于此，本文作者为分析前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗方法，选取本院2016年1月至2019年5月收纳的前置胎盘剖宫产产后出血患者40例进行观察，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2019年5月收纳的前置胎盘剖宫产产后出血患者40例进行分组。其中，对照组年龄为25～40岁，平均年龄为（31.05±4.52）岁。研究组年龄为26～39岁，平均年龄为（32.14±5.08）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。所有患者均同意此次研究以及经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
研究组给予宫腔纱条和欣母沛治疗，主要内容有：胎儿娩出后，给予患者宫体直接注射欣母沛，1天1～2次[2]。同时，联合宫腔填纱，取纱条，宽10cm，长2.4cm，在使用前需高温灭菌处理砂条。然后与温盐水中浸泡5～10min，最后将纱条取出，拧干备用。宫腔填纱治疗操作方法有：当前置胎盘出血时实施两段堵塞治疗，于阴道处放置一条纱条后填充子宫下段，自下而上进行。另一段对子宫切口和宫腔处进行填充。当出血部位为子宫下段胎盘附着部位时，可进行八字缝合，开放血窦处。取凝血酶在缝合完成后，对该部位进行喷洒[3]。然后纱布一端连接子宫腔，填满宫底。纱布与宫颈口段剪断，预留长度约3cm。同时填塞子宫下段，纱布留置阴道。手术完成后给予常规抗感染治疗和详细观察阴道流血情况，并对生命体征密切观测。对照组宫腔填纱治疗同研究组，同时联合缩宫素，取缩宫素（厂家：北京赛升药业，H11020363）20U，且取500mL葡萄糖溶液给予滴注治疗。
1.3 观察指标
对比分析两组患者出血量、止血时间以及并发症发生率。并发症包括：感染、恶心呕吐、血压升高等。
1.4 统计学分析
将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组相关指标对比
研究组在术后2h出血量、24h出血量、止血时间方面分别为（170.1±2.0）mL、（292.4±2.4）mL、（7.3±1.5）min，较对照组明显更优（P<0.05），组间差异显著。如表1所示。
2.2 两组并发症对比
研究组在并发症方面1例，对照组5例，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
产妇大出血的主要因素之一为前置胎盘，产妇的子宫内膜会因产妇妊娠分娩次数较多、剖宫产以及人工流产操作不规范等导致[4]，还可能使得产妇出现宫腔感染，进而诱发前置胎盘。产妇妊娠分娩时，比如发生前置胎盘则会使得胎盘面积扩大，同时其子宫供血能力也会出现异常，如不进行及时治疗，当胎盘或长至宫腔内口或者子宫下段时也会对分娩造成较大影响。正常分娩过程中胎盘和子宫壁分离后子宫在宫缩功能的促进下可自行收缩。但如出现前置胎盘，绒毛组织入侵子宫肌层，在子宫下段胎盘和绒毛植入部位造成粘连，从而引发大出血，对产妇生命安全造成严重的威胁，因此科学有效的持续治疗方案尤为重要。本文通过对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施不同的治疗方案得出，研究组在术后2h出血量、24h出血量、止血时间方面分别为（170.1±2.0）mL、（292.4±2.4）mL、（7.3±1.5）min，较对照组明显更优（P<0.05），组间差异显著。该报告与张吉，李雪年等人保持一致[5]。而本文还得出，研究组在并发症方面1例，对照组5例，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此看出，宫腔填塞沙条联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效显著。在文中对照组使用的缩宫素在临床中治疗出血较为常见，其可使得子宫收缩能力提高。同时在宫腔填塞纱条的联合治疗下，可加压子宫壁，造成大脑皮层和子宫感受区的刺激，促进子宫收缩，压迫胎盘剥离面，进而达到止血的效果。而本文中欣母沛联合宫腔填塞纱条的优势有，欣母沛对于子宫肌层的刺激较为显著，增加子宫平滑肌张力，使得血管血窦闭合能力提高，以及子宫内压提高，最终达到止血的效果。相对于宫缩素而言，欣母沛其半衰期较长，同时具有较强的生物活性，子宫平滑肌的刺激作用也较强[6]，从而促使止血效果上升，子宫收缩能力更为显著。且本文中研究组并发症少于对照组也提示出该治疗方法具有较高的安全性。因此，对于临床前置胎盘出血，将宫腔填塞沙条联合欣母沛治疗作为首选方案。
总而言之，通过对前置胎盘剖宫产产后出血患者应用宫腔填塞纱条和欣母沛治疗后可达到良好的止血效果，安全性高。
参考文献
[1] 柯少玲.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床分析[J].中国现代药物应用，2015，09（13）：134-135.
[2] 吴定会.欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，07（09）：56-58.
[3] 陈秋瑾.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：144-146.
[4] 徐帆.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探討[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（04）：597，599.
[5] 张吉，李雪年，黄平，等.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3382-3384.
[6] 张宪华.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：111-112.
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