病理生理学应基于临床导向教学
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作者:岳屹立 李小记 米志宽 王圣巍
【摘要】病理生理学是医学专业的基础课，这些知识既是临床诊断的重要依据，也是疾病治疗及预后分析不可或少的知识。在病理生理学教学过程中，应当提高学生病理生理学知识的应用能力和创新能力，才能为更好地在医疗事业中做出贡献打下基础。因此，病理生理学教学应基于临床导向，紧密结合临床实际进行讲解和实习，为今后的临床工作打好基础，也进一步研究该领域掌握方向。
【关键词】病理生理学 教学 临床导向 教学改革
【中图分类号】R-4;G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）14-0019-01
革新高校教育理念已成为医学院校教育的重点， 也是培养新型应用人才重要途径之一。对于医学生的病理生理学课程教学，打好医学基础需要丰富而翔实的理论，也需要确保学生掌握的知识应用于临床[1-3]。强调记忆而忽视实践是既往教学存在的不足，从而影响临床实践和灵活运用。因此，对病理生理学教学应重视临床导向性教学，以适应时代发展需要，培养合格医学人才。
一、病理生理学中临床导向教学的意义
（一）提高临床医学技能
疾病的病理生理过程千变万化，但在教学中仍然必须让学生掌握基础知识并从中提高悟性，举一反三，用辩证法的观点分析临床问题并加以解决。因此，重视教学中的各种实验探索性学习模式已得到业界的共识。教师的简单示范后学生动手实践过程，一些分学生可能从未接触临床而有畏惧或恐惧心理，实践中影响学习效果。临床实际能力的提高必然是病理生理学教学改革的重点，分析问题和解决问题能力的提高对将来意义重大。调动学生参与临床实际的教学方式， 组织学生用模拟案例或实际病例进行实验教学，让学生从理论到实践提高对病理生理学知识的系统性认识和掌握，最终使学生树立学习的信心并提高临床实践能力。
（二）提高医学考试通过率
职业医师考试对每个执业医师来说是十分重要的，必需考试通过方可行医。但从医考内容来看， 考试内容中病理生理学相关知识点也占较大的比重，一直以来都是医考的重要内容。其分值虽然不及病理、生理和药理等学科，但也相当重要。病理生理学考试形式内容是大多数与临床问题紧密相联，同时学生丢分也是这类题型，这是当前教学中不足的客观反映。主要原因是现阶段病理生理学教学仍然只注重理论而忽视临床实践。从而使学生在考试中接触到临床案例不能将所学的内容加以应用。临床导向教学必须把学科内容与临床实际出现的问题紧密联系，并将学习中需要掌握的名词解释、论述论点融会贯通于丰富的教学内容和形式，促进学生对知识的理解，应试中取得更好成绩。
二、病理生理学应用临床导向教学措施
（一）引导问题进行学习
让学生死记硬背是传统教授病理生理学课程的主要目的，这种教学方式学生的负担很重，同时对临床的应用水平的预期效果也不好。教师教授课时应采用问题式教学方法，用具体病例进行引导和启发，在提高课堂趣味性的同时使学生的临床辩证能力得到提高与锻炼。例如，患者刘三在50岁时临床确诊患冠心病伴室性早搏，而尿激酶溶栓治疗过程则引起消化道出血并发症并曾因失血严重而输血，经过1月余治疗而痊愈出院。对这一病例在教学时，可以就早搏、溶栓剂等名词进行提问，但也可以对消化道出血、输血可能引起的不良反应或注意事项进行讨论和分析，使教学形式灵活多样，从而促进学生思考和激发学习兴趣和热情。
（二）开展病理生理学实验
病理生理学通过临床导向教学是教学重点。传统教学是重死记硬背忽视临床技能培养，不能全面提高学生专业能力，特别是對执业医师的临床能力很不利，也不适应临床医师的要求和行业发展。在教学病理生理学中增加实验操作应引起重视，每个学生都应积极参加。首先，要求从开始就养成严谨的临床工作作风，认真严肃上好每一次和实验操作，确保所有操作规范、正确，消除一切表面形式或随意盲目。其次，定期或不定期进行临床病例处理的临床操作试验，从而强化病理生理学的实践体验。例如，通过心肺听诊、血压测定、心电图检查和结果分析等临床操作，从而加深对病理生理学理论知识的理解和掌握。第三，在临床操作中还应培养优良的作风习惯，包括常规器械的正确使用和操作，为今后临床一线工作打下良好基础。
（三）强调学生科研能力培养
科技的进步对医学科技发展产生巨大作用，也促进医学技术的不断进步。与病理生理学相关信息也在丰富与发展。总结临床相关的病理生理学经验并加以提高和完善对促进临床医学具有重要的意义。这就需要学生在学习过程中逐步认识和掌握基本的科研要求和必要的知识，为进行科研打好基础。所以重视科研能力培养和提高解决临床问题能力同样是教学重要内容。科研能力的培养包括文献阅读、相关信息获取、常用科研设计、信息的收集，以及论文撰写，甚至如何投稿等。有关研究表明，临床一线医生在相关病理生理学科研方面的贡献也是比较显著的，特别是疾病相关的病理生理学方面的研究论文刊载量。从事临床工作中善于观察和总结，同时结合临床进行科研，临床与基础相结合更容易出成果。例如，教师可以将病理生理学的产生及其发展、演变历史应用于教学，启发学生思维，自觉去探索临床规律，激发学习的主动性和创造力。此外，也应加强临床阅读、分析文献、数据处理能力，这对临床创新和研究会产生积极的作用。
偏重理论而忽视临床技能是传统病理生理学教学上的不足，因此对学生今后的职业的发展会产生严重影响。为适应临床医学发展和执业医师考试，适应今后职业的发展， 改革病理生理学教学已是势在必行，基于临床导向的病理生理学教学方法或许是一种较好的选择。我们认为，教师在对学生进行病理生理学教学时采取问题式教学法， 理论联系实际，积极开展临床实践教学，同时培养学生的科研能力，这样才能不断提高学生的综合专业能力，更好地为医学事业做出更大贡献。
参考文献：
[1]彭小春，马红莺.以问题为基础学习模式在病理生理学教学中的运用[J].长江大学学报（自科版），2017（4）：76-77.
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[3]陈芳，高爱社，李春花.师生一体化在中医药大学病理生理教学中的应用效果[J].中国中医药现代远程教育，2017（24）：36-37.
作者简介：
岳屹立，硕士，副教授，教研室主任。
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