老年中风患者卧床压疮应用中医护理的临床疗效研究

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　　【摘要】目的 探讨中医护理在老年中风患者中的应用价值。方法 选择2019年1月～2020年1月我院收治的86例长期卧床的老年中风患者作为观察对象，所有患者均合并不同程度的压疮，对照组（n=43）与实验组（n=43）全部应用常规护理;另将中医护理应用于实验组患者中，比较患者的压疮改善情况。结果 实验组、对照组的临床疗效分别为97.67%（42/43）、86.05%（37/43），x2=3.888，P=0.049。结论 老年中风患者實施中医护理干预，能够有效改善压疮症状，减轻患者的痛苦，值得推广。
　　【关键词】中风;压疮;中医护理;临床疗效
　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01
　　压疮在长期卧床患者中非常常见，目前为止，临床并没有完全根治压疮的有效方法，只能通过更换体位、按摩、皮肤护理等措施减轻症状，改善患者的生活质量。本研究回顾性分析了86例老年中风患者的临床资料，评价了中医护理治疗压疮的临床效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组86例老年中风患者符合2016年版美国压疮咨询委员会（NPUAP）制订的II期、III期与IV期压疮诊断标准[1];年龄>60岁，自愿签署知情同意书，入组时间为2019年1月～2020年1月。排除意识障碍、恶性肿瘤晚期、心脏、脑、肝胆、肾等器官功能衰竭者。将86例患者按护理方法分为对照组和实验组，两组均为43例;对照组中男女例数分别为25例、18例;年龄范围61～84岁，平均年龄（75.63±2.86）岁。实验组男、女分别为27例、16例;年龄范围63～85岁，平均年龄（76.18±2.35）岁。两组患者临床资料比较无差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 护理方法
　　常规护理内容主要是更换体位、按摩、保持皮肤干燥整洁、心理护理等。
　　中医护理：①艾灸：点燃艾条，在距离压疮创面5～6 cm的高度施灸，20～30 min/次，2次/d。上午换药之前，如果创面仍有分泌物，则在上方行回旋灸;如果创面已经出现新鲜的肉芽组织，则在创面的周围施灸。下午艾灸时，取足三里、阳陵泉两个穴位，可以促进血液循环、淋巴循环，加速创口的愈合。
　　②中药外敷：（1）气血瘀滞和气血两虚证：表现为创口的炎性渗出液较多，脓液黄稠、有异味;肉芽呈暗红色，创口不敛。外敷生肌散，方剂组成：黄连、地骨皮、黄柏、甘草和五倍子各20 g。（2）热度内蕴证：表现为创口周围红肿，皮肤温度上升。外用如意金黄散：姜黄25 g、陈皮10 g、天花粉50 g、大黄25 g、黄柏25 g、男星10 g、白芷25 g、苍术10 g、厚朴10 g。
　　③穴位按摩：在受压部位的远端取穴，局部按摩气海穴、太溪穴、关元穴、照海穴。拇指的指腹揉按穴位，腕关节悬空，朝下用力，以患者感到酸麻为宜。15 min/次，2次/d。
　　④膳食护理：气滞血瘀证多食用北起瘦肉汤和木耳瘦肉汤;蕴毒腐溃证宜食用冬瓜汤、小米粥、绿豆煲白鸽、菊花茶。气血两虚证宜食用怀山煲瘦肉、鲫鱼煲红枣（去核）、北芪瘦肉汁。
　　1.3 疗效评定标准[2]
　　①痊愈：新生的肉芽组织长全，压疮创面完全愈合。
　　②显效：新生肉芽大部分长出，创面变得红润，无炎性渗出，面积缩小。
　　③有效：新生肉芽组织一部分长出，部分创面变得红润，炎性渗出液较少，创面面积缩小。
　　④无效：创面未见明显改善。
　　1.4 统计学方法
　　本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结 果
　　对比两组患者经不同护理方法后的压疮情况，详情见表1。
　　3 讨 论
　　中医学理论中，压疮的发病机制为气滞血瘀、气血亏虚、肌肤失养、经络受阻。中医护理通过艾灸、中药外敷、穴位按摩、饮食干预等措施，促进受压部位的血液循环，以达到散瘀通络、去腐生肌、祛湿解毒的效果。
　　中医护理能够有效减轻老年中风患者因长期卧床而引起的压疮症状，具备推广价值。
　　参考文献
　　[1] 熊秋菊.中医循证护理在预防脑卒中瘫痪患者难免性压疮中应用的效果配合[J].内蒙古中医药，2019，38（1）：127-128.
　　[2] 宋 洁，李 丽.压疮的中医防治及护理研究进展[J].贵阳中医学院学报，2018，40（3）：69-71.
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