新医改背景下医院财务管理创新探讨
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摘 要：随着当前我国医疗行业的高速发展，新医改的高效推广落实使得医院财务管理发生明显变化，传统的医院财务管理内容以及方法已经不适用于现今医院运营发展需求;因此结合实际做好新医改背景下医院财务管理创新工作便显得极为必要，本文对此进行探讨。
关键词：新医改;医院;财务管理
一、新医改背景下财务管理对医院发展的作用
从现实角度出发，新医改的普及是时代发展的必然趋势，尤其随着《关于深化医药卫生体制改革的指导意见》的推行，进一步要求医疗事业发展必须以人为中心，总结起来其短期目标即减轻人民群众看病负担来营构针对性的医院财务管理模式，与此同时，此次新一轮医改的长期目标是“力争为广大人民群众提供安全、高效、方便、廉价的高水平的医疗卫生服务”。结合本文的研究内容，新一轮医改在更深层次上也对医院当前的财务管理制度进行创新提出了要求，即“不断完善我国当前医疗卫生体系的财务制度，以使其更加适应新形势、新任务的需要”。医院作为我国当前医疗卫生体系的核心组成部分，医院的发展状况及其为广大人民群众提供的医疗服务水平的质量，直接影响着我国各个层面的卫生健康事业。从财务管理理论出发，财务管理可以为市场主体的财务决策提供依据，进而促进市场主体发展战略目标的实现。从这个意义上讲，首先探讨财务管理在新医改背景下对医院发展的作用和影响十分必要，特别是在我国医疗卫生行业竞争更加激烈的宏观背景下，如何发挥财务管理的作用，为促进医院更好、更健康的发展提供财务保障，已经成为医院管理层深入思考的问题。
1.为医院短期目标与长期战略的实现提供财务支持
一套成熟的财务管理制度可以通过合理的成本管控、价值链管理、预算管理和财务内部控制制度提高财务资源的配置效率和配置质量，从而有效节约成本、延长并丰富医院的价值链，为医院经营目标和经营战略的实现提供财力保证;此外，高质量的财务管理制度所反映的财务信息，可以为医院管理层的相关决策提供信息支持，及时反映医院管理方面存在的潜在风险，通过及时弥补风险为医院发展目标和发展战略的实现提供保障。
2.与市场机制相结合，提高资产管理水平
根据战略地图理论，资产管理水平是衡量一个组织发展潜力的重要维度，一套完善的财务管理制度可以以财务管理为抓手，利用财务资源与医院经营所需的各项资源的高度融合这一特征，通过提高财务管理质量的方式，间接提高医院的资产管理水平和资产管理效率，让医院相对有限的资源可以有效地服务于医院的正常经营活动。
3.及时规避财务风险
在实践期间院方必须结合实际对自身情况做全方位的分析，了解日常运营以及后续发展过程中可能存在的财务风险，并做好实时的整理汇总以此制定完善地方财务风险管控方案。且院方必须注重相关财务制度设定要充分采用标准成本管控与财务内部管控结合的形式，以此所构建风险预防机制，能够最大限度发挥财务管理的实質性价值作用。而在此基础上对财务管理内容做全面分析，进一步加设完善的信息沟通系统，可以形成第一时间将财务风险信息通过信息系统实时上传至医院管理层的模式，继而为医院管理层迅速解决并消除各种财务风险等安全隐患而提供有利参考依据。
二、新医改背景下医院财务管理存在的风险
1.成本管理存在漏洞
与一般行业相比，医疗卫生行业在经营过程中的一个突出特点是成本所占比重很大，一套医疗设备的价值量可能动辄数以千万计，因此，做好成本管理对医院的发展至关重要。但就实际情况而言，我国很多医院，甚至是大型医院，其成本管理都存在一定的风险，这主要表现在以下几个方面：首先，成本管理中的精细化管理存在漏洞，精细化管理要求成本管理与市场主体的价值链进行充分结合，沿着价值链的方向，逐步确认可能存在成本浪费的环节，并消除这些环节，但我国很多医院忽视了精细化管理，从而对成本管理的某些重要方面监管不足，造成了成本的浪费;第二，采购环节成本管控不足，采购环节是医院经营成本形成的主要环节，但很多医院的管理层没有能够对此加以合理管理，采购环节的成本管控风险有很多表现形式，其中最严重的就是医院采购人员与供应商“合谋”，侵占医院的利益;第三，对成本变化的分析不足，成本管理的最终落脚点在于成本分析，通过成本分析，对比不同时期成本的变化情况并确认变化的原因，可以为下一期成本管理目标的制定提供参考，但我国很多医院忽视了这一重要环节。
2.财务管控制度存在漏洞
部分医院在财务控制过程中所存在漏洞问题相对较为明显，比如财务收支核算不严格。这个问题主要是由于在新医改之前，我国很多医院财务收支方面没有有效实现岗位分离，从而使得印章的保管、总账和日记账的登录与核对、收支的审核等方面没有形成有效的相互制约，最终使得收支出现问题。同时相关商品与服务收费不透明也是其财务控制过程中所存在较为明显的漏洞问题，我国很多医院没有建立起比较透明的财务核算制度，特别是有关药品与医疗服务方面的收费，透明度往往偏低，这一问题的出现虽然在某种程度上增加了医院的收入，但也为某些管理者设立“小金库”、公款消费等问题留下了空间，直接导致了财务管控制度的混乱。
3.人员素质与岗位要求不匹配
新医改的推广和落实进一步对医院财务管理工作效率以及工作质量予以了更高关注度，这便要求医院相应财务管理工作人员必须具备良好的专业素养和技术能力，但现实情况是大部分医院的财务管理人员工作业务水平相对较为有限，本身专业知识更新速率极为缓慢;加之部分院方为响应新医改指标需求，谋求复合型人才而从医院外部吸纳更具信息化水平的财务管理人才，又会使得医院的财务管理出现了人员素质与岗位要求不匹配的问题，这些都对医院财务管理工作的顺利开展和进行造成极为负面的影响。
三、新医改背景下医院财务管理的创新性措施
1.抓管理、降成本、提效益
医院全年资产总额共计69376.29万元，负债总额24764.75万元，净资产44611.55万元;总收入61912.94万元，其中：医疗收入57238.4万元，财政补助收入1937.72万元，其他收入2697.02万元;总支出55795.12万元，其中：医疗业务成本49116.88万元、管理费用6494.91万元;本期业务结余5518.38万元;药占比35.18%，耗占比10.83%，资产负债率35.69%。2018年是医院社会效益和经济效益双双增长的一年。 2.抓整改、严落实、提效能
根据市委巡察整改要求，迅速制定了《医院财务管理制度及实施细则》，并重新修订了《关于印发医院差旅费管理的通知》，严格落实财务报销制度;加强财务支出管理，严禁白条入账;严格科研经费审核，杜绝违规列支招待费用;针对工会经费必须增设详细管理规章，构建完善财务管理机制保障内控制度的功能充分得到开发。医院财务科室必须全方位掌握市场情况，严把物价管控基本指标，按照物价规章以及相关部门规定合理定价，形成以保障患者切身利益为中心，且不影响医院正常运作的模式，逐步形成合理合法且透明的收费模式，最大限度提升患者满意度并使医院医疗服务效率得以显著提升。与此同时针对患者需求，可充分配合区域环境基本情况，设定专项收费标准指示栏并配备专人引导，使患者每项消费都可以及时的检索查询到。2018年6月份根据市发改委（物价局）相关调价文件要求，及时下调455种药品价格、上调了441项住院诊察费、护理费、三四类手术费及大型医用检查设备价格下调5%、充分体现了医务人员的劳务价值。
同时配合综管办制定并完善内部考核与奖惩制度，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、医德医风和患者满意度，逐步将考核结果以及绩效等信息数据与相应医务人员待遇做有效衔接。采取考核結果好、绩效高则适度提升人员待遇的方法，以此促进医院医务人员的工作积极性，使其能够形成自发自主的工作态度，充分发挥医院财务管理作用的前提下，也为医院运营发展实效性打下坚实基础。
3.抓学习、强素质、提技能
2019年起，医院将开始实行政府会计制度。该项制度必然要求医院财务科室人员必须第一时间更新完善自身专业知识储备，了解相关政策制度规章要求基础上积极改进医院财务管理制度，确保医院财务方能够满足当今新医改背景下的时代发展需求。这个过程中对于医院财务管理人员便必须重视日常工作中对财务软件的掌握情况，确保财务核算准确性和时效性得到全面提升。明确财务科工作核心也是服务临床与患者，必须周期性的安排相应科室员工进行专业培训，提升服务意识并在熟练掌握新医改财务管理规章要求同时针对性学习服务用语等各分项专业知识，提高自身综合业务水平;实施财务科室奖惩机制，减少甚至杜绝财务管理过程中可能出现的因人工操作失误而引发财务风险的问题，以此使医院财务管理创新效果能够完全达到预期，继而使我国整个医疗行业能够高效、稳定、快速发展下去。
参考文献
1.邓桂玲.新医改背景下医院财务管理创新性的分析.现代经济信息， 2017（13）.
2.周明志.新医改背景下医院财务管理创新性研究.财经界，2016（9）.
3.陈安琪.新医改背景下医院财务管理创新及其措施研究.企业改革与管理，2017（11）.
（责任编辑：刘海琳）
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