新医改背景下医院固定资产管理问题探讨
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摘 要 我国经济的快速发展和医疗体制改革的推进，刺激了医疗卫生事业的可持续发展。固定资产作为医院运营的重要物质基础，直接影响着医院的医疗服务水平和质量。新医改背景下，医院管理工作逐步走向规范，但固定资产管理方面还存在管理制度不健全、缺乏有效的内控监督机制、缺少对固定资产全生命周期管理及信息化程度不高等诸多问题。本文阐述医院加强固定资产管理的重要意义，分析医院固定资产管理存在的问题，有针对性地提出建议。
关键词 新医改 医院 固定资产管理 生命周期
2009年，国务院公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，即新医改，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。公立医院必须充分重视国家医改政策，适应新医改要求，不断提高运行效率与医疗质量，而固定资产是医院正常运营、开展各项业务活动的重要物质基础。目前，在医院固定资产管理方面还存在诸多问题，例如缺乏科学有效的管理制度、缺乏内控监督机制、购置存在盲目性、管理信息化程度不高等问题，严重影响着固定资产使用效率，阻碍了医院的发展。因此，加强对固定资产管理问题的研究探讨，改变公立医院固定资产管理现状，有助于医院提升医疗服务水平和质量，实现可持续发展。
一、新医改背景下医院固定资产管理的重要意义
醫院固定资产具有种类繁多、单位价值高、精密化及专业化程度高的特点。随着医药卫生体制改革的加深，公立医院固定资产占总资产的比例不断提高，固定资产作为医院的医疗、科研、教学活动的重要物质基础，加强对其的管理，对医院的运营发展尤为重要。
（一）有助于提升固定资产使用效率
医院的运营离不开固定资产，尤其是大型医疗设备的单位价值非常高，只有科学管理，提高其使用效率，才能真正体现资产的使用价值。提升固定资产管理能力不仅能为医院的发展提供物质保障，更能有效落实新医改政策，提高资产的利用效率，保障国有资产的安全与完整。
（二）有助于降低运营成本
运用全生命周期管理模式，对固定资产从预算、请购审批、验收、使用、维护保养、处置各流程和环节进行管理控制，可以避免重复购置、降低采购成本、延长资产使用寿命、避免随意处置、减少资产占用资金，进而提高医院资金使用效率，降低运营成本，为病人节约医疗费用。
（三）有助于医疗事业的良性发展
固定资产管理作为医院管理的重要组成部分，是推进新医改顺利进行、保证国有资产保值增值的重要手段。在新医改背景下，只有加强固定资产管理，合理配置医院资源，提高医院综合实力，才能促进医疗卫生事业良性发展。
二、医院固定资产管理存在的主要问题
（一）管理制度不健全，职责不清
新医改背景下，由于管理意识薄弱，公立医院没有高度重视固定资产管理工作，缺乏健全的管理制度，未按照2019年新颁布的《政府会计制度》中的改革要求，建立全面并适合本单位实际的固定资产管理制度，没有针对固定资产从立项审批、采购、日常维护使用到处置形成一套规范的管理细则及操作流程，造成管理混乱、无章可循。另一方面，没有明确规范固定资产使用部门、审批部门、核算部门、维护部门、监督部门等相关部门的职责权力，部门之间缺乏监督制约机制，造成各部门相互独立、各自管理、出现问题互相推诿，都认为固定资产管理和自己无关，没有及时养护设备，造成设备提前损坏或者功能无法正常发挥，造成资产浪费和流失，提高了医院运营成本，阻碍了医院的发展。
（二）内控不足，缺乏有效的监督机制
在新医改背景下，医院固定资产管理虽然已经开始逐步走向规范化，但仍然存在内控不足、监督考核机制不健全的问题。目前，大多数医院对内部控制的认识不足，没有设立专门的内部审计部门，没有建立完善的内部控制制度，或者某些医院虽然有固定资产内部控制制度，但由于领导的意识不足，没有赋予执行人员相应权力，内控制度流于形式、形同虚设。再有，医院对固定资产不重视事前、事中控制，往往只重视事后控制，等到设备已经损坏或者盘点结束才发现问题、追究责任，影响医疗服务的正常开展，造成资产流失，给医院带来极大损失。另外，在固定资产管理中，医院未建立完善的监督考核体系和制定合理详细的指标评价标准，导致不能对相关人员履行固定资产管理岗位职责情况进行监督考核评价，使得医疗设备的性能得不到充分的发挥，降低了医院的整体效率。
﹙三﹚固定资产缺乏全生命周期管理
固定资产全生命周期管理是指将管理措施贯穿资产的整个生命周期，包括预算、采购、验收入库、使用、处置等各个阶段。作为新的资产管理模式，固定资产全生命周期管理可以实现资产的科学优化配置，规范管理流程，保证资产安全完整，杜绝资产流失浪费，有效提高资产的利用效益。目前，医院存在重购置轻管理、重使用轻维护的情况，在制定采购计划时随意性强，未充分进行可行性分析;投入使用后，缺乏后期资产运行跟踪及绩效考核，导致相关部门没有及时对设备进行维护，造成资产损坏、闲置和浪费，降低资产使用效率，增加运营成本。
﹙四﹚固定资产管理信息化程度不高
随着新医改的深入，医院规模不断扩大，固定资产数量和种类也大幅增加，而医院固定资产管理的信息化程度不足，难以满足目前较大信息量的需求，甚至有些医院还停留在手工管理阶段，造成固定资产管理效率低下且准确性差。同时，由于管理信息系统不健全，固定资产管理系统无法与预算系统、成本核算系统、财务系统实现无缝衔接，各系统之间还在用纸质文件传递信息，造成信息传递不及时，大大降低了工作效率，各部门之间无法共享固定资产信息，增加医院运营成本。
三、加强医院固定资产管理的策略
（一）健全管理制度，明确权责 新医改背景下，公立医院应根据《政府会计制度》的规定统一规范医院固定资产管理制度，采用“统一领导，归口管理，分工合作，责任到人”的管理体制，坚持归口资产“谁主管，谁负责”和“谁使用，谁承担”的原则;合理分工，明确各部门权责：成立固定资产管理处，负责全院固定资产管理工作，负责调入转出、报废、盘点管理;器械科和总务科负责采购、验收、维修，建立固定资产明细台账，登记使用、调入转出、维修、报废等详细情况，进行实物管理;财务科负责固定资产价值核算，包括建立固定资产总账和明细账，开展日常维护支出、报废处置等账务处理工作，并配合固定资产管理处进行定期盘点;各使用科室负责固定资产购置申请、验收及日常维护。划分各部门职责，可以明确固定资产管理主体，有效解决责任意识不强、权责不明确的问题。
（二）完善内部控制，强化考核
强化内部控制意识，完善医院内部控制制度，建立考核评价体系。医院应分别针对固定资产预算、采购、验收、使用、维护保养、盘点、处置各环节的流程和关键节点，确定审批权限，做到各岗位相互制约，保证固定资产管理事前、事中、事后的全过程控制;成立内部审计部门，结合本单位实际情况确定管控点，如账实相符、设备维修保养频次、资产生命周期利用率等，建立考核评价指标体系和奖惩机制，将资产管理的效果与科室和人员的绩效考核挂钩，用于考核科室和人员的工作质量，充分调动全体员工参与固定资产管理的积极性。定期对固定资产管理情况进行审计，医院领导层要赋予内审人员充分的权限，使固定资产审计工作做到公平、公正、公开，各部门要认真分析审计结果，针对问题不断改进，完善固定资产管理工作。
（三）建立全生命周期固定资产管理模式
医院多数大型专用医疗设备都具有价值高、维护成本高的特点，与其他行业相比，医院固定资产管理的要求更加专业和复杂，管理者要认识到全生命周期管理的重要意义，结合当前资产运行状况选择科学的固定资产管理模式。加强对固定资产在预算、采购、验收、使用、报废处置等全流程中的管理，明确关键环节的管控措施，制定相应实施细则，使各部门了解各自职责，更好地提升部门执行力。实施固定资产全生命周期管理，可以有效避免设备人为损坏和资产闲置浪费，优化资产配置，提高资产运行的可靠性，降低维护与维修成本，实现资产保值增值，进一步降低医院运营成本，大幅提高资产利用效率，不断增强医院综合实力。
（四）加強固定资产管理信息化建设
近年来，随着信息技术的不断普及，各行业都在加快信息化建设的步伐。新医改形势下，医院规模不断扩大，资产种类和数量不断增加，而固定资产全生命周期管理更需要处理大批数据信息，迫切要求医院加大对信息化建设的投入，建立现代化信息系统平台，把固定资产预算、采购、使用、调动、日常维护保养、定期盘点、处置报废等各阶段的数据全部录入信息系统，对固定资产进行统一编码，使用二维码、条形码等形式，以便随时调出每一项固定资产的名称、规格、型号、性能、购买年度、使用年限、使用科室和负责人、维护保养情况等详细信息，随时掌握资产的使用状况，提高其使用效率。同时还要建立固定资产管理系统与医院预算系统、成本管理系统、财务系统之间的连接，实现相互之间的数据共享。同时，为适应现代化信息建设和管理的需要，医院应加强专业人才队伍建设，引进高素质的信息化管理人才，定期对现有员工开展培训，增强员工的责任意识，不断提高其相关知识量和技能水平，提高医院整体管理水平。
四、结语
固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗服务的物质基础。随着医疗体制改革的深化，加强固定资产管理，需要不断完善固定资产管理制度，依托信息化管理手段，对固定资产进行全生命周期跟踪管控，提高固定资产使用效率，保证医院良性发展，更好地为人民群众提供优质的医疗服务。
（作者单位为秦皇岛市山海关人民医院）
参考文献
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[2] 修永新，李平.公立医院固定资产管理风险分析与控制策略研究[J].医学与社会，2017（01）：44-46+50.
[3] 江婷婷.新医改背景下医院固定资产管理应用研究[J].企业科技与发展，2019（05）：223-234.
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