中西医结合治疗肛周湿疹45例临床观察

来源:用户上传      作者:刘力 钟东 吴炜 丁鹏

　　【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗肛周疹湿患者的临床疗效。方法：选择90例肛周湿疹患者，随机数字表法分成对照组和观察组各45例，对照组给予常规西药，观察组在对照组基础上给予马应龙麝香痔疮膏及中药方剂治疗，观察两组临床疗效及复发率，分别于用药前后进行临床症状积分评价，对比两组治疗结果。结果：用药前两组的瘙痒、分泌物增多、渗出、皮损评分相比差异无统计学意义（P>0.05），用药后两组各项评分均明显降低，但对照组各项评分均高于观察组（P<0.05）。对照组总有效率77.78%，低于观察组91.11%（P<0.05）;对照组复发率20.00%，高于观察组6.67%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肛周湿疹疗效较好，能够快速减轻相关症状，值得临床推广。
　　【关键词】 中医;马应龙麝香痔疮膏;肛周湿疹;曲咪新乳膏
　　【中图分类号】R758.23   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2020）9-0092-03
　　Clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema
　　LIU Li ZHONG Dong WU Wei DING Peng
　　Surgical Department I， Fifth People’s Hospital Of Longgang District， Shenzhen 518000，China
　　Abstract：ObjectiveTo study the clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema. Methods90 perianal eczema patients were chosen as research samples; according to random number table， patients were assigned to observation group （45 cases） and control group （45 cases）. The control group took the western medicine; on the basis of the former， the observation group took Musk Hemorrhoids Ointment and Chinese medicine formulae. The recurrence rate， symptom scores and therapeutic effects were appraised.ResultsBefore medication， the scores of pruritus， increased secreta， exudation and skin damage between groups showed no statistically significant difference （P>0.05）; after medication， related scores in the control group were higher than those of observation group （P<0.05）; the total effective rate in the control group （77.78%） was lower than that of observation group （91.11%）; the recurrence rate in the control group （20.00%） was higher than that of observation group （6.67%） （P<0.05）. ConclusionThe integrated Chinese and western medicine has obvious effects in perianal eczema patients， which can quickly relieve the clinical symptoms， worthy of clinical promotion.
　　Key words：Traditional Chinese medicine; Musk Hemorrhoids Ointment; Perianal eczema; Triamcinolone Acetonide Acetate and Miconazole Nitrate and Neomycin Sulfate Cream
　　肛周濕疹属于临床常见的非感染性疾病，主要发生在患者肛门口及周边皮肤，临床症状表现为瘙痒、分泌物增多、渗出、皮损等，并存在反复发作、经久不愈的特点，直接影响患者的日常生活及工作[1-2]。临床多选择药物进行治疗，既往以曲咪新乳膏等常规西药为主，虽然能够有效缓解症状，但难以获得满意疗效，可延长治疗时长，不利于病情快速康复[3]。近年来，随着中医诊治技术的不断提高，临床发现除常规西药之外，联合中药方剂和马应龙麝香痔疮膏效果更好，能够有效降低复发率，促进早日康复，提升生活质量[4]。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院2018年2月至2019年8月纳入的90例肛周湿疹患者，遵照随机数字表法分成对照组和观察组两组，各45例。
　　对照组男23例，女22例，年龄22～65岁，平均年龄（43.90±1.18）岁，病程1个月至2年，平均病程（1.41±0.70）年。 　　观察组男25例，女20例，年龄21～65岁，平均年龄（43.79±1.25）岁，病程1个月至2年，平均病程（1.02±0.58）年;两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 均符合《现代皮肤性病学》[1]中疾病诊断标准，急性者存在渗出，慢性者浸润肥厚，病程多不规律，反复发作，瘙痒严重，其中皮损性质表现为弥漫性、多形性、对称分布。
　　1.3 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①实验对象的基础信息完整，中途未退出研究者;②均符合以上诊断标准;③实验对象及家属均知晓本次研究环节与意义，并签订知情书。排除标准：①既往存在药物过敏史;②存在精神方面疾病或者依从性较差者，无法顺利完成研究;③实验前半个月使用过糖皮质激素或者抗组胺类药物者;④实验前经检查显示肝肾疾病、全身性疾病、器官功能异常、恶性肿瘤者。
　　1.4 方法 对照组：给予曲咪新乳膏（湖北科田药业有限公司，国药准字H42022589，20g/支），外用，涂搽患处，2～3次/d。观察组：在对照组基础上选择马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，2.5g×5支/盒），2次/d，外用，涂抹患处。中药方剂（蛇床子15g，百部20g，苦参25g，陈皮20g，防风20g，生地20g，白鲜皮20g，金银花15g，黄柏20g，地肤子20g，甘草20g，当归10g），加水煎煮，2次/剂，1剂/日，口服。两组持续用药14d。
　　1.5 观察指标 治疗两周后评估总有效率，并通过电话或者上门随访等方式记录治疗后3个月内两组的复发率，分别于用药前后进行临床症状积分评价，对比两组治疗结果。
　　1.6 疗效判定 参照有关文献[6]拟定。临床症状积分：0分无症状;1分症状较轻，不需要治疗;2分症状显著，对生活影响较大，可能需要治疗;3分症状严重，需要立即治疗。治疗后相关症状消退，伤口愈合为显效;治疗后相关症状减轻，伤口存在愈合趋势为有效;治疗后未能够获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。
　　1.7 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床症状积分变化 用药前两组的瘙痒、分泌物增多、渗出、皮损评分相比差异无统计学意义（P>0.05），用药后两组各项评分均明显降低，但对照组各项评分均高于观察组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组总有效率及复发率比较 对照组总有效率77.78%，低于观察组91.11%;对照组复发率20.00%，高于观察组6.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　肛周湿疹是指明显渗出倾向的皮肤炎症反应，其发生机制可能与遗传、体质、消化系统功能、神经功能、内分泌系统等因素息息相关，若未尽早给予有效治疗，随着疾病持续发展，可能合并毛囊炎、局部淋巴结炎等严重并发症，给患者带来严重后果，受到医疗界重点关注[7-8]。临床治疗方式以药物为主，但其种类较多，不同药物可能造成不同结果，如何选择至关重要[9]。
　　临床既往多选择曲咪新乳膏进行治疗，其属于广谱抗真菌药物，在革兰阳性细菌中也存在一定抗菌效果，经过外用涂抹后可发挥出止痒、抗炎、抗过敏的目的。虽然能够有效缓解症状，但长期使用可能增加细菌耐药，加重病情，延长恢复时间，加重患者痛苦[10]。随着中医诊疗技术的不断提高，临床发现除常规西药之外，联合中药方剂+马应龙麝香痔疮膏效果更好，可缩短治疗时长，促进早日康复[11]。
　　本研究结果显示，用药后两组各项评分均明显降低，但对照组各项评分均高于观察组;对照组总有效率低于观察组，复发率高于觀察组，表明观察组能够促进相关症状快速消退，有效稳定病情，降低复发率，为预后提供保障。中医学认为肛周湿疹属于“湿毒疮”“肛周风”范畴，主要是因为过度食用辛辣，伤及脾胃，脾失健运，从而导致湿热内生，下注肛门堆积在肌肤，内不得通，外不可泄，营卫不调引发[12-13]。马应龙麝香痔疮膏存在活血消肿、清热燥湿、去腐生肌的功效，其中包含的人工麝香活血通经、消肿止痛;人工牛黄凉肝息风、清热解毒;珍珠安神定惊、解毒生肌;煅炉甘石收湿止痒敛疮;硼砂、冰片清热止痛解毒;琥珀散瘀止血。同时联合中药方剂，其中蛇床子杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳;百部灭虱杀虫;苦参清热燥湿、杀虫利尿;陈皮理气健脾、燥湿化痰;防风祛风解表、胜湿止痛;生地清热凉血、养阴生津;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒;金银花清热解毒、疏散风热;黄柏清热燥湿、泻火解毒;地肤子利尿止痒、清热利湿;当归补血活血、调经止痛，全方具有清热凉血、活血止痒的作用。通过中西医联合治疗后，不仅能够减轻相关症状，同时可促进微循环，改善血液粘稠度，使患者毛细血管的通透性降低，避免渗出，防止致病菌生长，达到杀毒灭菌的功效，进一步提升疗效，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-19 编辑：陶希睿）
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