坐浴方治疗湿热型肛周湿疹的临床研究

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　　 【摘要】 目的：探讨分析坐浴方治疗肛周湿疹的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的湿热型肛周湿疹患者共计90例，将患者按照随机数字表法分为对照组（45例）、研究组（45例），两组患者分别采用高锰酸钾溶液坐浴、坐浴方（元明粉、冰片、枯矾等）治疗。观察两组患者治疗后瘙痒评分、皮疹形态评分等治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率（100%）明显高于对照组患者（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者临床症状的各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者生活质量评分（87.43±11.58）分，明显优于对照组的（72.44±9.26）分，差异有统计学意义（t=7.817，P=0.012）。结论：给予肛周湿疹患者坐浴方坐浴治疗具有显著效果，能够明显改善患者临床症状，降低肛周瘙痒感和湿疹程度，提升生活质量，值得推广应用。
　　 【关键词】 坐浴方 肛周湿疹 高锰酸钾溶液 治疗效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.056  文献标识码 B  文章編号 1674-6805（2020）07-0-03
　　 A Clinical Study on the Treatment of Perianal Eczema with Hip Bath Recipe/LAN Zongyi， TAO Limin， HONG Yanghua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -133
　　 [Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Hip Bath Recipe in the treatment of perianal eczema. Method： A total of 90 patients with perianal eczema in our hospital were selected. The patients in this group were divided into control group （45 cases） and study group （45 cases） according to the random number method . The patients in the two groups were respectively treated with Potassium Permanganate Solution， Hip Bath Recipe （Sodium Chloride Powder， Borneol， Withered Alum and so on）. The therapeutic effect of pruritus score and rash shape score were observed. Result： The total effective rate of the patients in the study group （100%） was significantly higher than that in the control group （86.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of clinical symptoms between in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of quality of life in the study group was （87.43±11.58） points， which was significantly higher than （72.44±9.26） points in the control group， the difference was statistically significant （t=7.817， P=0.012）. Conclusion： It is effective to treat perianal eczema with Hip Bath Recipe， which can improve clinical symptoms， reduce pruritus and eczema， and improve the quality of life.
　　 [Key words] Hip Bath Recipe Perianal eczema Potassium Permanganate Solution Treatment effect
　　 First-author’s address： Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangzhou 363000， China
　　 肛周湿疹是一种常见皮肤疾病，临床表现为肛周瘙痒、渗出分泌物、皮疹及易复发等。肛周湿疹中医称之为肛门湿疡，多由风、热、湿邪客于肌肤，或脾失健运，湿热蕴结，或血虚生风，充于腠理，湿热、风邪相搏结，浸淫肌肤而发病。临床上以湿热型多见。按照现代医学理论可知，肛周湿疹病因比较复杂，还未明确具体的发病原因。多数学者认为，肛周湿疹与全身性疾病、局部感染、变态反应等因素有关。随着社会发展速度日益提升，也加快了工作与生活节奏，从而导致肛周湿疹发病率逐年上升，严重影响了患者的日常生活质量[1]。此次研究收集笔者所在医院所收治的90例肛周湿疹患者，给予患者坐浴方治疗干预，分析不同治疗方法的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年11月-2019年4月诊治的肛周湿疹患者共90例为研究对象，纳入标准：患者均满足中医病症诊断中关于湿热型肛周湿疹的诊断标准，伴有肛门周围瘙痒、潮红、糜烂、潮湿;肛门周边出现滋水、红斑和丘疹等;舌红，苔黄腻或白腻，脉滑数或弦滑。排除标准：肛周尖锐湿疣、肛瘘及痔疮等肛周疾病患者;妊娠期哺乳期妇女;肝肾功能障碍患者;肿瘤患者;长时间使用免疫抑制剂和糖皮质激素治疗患者。将患者按照随机数字表法分为对照组45例和研究组45例。对照组中，男23例，女22例;年龄23～68岁，平均（45.7±4.2）岁。研究组中，男25例，女20例;年龄25～70岁，平均（46.1±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 给予对照组患者高锰酸钾溶液坐浴，选取10 g高锰酸钾粉末（生产企业：吉林省东盟制药有限公司;批准文号：国药准字H22026515），兑水2 500 ml，混合均匀之后进行坐浴治疗[2]。给予研究组患者坐浴方坐浴治疗，方药组成：五倍子30 g，苦参15 g，蛇床子15 g，黄柏15 g，元明粉15 g，枯矾15 g，冰片3 g。加水1 000 ml煎煮后取药液，再加1 500 ml温开水混匀，配成2 500 ml溶液。两组坐浴治疗均为2次/d，15 min/次。患者接受2周治疗后，对临床疗效进行评价。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较分析两组患者临床症状评分，（1）肛门瘙痒评分：无瘙痒感为0分;轻度瘙痒为1分;中度瘙痒，不影响睡眠为2分;重度瘙痒且无法忍受为3分[3]。（2）皮疹状态：皮肤红斑丘疹、存在少量水泡为1分;皮肤红斑丘疹、水泡多为2分;皮肤丘疹、红斑、水泡面积大为3分。（3）肛周湿疹皮疹面积评分：0 cm为0分;<2 cm×2 cm为1分;≥2 cm×2 cm为2分;≥6 cm×6 cm为3分。（4）肛周渗液评分：无渗液为0分;点状渗液为1分;渗液多，会浸湿卫生纸为2分;大量渗液，呈现水珠状为3分[4]。各症状积分之和为症状积分总分。
　　 临床治疗效果评价标准，治愈：临床症状积分改善率大于90%，无瘙痒感;显效：临床症状积分改善率在70%～90%，瘙痒感不明显;有效：临床症状积分改善率在50%～70%，有瘙痒感;无效：临床症状积分改善率小于50%，瘙痒难耐[5]。临床症状积分改善率=（治疗后总积分-治疗前总积分）/总分×100%。
　　 使用皮肤病专用生活质量评价表，评价两组患者治疗前后的生活质量改善程度，量表评分0～100分，分值越高，表示生活质量越好。
　　 比较分析两组患者治疗副作用进行记录观察，主要为过敏反应。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果进行比较
　　 研究组患者治疗总有效率（100%）明显高于对照组患者（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者治疗前后症状评分比較
　　 治疗前，两组患者各项症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组各项症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较
　　 治疗前，对照组患者生活质量评分为（65.78±7.98）分，研究组患者生活质量评分为（65.57±7.82）分。治疗后，研究组患者生活质量评分（87.43±11.58）分，明显优于对照组的（72.44±9.26）分，差异有统计学意义（t=7.817，P=0.012）。
　　2.4 两组患者治疗不良反应
　　 两组患者在治疗过程中均未出现不良反应，治疗安全性高。
　　3 讨论
　　 肛周湿疹是由于外界因素刺激所致疾病，是患者出现免疫失衡性真皮、表皮免疫炎症性反应。疾病会导致患者出现破损多形性和瘙痒难耐症状，且症状根除难度大[6]。按照相关数据调查报告显示，肛周湿疹发病率呈逐年上升趋势，且临床上开始注重肛周湿疹的诊断和治疗。由于当前还未明确肛周湿疹的病因，且多数西医治疗肛周湿疹患者时，多应用类固醇皮质激素、抗组胺药物治疗干预[7]。尽管西医治疗在短期内的效果比较显著，然而长期使用该类药物极易产生耐药性，且停药之后疾病容易反复，还有可能加重皮损症状。按照中医学理论能够看出，肛周湿疹归属于肛周风、肛门溃疡范畴[8]。多是由于外感风、热湿邪毒滞留肛周所致。部分患者是由于血虚生风化燥、血瘀阻络郁所致。祖国医学认为，肛周湿疹的发病主要因素为热、湿、风所致[9]。联合临床用药观察可知，在治疗时应当以燥湿、祛风及清热为主，且中药坐浴治疗效果显著。
　　笔者所在医院临床上在治疗湿热型肛周湿疹时多应用坐浴方。此药为笔者所在医院制剂，方中五倍子具有敛汗止血、涩肠止泻、收湿敛疮之效，苦参具有清热除湿、祛风杀虫之效，蛇床子具有燥湿祛风之效，黄柏具有清热燥湿、解毒疗疮之效，元明粉起到清热泻火消肿之功效;枯矾具有燥湿解毒、杀虫止痒之功效;冰片具有清热消肿止痛之功效。全方共奏清热燥湿、消肿止痒之功。现代药理研究认为：元明粉主要成分是无水硫酸钠，外用可使体内郁阻水液外泄，以利浅静脉扩张，血流加快，改善微循环，从而调动机体抗病能力，使单核细胞吞噬能力增强，加快炎症的吸收与消散，而其高渗作用也加速了组织肿胀的吸收和消散[10];枯矾主要成分为含水硫酸铝钾，具有解毒止痒、营养皮肤、收湿敛疮的功效，内含氨基酸和多种微量元素，可营养皮肤、保护角质层[11];冰片能抑制多种细菌，如金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等，有微弱的防腐作用，能镇痛，对创面能促进水肿消退，并加速坏死组织脱落，肉芽组织形成，促进创面愈合[12]。全方合用具有杀菌消炎、消肿止痒、促进皮肤组织修复的功效。 　　 此次研究主要是给予湿热型肛周湿疹患者坐浴方坐浴治疗，获得了显著成效。相比于高锰酸钾溶液治疗的对照组患者来说，研究组患者在临床治疗效果、症状改善效果、生活质量评分等方面均优于对照组，然而两组患者在接受治疗后，均未发生不良反应症状。在治疗肛周湿疹患者，必须注重观察患者病情，并且对患者病情发展情况进行评估，以免疾病恶化发展。通过密切观察患者病情，联合医药护理，这样能够降低疾病治疗中的并发症，避免加重患者病情。通过此次对肛周湿疹的治疗与护理，有助于了肛周湿疹的相关知识和治疗要点，总结了肛周湿疹患者的重要治疗内容，希望能够为肛周湿疹患者的临床治疗提供一定的价值。在此次研究中，由于治疗疗程与观察研究时间比较短，没有记录患者远期复发率。在今后研究中，应当注重该类问题的研究，且研究样本量比较少，因此所获得的研究结论说服性比较低，希望在后期严重中能够开展大量肛周湿疹患者的研究，以此确保研究结果的说服力。
　　 综上所述，给予湿热型肛周湿疹患者坐浴方坐浴治疗具有显著效果，能够明显改善患者临床症状，降低肛周瘙痒感和湿疹程度，提升生活质量，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-11-13） （本文编辑：郎序莹）
　　①漳州市中医院 福建 漳州 363000
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