中药熏洗联合外科手术治疗肛周脓肿的价值分析

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨中药熏洗联合外科手术在治疗肛周脓肿患者中的应用效果。方法：将笔者所在医院2017年4月-2019年5月收治的100例肛周脓肿患者作为研究对象，按照随机数表法将其随机分为对照组（外科手术治疗）和观察组（中药熏洗联合外科手术治疗），每组50例，对比两组治疗效果及并发症发生率。结果：治疗后，对照组临床治疗总有效率为78.00%，低于观察组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率为26.00%，高于观察组的4.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脓肿复发率为18.00%，高于观察组的2.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对肛周脓肿患者实施中药熏洗联合外科手术治疗，能够起到显著的治疗效果，同时也减少了并发症的发生，降低了肛周脓肿的复发率，临床应用价值及临床推广极高。
　　 【关键词】 中药熏洗 外科手术 肛周脓肿 治疗效果 并发症
　　 [Abstract] Objective： To explore the application effect of Chinese herbal fumigation combined with surgical operation in the treatment of perianal abscess. Method： From April 2017 to May 2019， 100 patients with perianal abscess were selected as research objects， and were randomly divided into the control group （surgical treatment） and the observation group （traditional Chinese medicine fumigation combined surgical treatment） according to the random number table method， with 50 cases in each group. The treatment effect and complication rate of the two groups were compared. Result： After treatment， the clinical efficacy of the control group was 78.00%， lower than 96.00% of the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 26.00%， higher than 4.00% in the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of abscess in the control group was 18.00%， higher than 2.00% in the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The traditional Chinese medicine fumigation combined with surgical treatment for perianal abscess can achieve significant therapeutic effect， reduce the occurrence of complications， and reduce the recurrence rate of perianal abscess. The clinical application value and clinical promotion are extremely high.
　　 肛周脓肿在临床上又被称为肛管直肠周围脓肿，在肛肠科属于一种常见的多发病，该病通常是由于肛窦、肛腺细菌所引起的急性化脓性疾病。在发生肛周脓肿后倘若得不到及时有效的治疗，极易引起感染性休克，严重者甚至危及生命[1-2]。以往在治疗肛肠脓肿时，常采用传统手术治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但治疗效果不佳，无法起到显著的治疗效果。据沙靜涛等[3]研究表明，采用中药熏洗联合外科手术治疗，能够起到显著的治疗效果。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以笔者所在医院近2年收治的肛周脓肿患者100例作为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将笔者所在医院2017年4月-2019年5月收治的100例肛周脓肿患者作为研究对象。按照随机数表法将将其随机分为对照组及观察组，每组50例。对照组男32例，女18例，年龄21～74岁，平均（47.5±6.4）岁，脓肿类型：高位脓肿29例，低位脓肿21例;观察组男27例，女23例，年龄23～74岁，平均（48.5±6.7）岁，脓肿类型：高位脓肿18例，低位脓肿32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　 对照组采用外科手术治疗，具体流程为：医护人员应协助患者处于侧卧位，随后进行常规消毒、铺巾。在患者脓肿的最高位做相应的切口打开脓腔，然后依次切开皮肤组织，用止血钳对脓腔间隙进行分离，并把脓液排出。在排出脓液后应用刮勺将坏死组织彻底清除，然后依次用浓度为3%的双氧水、生理盐水对脓腔进行充分清洗，清洗完成后，主治医生应一手将探针置入切口，对肛管进行探查，同时用另一只手的食指伸进肛管进行引导，以确定内口位置，然后将内口切开。倘若患者脓肿症状处于急性期，则其内口肿胀不明显，此时主治医生应在肿胀最薄弱位置，用食指深入肛门对于探针进行引导，以确定内扣位置，在对内口切开后，最后对内口切缘两侧进行结扎处理。倘若患者内口处于肛门直肠以上位置，应实施挂线治疗。手术完成后，应对切缘进行修剪，同时放置引流条。观察组采用外科手术联合中药熏洗治疗，方中：黄芪50 g，苦参30 g，冰片3 g，金银花、皂角刺、白花蛇舌草各15 g，将全部中药用冷水浸泡30 min，大火烧开以后，用小火煎1 h后，取汤汁500 ml，将其分成2份，同时把药液倒入3 000 ml的沸水，对患处熏蒸15 min，等到水温下降后坐浴20～30 min。2次/d，早晚各1次，连续熏洗30 d。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 （1）治疗效果，以临床症状进行判定。显效：症状完全消除;有效：症状有所改善;无效：症状改善不明显、甚至疾病加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）统计患者并发症情况，如切口感染、肛瘘、肛门失禁等。（3）记录患者肛周脓肿复发情况。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床治疗情况对比
　　 对照组治疗总有效率为78.00%（39/50），其中显效16例（32.00%），有效23例（46.00%），无效12例（24.00%）;观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），其中显效26例（52.00%），有效22例（44.00%），无效1例（2.00%）。观察组高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.162，P=0.007）。
　　2.2 两组并发症发生情况对比
　　 治疗后，对照组并发症发生率为26.00%，高于观察组的4.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组治疗后肛周脓肿复发情况对比
　　 治疗后，对照组脓肿复发率为18.00%，高于观察组的2.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 肛周脓肿在临床上属于一种常见疾病，该病通常是由于致病菌感染所导致的肛周急性化脓性疾病。临床上常见的致病菌有绿脓杆菌、金葡萄球菌及链球杆菌等，其中大部分是由于两种或两种以上的致病菌混合感染[4-5]。肛周脓肿在中医学中属“肛门痈”范畴，其发病机制为湿热下注肛门，长时间的积累导致热盛腐肤，从而化脓成痈，通常表现为红肿热痛、恶寒发热等症状，且发病迅速，病情较重[6]。所以在中医辨证治疗中应以清热解毒、清除感染病灶为主。在对肛周脓肿患者治疗时，虽然通过手术能够起到清除病灶的作用，但无法对致病因素湿、热、瘀、风进行去除，从而导致肛周脓肿极易复发[7]。据张坚[8]研究结果表明，在治疗肛周脓肿患者时，采用外科手术联合中药熏洗，能够起到活血化瘀、清热祛风的作用，加之熏蒸可促进血管及皮肤血管的舒张，从而加快了血液循环。处方为：黄芪具有利水退肿、托毒排脓、活血生肌的功效;红花可起到活血化瘀的作用;苦参、金银花、白花蛇舌草等中药具有清热杀毒、散郁驱火的功效;皂角刺能够起到消肿溃坚、通经活络的作用。现代药理学研究发现，通过将上述中药进行配合使用，在治疗肛周脓肿疾病时，能够起到解毒脱腐、消肿止痛、散瘀生肌的作用[9-11]。与此同时，通过对肛周脓肿患者进行药物熏洗，能够直接作用于病灶，同时可起到清创，加快创口修复作用。此次研究结果显示，对照组治疗总有效率为78.00%，低于观察组的96.00%（P<0.05）。在李曙光等[12]研究中，将84例肛周脓肿患者作为研究对象，研究组采用中药熏洗联合外科手术治疗，结果证实研究组患者临床治疗总有效率为97.82%，高于对照组的76.31%（P<0.05），与此次研究结果一致。对照组并发症发生率为26.00%，高于观察组的4.00%（P<0.05）;对照组脓肿复发率为18.00%，高于观察组的2.00%（P<0.05）。说明将中药熏洗联合外科手术应用于治疗肛周脓肿患者中有价值，提高了对患者的治疗效果。
　　 综上所述，通过对肛周脓肿患者实施中药熏洗联合外科手术治疗，能够起到显著的治疗效果，同时也减少了并发症的发生，降低了肛周脓肿的复发率，临床应用价值及临床推广极高。
　　参考文献
　　[1]卞淑慧.中药熏洗配合高光光子照射促进肛瘘、肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J].结直肠肛门外科，2016，14（5）：532-533.
　　[2]王苏，陈邑歧，王浩，等.“痔瘘熏洗剂”联合一期根治术治疗瘘管性肛周脓肿30例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（4）：40-42.
　　[3]沙静涛，赵伟.Ⅰ期肛周脓肿根治术配合中药消肿促愈汤熏洗治疗肛周脓肿268例[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：164-165.
　　[4]冯月宁，冯大勇，王春晖，等.自拟清热解毒方熏洗用于肛周脓肿一次性根治术后的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（8）：1603-1605.
　　[5]王世霞，陳永乐，王亚儒，等.清热解毒洗剂加减对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效研究[J].四川中医，2018，14（5）：115-117.
　　[6] Chair K，Bedoui A，Bensalah N，et al.Treatment of Soil-Washing Effluents Polluted with Herbicide Oxyfluorfen by Combined Biosorption–Electrolysis[J].Industrial & Engineering Chemistry Research，2017，56（8）：1903-1910.
　　[7]张君锋，王振彪，焦霞，等.切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察[J].河北医学，2016，22（3）：497-500.
　　[8]张坚.仙方活命饮与金玄痔科熏洗散联合一次性根治术对肛周脓肿患者术后创面愈合时间及VAS评分的影响[J].亚太传统医药，2018，14（1）：183-184.
　　[9]李青松，辜军，曾晓梅，等.康复新液治疗对高位肛周脓肿患者炎性因子、免疫功能及氧化应激水平的影响[J].结直肠肛门外科，2017，17（3）：333-337.
　　[10]农玉梅，宁余音，李莉，等.高位多间隙肛周脓肿患者行负压封闭引流及苦劳汤灌洗的效果观察[J].护理学报，2016，23（8）：61-63.
　　[11]张生东，曹宇，郭喜牛.公英解毒熏洗剂联合甲硝唑纱条对低位肛周脓肿术后创面愈合的影响[J].环球中医药，2017，10（8）：89-92.
　　[12]李曙光.中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：125-127.
　　（收稿日期：2019-08-19） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15179460.htm