复方荆芥熏洗剂联合肛泰栓肛泰软膏治疗混合痔急性炎症发作期的临床疗效分析
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摘要目的：观察复方荆芥熏洗剂联合肛泰栓和肛泰软膏治疗混合痔急性炎症发作期的临床疗效。方法：将混合痔急性炎症发作期患者76例随机分为两组各38例，对照组使用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，治疗组给予复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴，两组患者均肛门给药肛泰栓，再外涂肛泰软膏，观察两组治疗2周后的临床疗效，比较治疗前后肛门疼痛、水肿、痔核大小改变程度。结果：两组肛门疼痛、水肿、痔核大小比治疗前明显下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方荆芥熏洗剂联合肛泰栓和肛泰软膏治疗混合痔急性发作期具有较好的疗效，可明显减轻肛门疼痛、水肿、痔核大小程度，缩短疼痛时间，是一种值得推广的方法。
关键词 复方荆芥熏洗剂;肛泰栓;肛泰软膏;痔急性炎症
混合痔是肛肠外科常见病、多发病，其急性炎症发作期是肛垫的急性炎症改变，多由肛管皮肤形成炎症或各种原因损伤肛管直肠造成网，表现为便血、痔核脱出、灼热重坠、疼痛难忍等症状，以保守疗法为主，严重者需手术治疗凹。痔的治疗目的是消除或减轻症状，消除症状比改变痔核大小更有意义。本研究收治混合痔急性炎症发作患者，采用复方荆芥熏洗剂联合肛泰软膏和肛泰栓治疗，观察临床疗效，并探讨其可能机制。
资料与方法
收治混合痔急性炎症发作患者76例，按就诊顺序随机分为两组各38例。治疗组男17例，女21例，年龄18～72岁，平均（43+5）岁，40岁以上13例;病程1～8d，平均（3±0.8）d，2d以上12例。对照组男15例，女23例，年龄17～69岁，平均（45±4）岁，40岁以上21例;病程0.9～9d，平均（3±0.5）d，2d以上15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组使用0.02%高锰酸钾溶液坐浴15min，2次/d，然后肛门给药肛泰栓，1粒/次，2次/d，再外涂肛泰软膏，1g/次，1次/d，并嘱患者做提肛运动。治疗组给予复方荆芥熏洗剂，10g加人到沸水1500mL中，趁热熏蒸肛门5min，待温度降至37～40C时坐浴10min，2次/d，然后同样肛]给药肛泰栓及外涂肛泰软膏，并嘱患者做提肛运动。
诊断标准：参照《痔临床诊治指南（2006版）》51。
纳入标准：符合混合痔疾病诊断标准;无血液系统疾病者;无心、脑、肺、肾等重要器官严重疾病者问;主要症状为便血、肿胀、疼痛、脱出嵌顿的急性发作期，年龄17～72岁，病程9d内，无手术或其他药物治疗史的患者。
疗效评定标准：①痊愈：肛缘肿物消失，肛门坠胀及疼痛不适感消失。②显效：痔核缩小1/2以上，疼痛基本消失。③有效：痔核缩小不到1/2，疼痛明显减轻或痔核缩小虽达1/2，但疼痛仍比较明显。④无效：痔核未见明显缩小，疼痛无明显减轻"。
观察指标：患者经过5d治疗，6d以后每2d随访1次，进行详细记录，14d后对结果进行统计。
结果
对照组痊愈21例，显效6例，有效4例，无效7例，总有效率为81.5%。治疗组痊愈24例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率为97.3%。治疗组疗效优于对照组。两组均未见明显不良反应。
讨论
高锰酸钾常用作防腐剂、消毒剂，传统痔常应用0.02%溶液坐浴来减轻局部疼痛、水肿及杀菌消炎，应用不当会引起皮肤损伤。复方荆芥熏洗剂方中荆芥解表散风、透疹、消疮、止血，现代药理学研究表明荆芥含有多种挥发油，有减轻肿胀抗炎的作用8;防风主要活性成分包括香豆素、挥发油、色原酮等，主要作用解热、镇痛和抗炎凹;透骨草祛风、舒筋、活血、除湿、止痛;生川乌祛风除湿，温经止痛;蛤蟆草清热解毒，健脾消积;生草乌祛风除湿，温经止痛;苦参清热燥湿，祛风杀虫，缓解炎症反应及减弱毛细血管通透性，主治肠风便血。诸药合用熏洗坐浴，共奏祛.风燥湿、消肿止痛之功效。肛泰栓及肛泰软膏的主要成分为地榆（炭）、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罌粟碱，可凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。另外，肛泰软膏及肛泰栓还可保护受损黏膜，止血止痒，减轻黏膜充血、水肿、炎症渗出和炎症细胞浸润，促进创面愈合，且可软化大便，促进大便的排出"。临床观察发现，混合痔急性炎性发作应用上述三种药物治疗，可有效缓解疼痛、水肿及出血症状。
综上所述，复方荆芥熏洗剂祛风燥湿，消肿止痛，肛泰栓和肛泰软膏凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。通过对76例患者疗效观察显示，使用复方荆芥熏洗剂较高锰酸钾溶液简单安全、有效、易被患者接受，可有效治疗急性炎症发作期混合痔，可缓解肛门疼痛和坠胀感，改善局部病灶淋巴及血液循环，促使机体炎症吸收消散和组织修复。联合肛泰软膏和肛泰栓治疗混合痔急性发作，疗效确切，不良反应少，安全可行，在临床应用中有较大的价值。
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