中药熏洗并煎服治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效观察
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【摘要】目的:观察中药熏洗并煎服治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效。方法:将72例患者随机分为两组。治疗组37例予中药熏洗并煎服治疗治疗,对照组35例仅予内服中药治疗。两组均7天为1个疗程,3个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为94.59%,对照组总有效率为71.42%,经统计学分析,x2=6.949,p<0.01。两组疗效有显著差异,治疗组的疗效优于对照组。结论:中药熏洗并煎服是治疗蚕蚀性角膜溃疡更有效方法。
【关键词】蚕蚀性角膜溃疡;中药;熏洗;煎服
The traditional Chinese medicine smokes washes and fries takes the treatment silkworm eclipse keratohelcosis curative effect observation
Song Ruiqing
【Abstract】Objective: The observation traditional Chinese medicine smokes washes and fries takes the treatment silkworm eclipse keratohelcosis’s clinical curative effect. Methods: Divides into two groups stochastically 72 example patients. The treatment group 37 examples give the traditional Chinese medicine to smoke wash and fry take the treatment treatment, the control group 35 examples only give the internal medicine traditional Chinese medicine treatment. Two groups of even 7 days are 1 treatment course, after 3 treatment courses, count the curative effect. Results: Treatment group total effectiveness is 94.59%, control group total effectiveness is 71.42%, after statistics analysis, x2=6.949, p<0.01. Two groups of curative effects have the remarkable difference, the treatment group’s curative effect surpass the control group. Conclusion: The traditional Chinese medicine smokes washes and fries the clothing treats the silkworm eclipse keratohelcosis efficacious device.
【Key words】Silkworm eclipse keratohelcosis; Traditional Chinese medicine; Smokes washes; Fries the clothing
【中图分类号】R735.37【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0105-02
蚕蚀性角膜溃疡(mooren’suicer)是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡,此病治疗相当棘手[1],绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。自2003年7月至2010年3月笔者采用中药熏洗并煎服治疗蚕蚀性角膜溃疡72例,疗效显著,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:72例均为我院门诊或住院患者,均为单眼患病,随机分为2组。治疗组37例,男19例,女18例;年龄最小16岁,最大71岁,平均41岁。对照组35例,男17例,女18例;年龄最小14岁,最大69岁,平均42岁。年龄及病情分布情况见表1、表2。
1.2诊断标准[2]
①病位在黑睛浅层;
②四周凸起,色白,形如散在的花瓣,中间凹陷;
③眼球刺痛,畏光流泪,视物模糊,常伴头痛、鼻塞。
1.3治疗方法
1.3.1对照组予中药清陷汤煎服治疗。
药物组成:连翘10克、生地30克、归尾15克、川芎10克、赤芍15克、三七粉5克(冲)、青皮10克、金银花15克、元参20克、白蒺藜10克、蔓荆子10克、生甘草10克。每日一剂,煎服二次。
1.3.2治疗组予中药煎服并中药熏洗治疗。
煎服药物组成:同对照组。
熏洗药物组成:川黄连3克、桑叶、菊花、金银花各15克、千里光10克。将煎好的药液乘热倒入准备好的容器,将患眼对准盛药液的容器口,让蒸汽熏眼,待药液稍凉即可用消毒纱布洗患眼,以不烫为宜。每天 1-2次,每次 20-30 分钟。
熏洗与煎服药物同时用。
1.3.3疗程:两组均7天为1个疗程,3个疗程后统计疗效。
2结果
2.1疗效标准[3]
①治愈:自觉症状及眼部充血消失,溃疡愈合或消失,角膜荧光素染色阴性。
②好转:自觉症状及眼部充血减轻,溃疡无扩大、加深,有不同程度缩小,进行缘变平或呈坡形,短期内(3个月)无复发,角膜荧光素染色阴性。
③未愈:自觉症状及眼部充血无好转,溃疡面无缩小或继续、加深,或短期内复发,角膜荧光素染色阳性。
2.2两组疗效比较,见表3。
3讨论
蚕蚀性角膜溃疡是一种自身免疫性疾病,1867年Mooren首先报导该病,100多年来眼科学者把它列为顽疾。西医认为其病因病理为结膜和角膜组织在某些因素如外伤、感染或其它理化因素作用下,改变了其自身的抗原性或释放出隐蔽抗原,从而刺激机体产生抗自身的抗体,抗原抗体形成免疫复合物沉积在角膜缘,引起局部炎症,释放胶原溶解酶而造成结膜角膜组织的溶解。其属于祖国医学的“花翳白陷”或 “花白翳陷”范畴。祖国医学认为,角膜为黑睛,在五轮学说中属风轮,内应于肝,风热毒邪外侵,兼之肝火上扰黑睛而发本病。中医眼科经典名著《审视瑶函》有很详细又形象的描述:“凝脂四边起,膏伤目坏矣,风轮变白膏,低陷如半枇,总是见瞳神,也知难料理。此症因火烁络内膏液蒸伤,凝脂从四围起而幔神珠,故风轮皆白或微黄色,看之与混障相似而嫩者,其轮白之际,四围生翳,而渐渐厚阔中间尚青,未满者瞳神尚见,只是四围皆起,中间低陷,此金克木之祸也。”[4]我科数年来,采取清热泻火、化瘀退翳法,对照组予清陷汤煎服,取得较好的疗效。治疗组予清陷汤煎服并配合中药熏洗,疗效更优。煎服药中连翘、金银花清热解毒, 金银花医家用于蚕蚀性角膜溃疡的治疗[5]; 白蒺藜、 蔓荆子清热止痒、疏风止痛;生地、归尾、川芎、赤芍补血调血,而川芎上行头目,引药上行,祛风止痛;久病必瘀,加三七散瘀消肿;青皮疏肝散结,退赤止痛;元参解毒散结;甘草缓急止痛,又调和药性。诸药共达消退翳障,控制发展,防止传变,促使早期愈合,缩小和减薄宿翳的功效。中药熏洗是将药物煎汤,趁热在眼处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。熏洗药用黄连清热燥湿、泻火解毒;桑叶、菊花、金银花、千里光清热退翳;千里光兼清肝火,退翳障。药液熏洗,直达病灶,利用药汤趁热在眼部熏洗时,由于温度刺激,促进局部和周身血液循环及淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和机能;刺激角膜神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。中药熏洗与煎服治疗本病,共同作用,临床实践证明,较之单煎中药服,疗效更佳。
参考文献
[1]葛坚,主编.《眼科学》[M].北京:人民卫生出版社,2005,8:190
[2]肖国士,主编.《眼科临证备要》[M].北京:人民军卫出版社,2007,8:46
[3]刘亚男.中西医结合治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效观察[J].河北中医,2009,31(7):1055
[4]中华中医药学会,主编.《中医必读百部名著-眼科卷》[M].北京:华夏出版社,2008,4:225
[5]顾文斌,著.《眼科临床中药学》[M].新疆:新疆科技卫生出版社,1997,3:53
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